mastitis supurativa aguda
Introducción
Introducción a la mastitis supurativa aguda La mastitis aguda es una infección supurativa aguda de la mama, comúnmente conocida como "llagas de la leche" o "ácaros de la leche". Casi todas las pacientes son mujeres embarazadas que están amamantando después del parto, especialmente en primípara.Si la leche no se deposita en el seno y las bacterias ingresan al seno desde la parte rota del pezón, puede causar inflamación. En la etapa inicial, la paciente tiene hinchazón y dolor en el seno. El área afectada presenta bultos sensibles, la superficie de la piel está roja y caliente, y hay síntomas sistémicos como fiebre. La inflamación continúa desarrollándose y los síntomas anteriores se agravan. En este momento, el dolor es pulsátil y el paciente puede tener escalofríos, fiebre alta y pulso. Acelerado, los ganglios linfáticos axilares afectados a menudo se agrandan, y la sensibilidad, el recuento de glóbulos blancos aumenta significativamente y el lado izquierdo del núcleo, la inflamación de la masa a menudo se ablanda en unos pocos días para formar un absceso, el absceso superficial puede verse afectado por las fluctuaciones, el absceso profundo debe perforarse para determinar, El absceso mamario puede ser de una sola aurícula, o puede expandirse en múltiples aurículas debido a que no se drena a tiempo, o usar la piel desde el exterior, o el absceso puede romperse en el conducto de la leche para formar un pus que desborda el pezón; el mismo seno también puede existir varias veces al mismo tiempo. Se forman una pluralidad de abscesos en la lesión, y el absceso profundo se puede usar profundamente en el tejido suelto entre el seno y el músculo pectoral para formar un absceso post-abdominal. La mastitis aguda grave puede conducir a una necrosis masiva del tejido mamario, e incluso Sepsis concurrente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.13% Población susceptible: más común en primípara Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis
Patógeno
Causas de la mastitis supurativa aguda
Deposición de leche (30%):
Esta es una causa importante de la enfermedad. Las causas de la deposición de la leche son: la displasia del pezón (demasiado pequeña o invaginación) dificulta la lactancia materna; la leche excesiva o la succión baja del bebé, la leche no puede estar completamente vacía; el conducto de la leche es intransitable, lo que afecta la descarga de la leche.
Invasión bacteriana (30%):
El pezón se rompe y la piel alrededor de la areola está erosiva. Esta es la vía principal de infección. La infección oral infantil, la extracción de leche o el sueño que contiene el pezón, que hace que las bacterias entren directamente en el conducto de la leche, también es una de las formas de infección.
Prevención
Prevención aguda de mastitis supurativa
La clave para prevenir la mastitis aguda es evitar la deposición de leche, pero también prevenir el daño del pezón y mantener la salud del seno. Las medidas preventivas específicas son:
(1) Al final del embarazo, siempre caliente el agua, a menudo frote los senos, los pezones y desarrolle hábitos para fortalecer su piel.
(2) las mujeres embarazadas con retracción del pezón, a menudo pueden intentar exprimir el método de elevación para corregir, o tomar un trozo de nuez en dos mitades, ir a la carne, los bordes se pulen, respectivamente, se abrochan en los dos pezones y luego se encogen con un vendaje Apretado (no use demasiada fuerza para evitar la necrosis avascular del pezón), de modo que el pezón quede expuesto.
(3) Desarrolle el hábito de amamantar regularmente, preste atención a la limpieza del pezón y succione la leche cada vez que amamante. Si hay sedimentación, puede usar una toalla caliente para planchar o usar un extractor de leche para ayudar a descargar la leche. Después de amamantar, aplique leche en el pezón y En la piel alrededor de la areola.
(4) Si la leche materna es demasiado, y no se ha agotado después de la lactancia, puede exprimirse con un extractor de leche o con la mano para drenar la leche y evitar la sedimentación.
(5) Si el pezón está roto o agrietado, use aceite de sésamo, mantequilla de huevo o crema de jade blanco.
(6) Al destetar, primero debemos reducir la cantidad de lactancia materna y luego el destete. Antes del destete, usamos malta, 60 gramos de espino o 15 gramos de sopa frita por el bien del seno; si el seno se agrava, se puede aplicar externamente con nitrato de la piel. Promover su disipación.
Complicación
Complicaciones agudas de mastitis supurativa Complicaciones sepsis
La mastitis aguda grave puede provocar una necrosis masiva del tejido mamario e incluso una sepsis complicada.
Síntoma
Síntomas de mastitis supurativa aguda Síntomas comunes La obstrucción del conducto de leche de la secreción de leche reduce la superficialidad de los senos femeninos ... Hipertermia escalofríos absceso Necrosis masiva de tejido mamario
En la etapa inicial, la paciente tiene hinchazón y dolor en el seno. El área afectada presenta bultos sensibles, la superficie de la piel está roja y caliente, y hay síntomas sistémicos como fiebre. La inflamación continúa desarrollándose y los síntomas anteriores se agravan. En este momento, el dolor es pulsátil y el paciente puede tener escalofríos, fiebre alta y pulso. Acelerado, los ganglios linfáticos axilares afectados a menudo se agrandan, y la sensibilidad, el recuento de glóbulos blancos aumenta significativamente y el lado izquierdo del núcleo, la inflamación de la masa a menudo se ablanda en unos pocos días para formar un absceso, el absceso superficial puede verse afectado por las fluctuaciones, el absceso profundo debe perforarse para determinar, El absceso mamario puede ser de una sola aurícula, o puede expandirse en múltiples aurículas debido a que no se drena a tiempo, o usar la piel desde el exterior, o el absceso puede romperse en el conducto de la leche para formar un pus que desborda el pezón; el mismo seno también puede existir varias veces al mismo tiempo. Se forman una pluralidad de abscesos en la lesión, y el absceso profundo se puede usar profundamente en el tejido suelto entre el seno y el músculo pectoral para formar un absceso post-abdominal. La mastitis aguda grave puede conducir a una necrosis masiva del tejido mamario, e incluso Sepsis concurrente.
Examinar
Examen de mastitis supurativa aguda
El examen de rutina de sangre de los glóbulos blancos generalmente aumentó, la ecografía B inicial no cambió significativamente, la etapa tardía puede tener formación de abscesos.
El examen de los senos debe observar primero el desarrollo de la glándula mamaria, si los senos en ambos lados son simétricos, si el tamaño es similar, si los pezones en ambos lados están al mismo nivel, si los pezones tienen depresiones retraídas; si los pezones, la areola son erosivos, cómo es el color de la piel de los senos, si existe o no Edema y cambios similares a la cáscara de naranja, si hay manifestaciones inflamatorias y otras manifestaciones inflamatorias, si las venas superficiales en el área del seno están enojadas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de mastitis supurativa aguda
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Absceso mamario en la mama: puede expresarse como dolor local y masa, pero a menudo no se puede identificar dolor local rojo, hinchado y pulsátil, sin fiebre y otras manifestaciones sistémicas.
Erisipela de la piel del seno: relativamente rara, hay piel roja, hinchada, caliente y dolorosa, y hay límites claros, el dolor local es más ligero y el veneno sistémico es particularmente obvio, el parénquima del seno todavía es suave, no hay masas inflamatorias, Esto puede ser identificado.
El cáncer de mama inflamatorio puede ocurrir durante la lactancia o el embarazo, y la superficie de la lesión también puede presentar enrojecimiento, fiebre, edema, dolor, aumento del recuento de glóbulos blancos, linfadenopatía axilar, etc., que son muy similares a los síntomas de mastitis aguda. El punto es:
(1) para ver la extensión de las lesiones cutáneas: las lesiones cutáneas inflamatorias del cáncer de seno son extensas, a menudo involucran 1/3 o 2/3 del seno, el color es particularmente rojo oscuro o púrpura, no tan rojo brillante como la mastitis aguda; piel hinchada Hay una sensación de resistencia, en lugar de depresión general, edema, que a veces cambia a la piel como "piel de naranja".
(2) Tocar los ganglios linfáticos: la metástasis ganglionar del cáncer de mama inflamatorio aumenta la dureza de los ganglios linfáticos inflamados, mientras que los ganglios linfáticos inflamados son suaves, con una superficie lisa y buena actividad.
(3) cambios en la temperatura corporal: la temperatura corporal del cáncer de mama inflamatorio aumenta, y el aumento en el recuento de glóbulos blancos no es tan obvio como la mastitis aguda.
