hemorragia vítrea
Introducción
Introducción al sangrado vítreo La hemorragia vítrea es una complicación común del trauma visual causado por un traumatismo ocular o una enfermedad vascular de la retina. Por un lado, el sangrado no solo hace que el medio refractivo se vuelva turbio, sino que también impide que la luz llegue a la retina y puede causar graves daños al tejido ocular; La respuesta del cuerpo al sangrado puede limpiar gradualmente la sangre. En diferentes casos, las consecuencias de la hemorragia vítrea son muy diferentes, de acuerdo con la lesión primaria, la cantidad de sangrado fuera de servicio, la absorción del sangrado y el rendimiento de la reacción ocular, etc., el tratamiento clínico adecuado y oportuno. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina
Patógeno
Causa de hemorragia vítrea
Traumático (35%):
En los traumatismos oculares, la perforación del globo ocular o la contusión roma del ojo pueden causar hemorragia vítrea traumática. En la lesión por perforación corneoescleral, la perforación escleral y la lesión residual por cuerpo extraño en el segmento posterior del ojo, la incidencia de hemorragia vítrea es muy alta. La deformación transitoria del ojo causada por un traumatismo cerrado del ojo puede causar la ruptura de la coroides de la retina y hemorragia; la hemorragia vítrea anterior puede ser causada por daño al cuerpo ciliar.
Espontaneidad (30%):
La hemorragia vítrea espontánea tiene muchas enfermedades, incluidas enfermedades inflamatorias, degenerativas o neoplásicas de la coroides de la retina. Algunas enfermedades del sistema sanguíneo como la leucemia y la retinosquisis también pueden causar hemorragia vítrea, pero es poco frecuente.
Diabetes (30%):
En pacientes diabéticos, la aparición de nuevos vasos sanguíneos en el fondo es un precursor de la hemorragia vítrea. Debido a la disminución de la visión causada por el sangrado, algunos pacientes no pueden recuperarse por absorción sanguínea.
Prevención
Prevención de hemorragia vítrea
Se produce una hemorragia vítrea, en primer lugar para identificar la causa y tratar activamente la enfermedad primaria, como una hemorragia menos vítrea la absorberá, un gran número de pacientes con sangrado son difíciles de absorber, el tratamiento farmacológico a menudo es insatisfactorio, también hay tratamiento con láser y ultrasonido, eficacia Los hospitales condicionales generales imprecisos usan vitrectomía, el efecto es mejor, algunos pacientes tienen una visión mejorada, pero si hay lesiones obvias en el fondo, la agudeza visual después de la vitrectomía no se puede restaurar, por lo que el pronóstico de esta enfermedad depende de la enfermedad primaria. La cantidad de sangrado, el grado de daño a la retina y las complicaciones son diferentes.
Complicación
Complicaciones hemorrágicas vítreas Complicaciones
Hay muchas hemorragias, puntos negros, visión roja, sangrado masivo afectará seriamente la visión e incluso la percepción de la luz desaparece. El sangrado múltiple repetido puede transformarse en una membrana densa, y nuevos vasos sanguíneos de la retina crecen en la cavidad vítrea. Al afectar la visión central, la tracción de la membrana puede causar desprendimiento de retina y cataratas, la ruptura de nuevos vasos sanguíneos causará hemorragia vítrea, tal círculo vicioso, que eventualmente resultará en glaucoma neovascular e incluso atrofia del globo ocular, una gran cantidad de hemorragia vítrea, barrera acuosa-sanguínea La destrucción, los glóbulos rojos degenerados en la cavidad vítrea ingresan a la cámara anterior, bloquean el ángulo de la cámara anterior, se convierten en glaucoma de células manchadas de sangre, los macrófagos fagocitan los restos de glóbulos rojos disueltos, bloquean el hueso trabecular, desnaturalizan las trabéculas, pueden causar glaucoma soluble en células Las células endoteliales trabeculares fagocitan los glóbulos rojos disueltos, y el hierro de la hemoglobina provoca la deposición de óxido, que también desnaturaliza las trabéculas, afecta la salida del humor acuoso y produce glaucoma de hemosiderina.
Síntoma
Síntomas de hemorragia vítrea Síntomas comunes La sangre vítrea no tiene reflejo de luz roja, medio refractivo, desprendimiento de retina turbio
Los síntomas, signos, pronóstico y complicaciones de la hemorragia vítrea dependen principalmente de la enfermedad primaria y la cantidad de sangrado causado por el sangrado, la cantidad de sangrado y otros factores. La hemorragia espontánea a menudo ocurre repentinamente, puede ser una pequeña cantidad de sangrado y muchas forman un coágulo de sangre denso. Cuando ocurre una pequeña cantidad de sangrado, es posible que el paciente no se dé cuenta, o solo "mosquitos flotantes"; cuando ocurra más sangrado, el paciente puede notar que las sombras en frente de los ojos se agitan, o puede haber oclusión de vidrio rojo, y los pacientes con sangrado repetido pueden "fumar" conscientemente. La agudeza visual disminuyó significativamente. El examen oftálmico, cuando hay menos sangrado y no afecta la observación de la lámpara de hendidura, se puede ver que los glóbulos rojos se acumulan en el andamio del gel vítreo, que es polvo de limón. Una cantidad moderada de sangrado fresco puede ser una densa franja negra de turbidez. Una gran cantidad de sangrado no causó reflejo de la luz roja en el fondo, y la visión disminuyó a la luz.
Examinar
Examen de hemorragia vítrea
El examen de ultrasonido tiene un gran valor diagnóstico para la hemorragia vítrea, especialmente cuando no es directamente visible. Una pequeña cantidad de sangrado difuso puede dar un resultado negativo con el ultrasonido en modo B. Esto se debe a que no hay suficiente interfaz de eco en el vítreo, y tipo A Las ecografías pueden mostrar ecos de referencia bajos. Cuando la hemorragia vítrea es densa, se pueden ver ecos dispersos de amplitud baja y media en ecografía tipo A o B, y cuando se escanea con alta sensibilidad, sangrado La densidad y la distribución se muestran con mayor claridad; la exploración con sensibilidad reducida puede reducir la amplitud del eco, y la mayoría de los puntos de eco se eliminan, por lo que se puede determinar si el desprendimiento de retina está presente al mismo tiempo. Por lo tanto, el ultrasonido puede determinar el segmento posterior del ojo y la hemorragia vítrea. El grado, si hay lesiones como el desprendimiento de retina, para determinar el pronóstico de la visión, si es necesario, puede repetirse.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorragia vítrea
El desprendimiento vítreo posterior causado por hemorragia vítrea debe diferenciarse del desprendimiento de retina en el diagnóstico de las imágenes de ultrasonido. El desprendimiento de retina a menudo tiene ecos de alta amplitud. Cuando se cambia la sensibilidad, el eco de la retina cambia poco y la retina desprendida a menudo se puede rastrear hasta el accesorio. En el sitio o en el disco óptico, el desprendimiento de retina de tracción mostrará una forma de tracción, y después del desprendimiento vítreo simple, la interfaz vítrea posterior tiene un movimiento posterior obvio cuando gira el globo ocular, y la amplitud del eco se debilita cuando se reduce la sensibilidad de la máquina.
