ántrax
Introducción
Introducción El carbunculo es una enfermedad de absceso profundo formada por la fusión de múltiples foliculitis profundas agudas adyacentes y la inflamación alrededor del folículo piloso. Es el absceso folicular papilar y multiauricular más común, que ocurre en la parte densa del tejido subcutáneo. Con síntomas de intoxicación sistémica. Inflamación supurativa difusa causada por estreptococo hemolítico o Staphylococcus aureus que invade el tejido conectivo subcutáneo, fascia o suelto. La inflamación puede ser causada por una infección de la piel o el tejido blando, o por una infección supurativa localizada, o por el flujo linfático y sanguíneo. Conocimiento basico Proporción de enfermedad: alta incidencia, aproximadamente 30-50% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: latidos prematuros neumonía
Patógeno
Porque
Diabetes (20%):
La causa de la infección en pacientes diabéticos está relacionada con la anormalidad de la función inmune sistémica causada por la hiperglucemia. También está estrechamente relacionada con los cambios del entorno ácido-base local de las lesiones infectadas. Algunos estudios han inyectado bacterias en el tejido blando de ratones diabéticos para establecer un modelo de infección purulenta, 3-6 Después del día, se midió el valor de pH en la lesión. Los resultados mostraron que el pH de la lesión en el modelo de ratón diabético fue significativamente menor que el del grupo de control. El mecanismo puede ser que la hiperglucemia puede producir más ácido láctico de lo normal. Dado que no hay piruvato carboxilasa en los leucocitos, el ácido láctico está aquí. No se puede sintetizar el glucógeno; debido a que la insulina carece absoluta o relativamente de diabetes, el ácido láctico en la lesión no se puede usar en el ciclo del ácido tricarboxílico, lo que resulta en la acumulación de ácido láctico y el valor del pH en la lesión, el cambio del valor del pH en la lesión puede reducir la reparación celular La capacidad y el efecto bactericida antibiótico, por lo que los pacientes diabéticos no solo son vulnerables a la infección, y la infección se prolonga.
Baja inmunidad (30%):
Pacientes con resistencia corporal reducida, como el uso a largo plazo de corticosteroides, nefritis, diabetes, insuficiencia cardíaca, desnutrición, hipogammaglobulinemia, pénfigo, dermatitis exfoliativa, etc., la mayoría de los cuales se desarrollan por foliculitis El patógeno primero invade la parte inferior de un folículo piloso para formar una infección.Debido a la piel gruesa y dura del sitio, la infección se propaga al tejido subcutáneo de la fascia profunda a lo largo de la columna de grasa con menos resistencia en la parte profunda, y luego se extiende alrededor de la fascia profunda, involucrando así el área circundante. La columna gorda y el folículo piloso forman una pluralidad de esputo de "cabeza de busto".
Patógenos (30%):
Principalmente Staphylococcus aureus, seguido de Streptococcus, bacterias anaerobias y Pseudomonas aeruginosa, la piel no está limpia, las abrasiones locales, la resistencia corporal es una causa importante de infección, que es más común en pacientes diabéticos.
Prevención
Prevención
(1) Ajuste la dieta, generalmente debe comer productos menos picantes y estimulantes, evite beber alcohol fuerte, para evitar que los productos picantes dañen el bazo y el estómago, causando que el estómago acumule humedad y calor para inducir la enfermedad o agravar la enfermedad, debe comer más verduras frescas, frutas, Mantenga sus deposiciones abiertas.
(2) Prevenir la humedad, especialmente en climas cálidos, climas cálidos, a menudo debido a un ambiente de trabajo deficiente, o trabajo ocupado y ropa sudada, combinado con el cambio de ropa interior no es diligente, propenso a esta enfermedad, por lo tanto, debe desarrollar buenos hábitos, a menudo reemplazados Ropa interior, ducharse, mantener la piel limpia, seca e higiénica.
(3) debe tratar activamente enfermedades primarias como foliculitis, hinchazón, eccema, etc.
(4) Para evitar rascarse, ya sea en el cuello, el tobillo, el cordón umbilical u otras partes del cuerpo, si la piel está dañada o tiene eczema, debe tratarse con un tratamiento sintomático activo, evitando el trabajo duro y el rascado, y puede formarse después de una infección secundaria. Absceso
Otros consejos de vida
1. La propaganda y la educación sobre la prevención y el tratamiento de enfermedades purulentas de la piel se llevan a cabo ampliamente en unidades propensas a la pioderma (como ciertas fábricas, estaciones de maquinaria agrícola, escuelas primarias, etc.), y se realizan inspecciones preventivas periódicas para eliminar todos los factores patógenos tanto como sea posible.
2. Preste atención a la higiene de la piel, fortalezca el ejercicio físico y aumente la resistencia de la piel.
3. Mantener la integridad de la función de la piel: para enfermedades de la piel, especialmente enfermedades cutáneas pruriginosas, se debe llevar a cabo un tratamiento oportuno para evitar daños en la piel y evitar irritaciones como rasguños y fricciones en la piel.
4. Se prohíbe el uso público de ropa, toallas, lavabos, etc. para evitar el contacto con la infección. El paciente debe aislarse adecuadamente. Los apósitos y materiales de contacto utilizados por el paciente deben desinfectarse o quemarse estrictamente. Durante la enfermedad, está prohibido usar el líquido para limpiar las lesiones cutáneas. Lave el área afectada con agua del grifo para evitar la extensión.
5. Cuando esté enfermo, debe prohibir el alcohol o la comida picante y comer menos.
Complicación
Complicaciones Complicaciones, latidos prematuros, neumonía.
No solo las lesiones locales son más pesadas que el esputo, sino que también se complican con infecciones supurativas sistémicas. Los labios y el esputo pueden causar fácilmente sinusitis esponjosa intracraneal, que es más peligrosa.
Si las infecciones graves no se tratan a tiempo, los patógenos y sus toxinas pueden dañar los órganos vitales del cuerpo.
1. La miocarditis tóxica se manifiesta como fiebre alta, opresión en el pecho, palpitaciones, pulso, ritmo cardíaco irregular, latidos prematuros ventriculares frecuentes.
2. neumonía.
3. La sepsis se enfría repentinamente, seguida de fiebre alta de hasta 40 ~ 41 ° C, o temperatura baja, mente anormal, velocidad del pulso, hígado y bazo pueden estar inflamados, casos graves de ictericia o sangrado subcutáneo.
4. Los pacientes con parálisis labial tienen riesgo de trombosis sinusal esponjosa.
Síntoma
Síntomas Síntomas comunes Mareos, hipertermia, escalofríos, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor intenso, hipoproteinemia
Al principio, la piel local tiene bultos planos infiltrados inflamatorios, rojos, inflamados, dolorosos y rojos, color rojo oscuro, estado poco claro, que se desarrolla gradualmente hacia los tejidos circundantes y profundos, alrededor de 1 a 2 semanas, el área afectada es supurativa, necrótica , ruptura, hay muchas úlceras en la superficie, el tejido necrótico y el pus se descargan del orificio de la úlcera. En casos severos, toda la parte afectada está completamente necrótica, la piel de la superficie se cae por completo, formando una úlcera enorme y profunda, reemplazada por un nuevo tejido de granulación, curado Después de que se forma la cicatriz, ocurre en el lado dorsal del cuello. En segundo lugar, la espalda también puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos puede aumentar significativamente. La incidencia de esta enfermedad es más alta en hombres de 60 a 70 años. Ocurrió en los ancianos, propensos a un estado peligroso, el pronóstico es grave.
Hinchazón rojo púrpura: enrojecimiento local e hinchazón al comienzo del esputo, un área infiltrante escamosa de color rojo púrpura, el límite no está claro, la lesión es ligeramente más alta que la superficie del cuerpo y se pueden ver múltiples "cabezas de empuje" en la superficie.
Ruptura de panal, pus y secreción de sangre: la inflamación local se desarrolla rápidamente, la parte central de la lesión gradualmente es necrosis, ulceración, formación de gránulos de arroz de mayor tamaño o mayor, el tapón de pus se rompe y la boca adolorida tiene forma de panal, con pus y secreciones sanguinolentas. Desbordamiento
Dolor: infección local debido a irritación inflamatoria y tensión de la piel, y dolor severo en el área afectada.
Agrandamiento de ganglios linfáticos: los ganglios linfáticos circundantes en el área infectada pueden hincharse.
Síntomas de intoxicación sistémica: reacciones graves, escalofríos, fiebre alta, fatiga, dolor de cabeza, mareos y pérdida de apetito.
Para los pacientes cuya condición no se ha curado, es necesario prestar atención a si hay enfermedades como la diabetes y la hipoproteinemia, y si se inhibe la función inmune, y se lleva a cabo el examen correspondiente.
Examinar
Inspección incómoda
Histopatología: el esputo es una pioderma profunda con múltiples ulceraciones en la superficie de la piel. Hay infiltración celular difusa bajo el microscopio. Hay muchos neutrófilos y abscesos auriculares múltiples. Estos abscesos están separados por tejido conectivo, o Debajo de la piel de la hiperplasia del tejido fibroso, el pus fluye fuera de los poros de la piel.
Sangre periférica
(1) Recuento de glóbulos blancos: la fiebre puede aumentar el número total de glóbulos blancos.
(2) Clasificación y recuento de glóbulos blancos: cuando aumenta el número total de glóbulos blancos, los neutrófilos a menudo se acompañan.
2. Examen relacionado con la diabetes
(1) Medición de glucosa en plasma en ayunas: ambos niveles de glucosa en sangre en ayunas se miden dos veces, y se debe considerar la posibilidad de diabetes.
(2) Proteína sérica glucosilada: esta prueba no se ve afectada por las fluctuaciones clínicas de glucosa en sangre y es más alta de lo normal para ayudar a diagnosticar la diabetes.
(3) Hemoglobina glucosilada: la hemoglobina glucosilada se correlaciona positivamente con la concentración de glucosa en sangre y es irreversible, y la diabetes suele ser de 2 a 3 veces más alta de lo normal.
3. Examen bacteriológico.
(1) Cultivo bacteriano: para infecciones múltiples e infecciones repetidas, el pus se puede extraer directamente del absceso para el cultivo bacteriano, y el resultado positivo es útil para el diagnóstico de bacterias patógenas.
(2) Prueba de sensibilidad a medicamentos: mientras que el cultivo bacteriano de pus, la prueba de sensibilidad a medicamentos puede proporcionar una base científica para el tratamiento clínico de medicamentos.
Electrocardiograma: se descarta la posibilidad de daño miocárdico.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico
1. Dermatitis papilar de la cabeza: inicialmente foliculitis, cicatrices proliferativas, sin focos necróticos y síntomas sistémicos obvios.
2. : La inflamación es poco profunda, la infiltración es ligera, el cono es cónico, el centro tiene supositorio de pus, los síntomas sistémicos son leves, el tejido necrótico no es obvio, el centro supurativo tiene tapón de busto, no hay pus de nido de abeja.
3. Esputo purulento: común en el cuero cabelludo, sin úlceras, menos tejido necrótico, las lesiones son pústulas foliculares, se pueden encontrar manchas en el área afectada en los hongos.
4. Actinomicosis: común en la mandíbula unilateral y las mejillas, después de un pus lento y delgado, que puede detectar partículas amarillas de azufre.
