sífilis terciaria
Introducción
Introducción a la tercera fase de la sífilis. La sífilis es una enfermedad crónica de transmisión sexual sistémica causada por una infección con Treponema pallidum, que se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales. La enfermedad es extremadamente compleja y casi puede invadir todos los órganos del cuerpo, causando daño a múltiples órganos. Como la úlcera de infección de sífilis de la primera etapa o el esputo duro; sífilis secundaria: daño de la mucosa de la piel y linfadenopatía; tercera sífilis: corazón, nervios, estómago, ojos, afectación del oído y daño de las encías, etc., la sífilis también se puede transmitir a través de la placenta. La próxima generación, que causa sífilis congénita en los recién nacidos, es extremadamente dañina. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: transmisión sexual, propagación, transmisión de madre a hijo Complicaciones: escleritis sifilítica gonorrea
Patógeno
Tercera etapa causa sífilis
Principalmente debido a la falta de tratamiento contra la sífilis o el tiempo de tratamiento es insuficiente, la cantidad de medicamento no es suficiente. También existe una relación entre los desequilibrios ambientales internos y externos. El consumo excesivo de alcohol, la deglución, el debilitamiento y los pacientes con enfermedades crónicas como la tuberculosis tienen un mal pronóstico.
Prevención
Prevención de la sífilis en tres etapas.
Al igual que con otras enfermedades infecciosas, primero debemos fortalecer la publicidad y educación en salud, oponernos al comportamiento sexual injusto y, en segundo lugar, tomar las siguientes medidas preventivas.
(1) Todos los pacientes sospechosos deben ser examinados y analizados en busca de suero de sífilis para detectar nuevos pacientes temprano y tratarlos de inmediato;
(2) Los pacientes con sífilis deben ser obligados a someterse a un tratamiento de aislamiento. La ropa y los suministros del paciente, como toallas, ropa, rasuradoras, vajillas, ropa de cama, etc., deben desinfectarse estrictamente bajo la guía del personal médico para eliminar la fuente de infección;
(3) Seguimiento de las parejas sexuales del paciente, incluidos los informes personales del paciente y las visitas del personal médico, encontrar a todas las personas de contacto sexual, realizar exámenes preventivos, realizar un seguimiento de las observaciones y realizar los tratamientos necesarios. El cónyuge tiene absolutamente prohibido tener relaciones sexuales antes de la cura;
(4) Para las mujeres embarazadas con sospecha de sífilis, se debe dar un tratamiento preventivo a tiempo para prevenir la infección de la sífilis en el feto; los hombres y mujeres solteros no pueden casarse sin curarse.
Complicación
Complicaciones de la sífilis en tres etapas Complicaciones gonorrea escleritis sifilítica
Es más destructivo para la organización, puede poner en peligro la vida en casos severos, puede invadir el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular y el sistema esquelético, causar daños a los tejidos y órganos, pérdida de la función, conducir a la discapacidad o la muerte.
Síntoma
Síntomas de sífilis de tercera etapa síntomas comunes úlcera genital nodular úlcera vaginal
El tiempo de ocurrencia es generalmente 2 años después del inicio de la enfermedad, pero también puede ser más prolongado durante 3-5 años, lo que ocurre entre los 40 y 50 años, principalmente debido a un tratamiento insuficiente de antisífilis o un tiempo de tratamiento insuficiente.
Las características de la sífilis de la tercera etapa son las siguientes:
1 El tiempo de ocurrencia es tardío (2-15 años después de la infección), el curso de la enfermedad es largo, si no se trata, puede durar hasta 10-20-30 años, incluso de por vida;
2 síntomas complejos, pueden involucrar cualquier tejido y órgano, incluida la piel, membranas mucosas, huesos, articulaciones y órganos internos, invaden más fácilmente el sistema nervioso, son fáciles de confundir con otras enfermedades, son difíciles de diagnosticar;
3 In vivo y las lesiones cutáneas tienen menos sífilis, un poder infeccioso más débil, pero destruyen la fuerza del tejido, a menudo causan defectos en los tejidos, daños en los órganos, pueden causar discapacidad e incluso poner en peligro la vida;
4 tratamiento anti-mei, aunque efectivo, pero no puede reparar tejidos y órganos dañados,
5 la reacción sérica de sífilis es inestable, la tasa negativa puede alcanzar más del 30%, el líquido cefalorraquídeo a menudo cambia.
La sífilis en la tercera etapa y el daño en la membrana mucosa representaron el 28.4% de la incidencia de sífilis benigna avanzada, la mayoría de los cuales ocurrió dentro de los 3 a 10 años posteriores a la infección. Clínicamente, se puede dividir en sífilis nodular, inflamación de las encías, nódulos cercanos a las articulaciones y daño en la piel con las siguientes características;
1 número pequeño, aislado o agrupado en lugar de simétrico, a menudo ocurre en partes vulnerables;
2 síntomas sistémicos son leves, falta de autoconciencia de las lesiones cutáneas, como la invasión del periostio y los huesos, es doloroso, de noche;
3 Hay una induración de infiltración de árbol, y la úlcera formada después de la ulceración todavía tiene una infiltración sólida y dura en la parte inferior, que es muy lenta, a menudo durante varios meses o más;
4 úlceras tienen una forma específica de riñón o herradura;
Se pueden curar 5 úlceras en el centro, mientras que los bordes a menudo continúan expandiéndose;
6 espiroquetas de sífilis de superficie dañada, el examen microscópico de campo oscuro es difícil de encontrar, pero la vacunación puede ser positiva;
7 Destrucción de la fuerza del tejido, la curación puede formar cicatrices.
Examinar
Examen de sífilis en tercera etapa
Primero, examen espiral de sífilis
1) Microscopía de campo oscuro: en la lesión, use un portaobjetos para raspar el exudado de tejido o la punción de los ganglios linfáticos, ver sífilis activa;
2) Tinción de inmunofluorescencia: se observó Treponema pallidum verde bajo un microscopio de fluorescencia.
Segundo, prueba de suero de sífilis
La prueba de suero de sífilis se divide en las siguientes dos categorías según el antígeno utilizado:
(1) Prueba de suero de antígeno no treponema pallidum, utilizando cardiolipina como antígeno, para determinar anticuerpos anti-cardiolipina en suero, también conocida como capacidad de respuesta.
1) Prueba rápida de respuesta plasmática: es una mejora del antígeno VDRL, y su sensibilidad y especificidad son similares a las de VDRL. La ventaja es que el resultado puede leerse a simple vista;
2) La prueba de diapositivas de serotonina no calentada también es una mejora del antígeno VDRL con una sensibilidad y especificidad similares a VDRL.
(2) Prueba de suero para el antígeno Treponema pallidum
1) Prueba de absorción de anticuerpos en espiral de sífilis fluorescente: este método es una prueba de espiroqueta más sensible y específica;
2) Prueba de hemaglutinación de Treponema pallidum: alta sensibilidad y especificidad, fácil de operar, pero no sensible a la sífilis primaria como prueba FTA-ABS.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de sífilis en tercera etapa.
(1) Enfermedades diferenciadas de la sífilis avanzada de la piel.
1 enfermedad identificada con sífilis nodular
A. Lupus vulgar: pequeños nódulos, a menudo atrapados en la piel, rojo parduzco, infiltración más clara, de naturaleza suave, a menudo formada después de la ulceración para formar una úlcera grande, que se produce en la cara, boca y nariz, destruyendo el tejido. A la desfiguración.
B. Nódulos reumáticos: deben diferenciarse de los nódulos articulares cercanos. Los nódulos articulares son pequeños, hay signos de inflamación, como enrojecimiento e hinchazón, y son de corta duración, con otros síntomas de RF aguda.
C. Otros: también hay lepra de tipo tumoral.
2 enfermedades identificadas con las encías de la piel
A. Tuberculosis de la piel espástica: ocurre en el tejido subcutáneo, fácil de invadir los ganglios linfáticos, más común en los ganglios linfáticos cervicales, pero también en las extremidades, después de un proceso lento, no fácil de autocuración. El borde de la úlcera formada después de la ruptura es delgada e irregular, como el cincelado similar a una mordida de rata, a menudo formando un seno, la secreción es delgada, mezclada con partículas, y después de la formación de una cicatriz similar a un cordón, el tratamiento antituberculoso es efectivo.
B. esporotricosis: dispuesta a lo largo de la trayectoria del vaso linfático, el cabello inicial puede ser nódulos indoloros, duros y móviles, ablandamiento y ulceración después de la formación de úlceras, pero no hay infiltración de sífilis alrededor de la úlcera, se pueden encontrar secreciones de esporas Bacterias filamentosas.
C. Úlcera crónica de la pantorrilla: más con venas varicosas de la pantorrilla, sin nódulos al principio, sin pus en la superficie de la úlcera, sin daño al hueso.
D. Otros: también hay tumores de piel necróticos.
(2) Enfermedades identificadas con sífilis mucosa avanzada: lepra de tipo tumoral, LES, síndrome de Behcet y carcinoma nasofaríngeo.
(3) Enfermedades identificadas con sífilis genital tardía: LGV, granuloma inguinal, cáncer de próstata, fibromas uterinos y quistes ováricos.
(4) Enfermedades diferenciadas de la sífilis por ejercicio tardío: periostitis supurativa, osteomielitis, osteitis, diversos tumores óseos, artritis reumatoide, tuberculosis ósea y articular, artritis senil y fibromas subcutáneos.
(5) Enfermedades diferenciadas de la sífilis ocular tardía: combinadas con lesiones oculares como tuberculosis o lepra, queratitis intersticial y tumores cerebrales.
(6) Enfermedades identificadas con sífilis cardiovascular: hipertensión, esclerosis aórtica, enfermedad coronaria, regurgitación aórtica reumática y tumores mediastínicos.
(7) Enfermedades diferenciadas de la neurosífilis avanzada: meningitis tuberculosa, tumor meníngeo, trombosis cerebral, hemorragia cerebral, embolia cerebral, neurastenia, esquizofrenia y tumores cerebrales.
