Candidiasis genital
Introducción
Introducción a la candidiasis genital. La candidiasis genital es una candidiasis de la mucosa común causada por la infección por Candida albicans, que puede afectar tanto a hombres como a mujeres. En los hombres, se manifiesta como balanitis por Candida, que ocurre en personas con prepucio demasiado largo. En las mujeres, la candidiasis vulvovaginal ocurre en mujeres en edad fértil, y el aumento en la picazón genital y el flujo vaginal es la manifestación principal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0008% Personas susceptibles: buenas para los jóvenes. Modo de infección: contagioso Complicaciones: vulvitis eritema diabetes candidiasis vulvovaginal recurrente
Patógeno
Causas de la candidiasis genital
Infección bacteriana (60%):
Candida es un patógeno condicional, ya sea que ocurra después de invadir el cuerpo humano depende del nivel de inmunidad humana y del número y virulencia de las bacterias infectadas. Cuando el cuerpo humano está embarazada, diabetes, anticonceptivos orales, aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, corticosteroides y agentes inmunosupresores para reducir la inmunidad del cuerpo y cambiar el entorno de la vagina, es fácil inducir la infección por Candida.
La infección por Candida albicans se adhiere primero a las células epiteliales del huésped y luego forma una infección en presencia de los factores patogénicos de Candida albicans descritos anteriormente. La adherencia a las células epiteliales se debe a los receptores de adhesión de Candida albicans en la superficie de la membrana de la célula huésped, a saber, fucosa y N-acetilglucosamina; una variedad de mediadores de adhesión en la pared celular de Candida albicans son importantes. Hay mananos - complejos de proteínas (MP) y quitina. La quitina es un multímero estereogénico de (1-3, 1-6) -glucano y N-acetilglucosamina; la pared celular de Candida albicans tiene fibrinógeno, fibronectina y otros componentes. Receptor adhesivo. Estos componentes están ampliamente distribuidos en la pared de los vasos sanguíneos, la inflamación y la cicatrización de heridas, y tienen una fuerte adhesión. Cuando se adhieren a Candida albicans, pueden unir la adhesión entre Candida albicans y las células huésped, lo que hace que Candida albicans sea más fácil. Adherirse e invadir al anfitrión.
La virulencia de Candida está relacionada con los siguientes factores:
Adherencia
La adhesión es directamente proporcional a la virulencia, y Candida albicans tiene la adhesión más fuerte en Candida.
2. Dos formas
Cuando se infecta, Candida albicans a menudo es hifal. La virulencia del tipo de micelio es más fuerte que la del tipo de levadura.
Toxina
La toxina del polisacárido en la superficie de las células bacterianas y otra conocida como "toxina candida" puede ser un factor causal.
4. Composición de la superficie celular.
5. Enzimas extracelulares
Candida albicans puede producir ciertas enzimas, como la lisofosfatidasa, la fosfolipasa y la proteasa de ácido extracelular (CAP). Entre ellos, CAP es el más importante. CAP no solo hidroliza las proteínas, sino que también hidroliza la queratina y el colágeno, y promueve la función de adhesión de Candida albicans.
Otros factores (10%):
Usar ropa interior ajustada, lavado vaginal, etc., en hombres, los cambios a largo plazo en el metabolismo hormonal, la diabetes, el uso a largo plazo de antibióticos o glucocorticoides pueden provocar cambios en la función inmune del cuerpo, causando infección por Candida en el glande del prepucio.
Patogenia
La Candida es un patógeno condicional, y la disminución de la resistencia del cuerpo es la causa interna de la enfermedad, y la virulencia o patogenicidad de la Candida es una causa externa.
El equilibrio entre Candida, flora vaginal y mecanismos de defensa vaginal determina diferentes manifestaciones clínicas, y los factores predisponentes para la candidiasis vulvovaginal incluyen:
1. Aplique una gran cantidad de antibióticos de amplio espectro.
2. Embarazo.
3. Aplique anticonceptivos orales con alto contenido de estrógenos.
4. Diabetes.
5. Recibir terapia inmunosupresora e infección por VIH.
6. Otro
Prevención
Prevención de la candidiasis genital.
1. Mantenga limpia el área genital, lave con frecuencia, cambie la ropa interior con frecuencia, manténgala seca localmente y evite los corticosteroides esteroides tópicos.
2. Dúchese y dúchese para evitar bañarse.
3. El cónyuge o la pareja del paciente deben ser examinados juntos, tratados, evitando tener relaciones sexuales durante el tratamiento y no tener relaciones sexuales extramaritales.
4. Prevenir activamente los factores predisponentes mencionados anteriormente.
Complicación
Complicaciones de la candidiasis genital Complicaciones vulvitis eritema diabetes candidiasis vulvovaginal recurrente
Principalmente vaginitis por Candida femenina, debido a la secreción de la estimulación de la vulva, más infección secundaria, que causa Candida vulvitis, en este momento, el tamaño de los labios, el yin, el área genital alrededor de la vulva y el interior del muslo, erosión, superficie Hay escamas blancas húmedas, pápulas de sangre, pequeñas ampollas, etc. alrededor del eritema, hay una evidente sensación de picazón, el VVC con complicaciones se refiere a la candidiasis vulvovaginal recurrente, los síntomas clínicos son más graves, pueden ser causados por Candida albicans Otras causas de Candida, a menudo acompañadas de diabetes, inmunosupresión o embarazo.
Síntoma
Síntomas de la candidiasis genital síntomas comunes flujo vaginal aumento de la dificultad de las relaciones sexuales loquios blancos espinillas hipertrofia de la piel picor escamoso frecuencia urinaria pústulas de dolor urinario
Balanitis del prepucio de Candida: más común en el prepucio es demasiado largo, hay antecedentes de relaciones sexuales impuras, prepucio del pene, enrojecimiento leve del glande, la placa interna del prepucio y la corona del glande pueden tener parches blancos como el queso, el glande puede tener el tamaño de una aguja roja Granos, si se invade el exterior del prepucio y el escroto, se puede ver eritema escamoso. Si el nido del escafoides está involucrado, puede haber micción frecuente, disuria, etc. Pueden producirse hormigueo local y picazón. Para aquellos que tienen alergias a Candida, después de una relación sexual impura La sensación de picor y ardor en el pene puede ocurrir en unas pocas horas, y puede haber enrojecimiento del glande del prepucio, ocasionalmente balanitis edematosa del prepucio fulminante, que se manifiesta principalmente por un edema obvio del prepucio del pene, picazón y úlceras superficiales.
Candida vulvovaginitis: picazón vaginal y aumento del flujo vaginal son manifestaciones prominentes de esta enfermedad, picazón local, debido a rascarse, hinchazón de los labios menores, erosión epidérmica, rasguños y pústulas, las secreciones vaginales son espesas, queso Muestra o restos de frijoles, olor a sabor y pueden tener dolor vaginal, irritación y dificultad en las relaciones sexuales, etc., revise la mucosa de la pared vaginal en la pseudomembrana blanca, después del desprendimiento puede haber eritema o superficie de erosión, congestión de la pared vaginal y edema, algo de salud asintomática. Candida puede aislarse de la vagina de la mujer, pero no necesariamente causa vaginitis, embarazo, anticonceptivos orales o antibióticos, diabetes u opresión.
1. Candidiasis vulvovaginal:
(1) Los síntomas principales son picor genital, dolor ardiente, aumento del flujo vaginal, disuria, dolor o irritación en la vagina y dolor sexual superficial, el picor genital es el síntoma más común, casi visto en todos los pacientes sintomáticos, ligero y pesado. A diferencia de las secreciones vaginales típicas, que son cuajada blanca o heces de frijol, también pueden ser acuosas o uniformemente viscosas.
(2) el examen físico mostró enrojecimiento y edema vulvar, dispersos en el rasguño o exfoliación epidérmica, la infección crónica de la hipertrofia de la piel de la vulva fue cambios similares al liquen, congestión de la mucosa vaginal, enrojecimiento o erosión, cuajada blanca o secreciones similares a heces en la vagina, la pared vaginal Unido a una película blanca, el pH de las secreciones vaginales es generalmente normal.
Los síntomas de VVC recaen 4 o más veces al año y son confirmados por patógenos, llamados candidiasis vulvovaginal recurrente (RVVC). Alrededor del 5% de los pacientes con VVC pueden desarrollar RVVC. Actualmente, según las manifestaciones clínicas, la microbiología , factores del huésped y respuesta al tratamiento, VVC se divide en dos categorías de sin complicaciones y complicaciones, VVC sin complicaciones se refiere a VVC esporádico, la condición es leve a moderada, causada principalmente por Candida albicans, el cuerpo Buen estado inmunitario, eficaz para el tratamiento antifúngico convencional, esta categoría representa del 90% al 95%, la CVV con complicaciones se refiere a la candidiasis vulvovaginal recurrente, los síntomas clínicos son más graves, pueden ser distintos de Candida albicans Causada, a menudo acompañada de diabetes, inmunosupresión o embarazo.
2. Balanitis del prepucio de Candida: enrojecimiento difuso del prepucio y el glande, pápulas rojas secas y lisas o parches blancos similares al queso en el surco medial y coronal del prepucio. Puede ocurrir micción frecuente y disuria cuando está involucrada la escápula uretral. .
Examinar
Examen de la candidiasis genital.
Primero, examen microscópico directo: las mujeres usan un hisopo de algodón estéril largo para tomar la vagina, las secreciones cervicales o la película blanca lechosa en la pared vaginal, los hombres raspan el glande del pene, el surco de la corona o las lesiones de la superficie del prepucio a medida que se va a tratar la muestra a examinar. Las muestras se prepararon con hidróxido de potasio al 10% o solución salina fisiológica. Se observaron esporas microscópicas y seudohifas bajo el microscopio. Si se encontraban más seudohifas, indicaba que Candida estaba en la etapa patogénica y el diagnóstico era mayor. Significativo.
Segundo, examen de tinción: tinción de Gram, tinción de rojo Congo o tinción de PAS después del examen microscópico, la tasa positiva es más alta que la microscopía directa, tinción de Gram, esporas y seudohifas teñidas de azul: Congo Se tiñeron de rojo y PAS, las esporas y seudohifas se tiñeron de rojo.
3. Separación y cultivo: los pacientes con prueba de frotis negativa pueden cultivarse en Candida, y las muestras de prueba se inoculan en medio Sabouraud en condiciones estériles (usadas in vitro), y el medio de prueba se inclina durante la inoculación. Cortar un poco, inocular 2-3 por tubo, inocular 2 tubos por muestra e incubar el medio en una incubadora a 37 ° C durante 24-48 horas. Observar una gran cantidad de colonias de color blanco lechoso y recoger una pequeña cantidad de colonias con la aguja de inoculación. Frotis, examen microscópico directo o examen microscópico después de la tinción, se puede ver una gran cantidad de esporas, que pueden diagnosticarse inicialmente como infección por Candida.
4. Los anticuerpos de Candida albicans pueden detectarse por inmunodifusión o coagulación de látex.
Cultivo de hongos: se puede considerar el cultivo e identificación de Candida y las pruebas de susceptibilidad a medicamentos en las siguientes situaciones:
1. Los síntomas clínicos sugieren VVC y el examen microscópico es negativo.
2. Uso de tratamiento empírico para la falla de VVC sin complicaciones.
3. Prepárese para el tratamiento antimicótico inhibidor a largo plazo de pacientes con complicaciones de VVC.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la candidiasis genital.
Base de diagnóstico:
Los síntomas clínicos de la candidiasis genital son diversos, por lo que el diagnóstico debe basarse en las características clínicas correspondientes combinadas con el examen micológico. Dado que Candida es un residente residente del cuerpo humano, cuando el cultivo de la muestra es positivo o solo se ven unas pocas esporas por microscopía, solo Muestra que hay Candida, no se puede diagnosticar como candidiasis, solo se puede ver una gran cantidad de esporas, seudohifas o hifas en el examen microscópico, se puede decir que la bacteria está en un estado patógeno, si es necesario, un examen patológico, se encontró que el tejido invasivo fúngico puede ser Haz un diagnóstico.
Candidiasis vulvovaginal
(1) Síntomas: picazón o irritación de la vulva, aumento de las secreciones vaginales.
(2) Signos: enrojecimiento e hinchazón de la vulva, dispersos en rasguños o exfoliación epidérmica, infección crónica de la hipertrofia de la piel de la vulva es similar al liquen; congestión, enrojecimiento o erosión de la mucosa vaginal, secreciones vaginales son coágulos similares a queso o heces de frijol.
(3) Examen de laboratorio: el examen microscópico mostró que las seudohifas o las esporas de la explosión fueron positivas; el cultivo de Candida fue positivo.
Se puede realizar un diagnóstico clínico de candidiasis vulvovaginal en pacientes con síntomas y signos vulvovaginales típicos; se puede hacer un diagnóstico claro para pacientes que también tienen alguno de los indicadores en la prueba de laboratorio.
2. Candida balanitis del prepucio
Clínicamente, hay manifestaciones relacionadas, especialmente parches blancos similares al queso o pápulas rojas densas en el surco coronal del prepucio y el glande. Debe considerarse la enfermedad. El laboratorio debe realizar microscopía y cultivo de hongos, y observar bacterias similares a las levaduras. Pseudohifas o esporas de explosión.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad se diferencia principalmente de la vaginitis por tricomonas y la uretritis masculina no gonocócica causada por tricomoniasis.
1. Vaginitis por Trichomonas: el aumento del flujo vaginal es espumoso, a veces seroso o purulento, hedor y puede tener uretritis, cistitis, cervicitis, glándula parauretral e infección de la glándula pasteurizada, incluso Hay riñón y nefritis, disuria, hematuria y nocturia, se puede observar examen vaginal, congestión cervical, congestión de la pared vaginal, edema y puntos de sangrado, una apariencia característica de apariencia de fresa, se puede encontrar Tricomonas vaginales.
2. Uretritis masculina no gonocócica: los síntomas son más leves que la gonorrea, se manifiestan como picazón del tracto urinario, molestias o disuria, pueden tener secreciones purulentas, también pueden causar cistitis, prostatitis o epididimitis, se pueden encontrar secreciones uretrales Insectos: la vaginosis bacteriana no presenta síntomas irritantes ni signos de vulvitis, y las secreciones vaginales son delgadas y uniformes.
3. Enfermedad vulvar de la piel: la candidiasis vulvovaginal debe diferenciarse del eccema con picazón o irritación genital, neurodermatitis, prurito genital, liquen plano y otras enfermedades de la piel. Estas enfermedades de la piel son solo picazón genital y / o Síntomas y signos de vulvitis, sin manifestaciones de vaginitis, secreciones vaginales para microscopía fúngica o cultivo negativo.
4. Otros: como la balanitis del prepucio.
