estomatitis traumática
Introducción
Introducción a la estomatitis traumática. La estomatitis traumática es una inflamación aguda y crónica inespecífica causada por factores mecánicos, químicos, físicos y de otro tipo que causan daño a la mucosa oral. Los factores patogénicos de la enfermedad incluyen principalmente: factores mecánicos, factores químicos y factores físicos. Factores mecánicos: esta es la causa más común de estomatitis traumática. A menudo se forman úlceras traumáticas. Según la duración de la estimulación, se pueden dividir en estímulos persistentes y no persistentes. Factores químicos: los químicos comunes son corrosivos. Ácido sexual, álcali fuerte, fenol de tratamiento oral, nitrato de plata, trióxido de arsénico y otro contacto con la mucosa oral, clínicamente más común en la cavidad de entrada incorrecta o uso inadecuado, a veces autolesiones; factores físicos: daño térmico de la mucosa oral. Es raro ver que si la bebida, el té o los alimentos están demasiado calientes, causará quemaduras en la mucosa. Si se excede una cierta dosis de radiación, todo el cuerpo o la cabeza y la cara pueden dañar todo el cuerpo y los tejidos orales, causando enfermedad por radiación aguda y / o estomatitis radiactiva. El cambio principal es la inflamación. En tiempos de guerra, después de la explosión de las armas nucleares, en tiempos de paz, fue causada por la radioterapia de tumores malignos o por accidentes de radiación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: aftas bucales
Patógeno
Causas de la estomatitis traumática.
Primero, los factores mecánicos.
Esta es la causa más común de estomatitis traumática. A menudo se forman úlceras traumáticas. Según la duración de la estimulación, se pueden dividir en estímulos persistentes y no persistentes. Los estímulos persistentes incluyen la corona residual después de la destrucción de la caries. , cúspides afiladas, bordes afilados de los dientes después del desgaste, el anillo elástico de la prótesis defectuosa, bordes afilados, sustrato demasiado largo, la fricción entre la lengua y el incisivo mandibular a corto plazo y nuevo son la retención a largo plazo en la cavidad oral. Los factores que pueden causar daño traumático crónico, los estímulos mecánicos no persistentes incluyen alimentos duros y crujientes (como alimentos duros fritos o tostados), pezones hechos de goma dura, mordiscos al masticarlos, cepillos de dientes Las cerdas demasiado viejas y desordenadas, el cepillado inadecuado, el uso inadecuado de instrumentos por parte de los estomatólogos u otros traumatismos pueden causar daños agudos a la mucosa oral.
Segundo, factores químicos.
Las sustancias químicas comunes son el ácido fuerte corrosivo, el álcali fuerte, el fenol terapéutico oral, el nitrato de plata, el trióxido de arsénico, etc., que están expuestos a la mucosa oral. Es más común en la cavidad de entrada incorrecta o en el uso inadecuado, y a veces es autolesivo.
Tercero, factores físicos.
El daño térmico de la mucosa oral es poco frecuente. Incluso si la bebida, el té o los alimentos están demasiado calientes, puede causar quemaduras en la mucosa. Si se excede una cierta dosis de radiación, todo el cuerpo o la cabeza y la cara pueden causar daños en todo el cuerpo y los tejidos orales, causando enfermedad por radiación aguda y / o boca radiactiva. Inflamación, el cambio principal es la inflamación, que ocurrió después de la explosión de armas nucleares en tiempos de guerra, y fue causada por radioterapia para tumores malignos o debido a accidentes de radiación durante el tiempo de paz.
Prevención
Prevención de estomatitis traumática
Para garantizar un sueño adecuado, evite la fatiga, la tensión, use el cerebro en exceso; mantenga la boca limpia, limpie la boca de 2 a 3 veces al día, el peine del cepillo de dientes no debe ser demasiado duro, para no dañar la mucosa oral, insista en usar té verde para hacer gárgaras, puede promover La curación de la superficie de la úlcera oral.
Corrija los malos hábitos, evite comer alimentos pegajosos sobrecalentados y calientes, y prevenga la infección después de las quemaduras de la mucosa.
Complicación
Complicaciones estomatitis traumáticas Complicaciones, úlceras orales, aftas.
Granuloma, escaldaduras, ampollas de sangre, necrosis tisular, congestión difusa de la mucosa oral, daños en los alimentos orales, úlceras orales refractarias, úlceras de la mucosa oral.
Síntoma
Síntomas inflamatorios traumáticos Síntomas comunes Congestión difusa de la mucosa oral, dolor oral, comer alimentos duros ... Sangrado de las encías, hinchazón, granuloma, úlcera de la mucosa oral, inyectada en sangre, úlcera oral intratable
Aunque la estomatitis traumática varía según los factores estimulantes y las lesiones, la mayoría de las causas son claras, por lo que el diagnóstico no es difícil.
1. Hay antecedentes de lesiones, o la parte correspondiente de la lesión tiene factores estimulantes obvios.
2. Las características de la lesión son consistentes con los factores estimulantes.
3. Después de que se eliminan los factores estimulantes locales, las lesiones se curan y las úlceras crónicas no curadas a largo plazo no se curan después de que se elimina la estimulación, o las úlceras son más profundas y la base es más dura, y la biopsia debe distinguirse del cáncer.
[manifestaciones clínicas]
Primero, úlcera traumática
Estímulos mecánicos El daño a la mucosa oral, más comúnmente la formación de úlceras traumáticas, puede caracterizarse por la naturaleza de la lesión, la duración de la úlcera, la ubicación de la úlcera y si existe una infección secundaria.
1. úlcera decubital
La úlcera de acné es un tipo de úlcera de la mucosa profunda causada por la estimulación mecánica persistente. Es más común en adultos, especialmente en personas mayores. La estimulación crónica a largo plazo de la corona residual y la dentadura postiza pueden causar lesiones en áreas adyacentes, más comunes en la lengua. Miembro y labio, mucosa bucal, enrojecimiento temprano de la mucosa, hinchazón y dolor leves, como la eliminación oportuna de la estimulación, las membranas mucosas pueden volver a la normalidad; de lo contrario, las úlceras, úlceras son redondas o irregulares, tamaño, forma y forma Los síntomas son consistentes. Por ejemplo, si se presiona el sustrato de la dentadura postiza, se puede formar una úlcera circular o estrecha en la parte inferior de la boca o el surco vestibular. La mucosa se estimula durante mucho tiempo y algunas úlceras pueden extenderse a la submucosa para formar úlceras profundas. Micro-golpes, depresión central, pseudomembrana amarillenta o gris-blanca en la superficie de la úlcera, se pueden tocar los ganglios linfáticos locales.
Periodontitis periapical crónica en los dientes deciduos de los niños, cuando el hueso alveolar se ha dañado, y luego estalló la presión de los dientes permanentes, a veces la parte dañada del hueso alveolar desgasta el ápice de los dientes deciduos a través de la superficie de la encía y se expone a la cavidad oral. Forma un efecto estimulante en la membrana mucosa y causa una úlcera dolorida. La punta de la raíz del diente a menudo se inserta directamente en la úlcera. En este caso, el labio superior y la mejilla son más comunes.
Debido a que la estimulación de la formación de úlceras de acné es leve y a largo plazo, la superficie de la úlcera es principalmente tejido de granulación inflamatoria y carece de fibras nerviosas, por lo que el dolor no es obvio, pero el dolor puede agravarse cuando hay una infección secundaria.
2. lesión hiperplásica
Más común en los ancianos, debido a la estimulación crónica moderada a largo plazo causada por el borde inadecuado de la dentadura postiza, el tejido produce lesiones inflamatorias proliferativas, la mucosa es una hiperplasia granulomatosa resistente, a veces acompañada de una pequeña superficie de úlcera, a veces solo hiperplasia inflamatoria Sin úlceras, los pacientes generalmente no tienen síntomas evidentes de dolor.
3. Lesiones y daños agudos.
Causa laceración o abrasión de la mucosa oral. Por ejemplo, los niños a menudo introducen objetos extraños en la boca y se caen accidentalmente al correr. Los objetos extraños pueden causar fácilmente abrasiones y laceraciones de los tejidos blandos causadas por las membranas mucosas. Las mordeduras también son un tipo clínico común. El trauma, a menudo ocurre en la lengua, las mejillas o los labios, generalmente solo causa úlceras pequeñas, se observa una mordida rara en pacientes con epilepsia cuando la enfermedad puede morder la lengua en una úlcera más grande y los casos graves pueden causar defectos en los tejidos.
4 enfermedad de Riga
O enfermedad de Riga-Fede, que se refiere a la úlcera causada por la herida de la lengua del bebé. Es más común en bebés con una lengua demasiado corta. El borde de la incisión inferior es más agudo al principio, y la lengua es corta en la leche. La lengua no puede elevarse y extenderse por completo, por lo que los dientes caducifolios se frotan contra la lengua y el abdomen y el vendaje de la lengua para formar una úlcera. El borde de la úlcera es transparente, la superficie no es plana y hay una seudomembrana gris-blanca. Durante mucho tiempo, el borde está abultado y hay hiperplasia inflamatoria.
5. úlcera aftosa de Bednar
La mandíbula superior del bebé es más delgada, especialmente en los ganchos de las alas, y bajo la fricción de un chupete duro u otra materia extraña, se puede formar una úlcera poco profunda u ovalada.
Segundo, ampolla de sangre de la mucosa
Clínicamente, el hematoma de la mucosa se forma en la mucosa oral debido a la fricción frágil y dura de los alimentos o la mordida inadvertida. Ocurre en el paladar blando, parafaríngeo, bucal, lengua y mucosa oral. Los pacientes tienen anomalías locales durante la masticación. Sintiendo o dolor intenso, Zhangkou puede ver la ampolla de sangre en la membrana mucosa aquí, es de color rojo púrpura, la pared de la ampolla es delgada, el tamaño es de aproximadamente 1 ~ 3 cm, las ampollas pueden dañarse rápidamente y hemorragia, después de que las ampollas rotas lo cubren, luego la necrosis del herpes , mudando y mostrando una superficie aplastada de color rojo brillante con una pequeña cantidad de secreciones en el borde, la mucosa circundante está congestionada, el paciente siente ardor, habla y el dolor aumenta al comer. El curso dura de 7 a 14 días y se cura, y la pequeña ampolla de sangre no es fácil de romper. Si la sangre en la ampolla se aspira y no hay infección secundaria, puede sanar en 1 o 2 días.
Tercero, quemaduras químicas.
Los productos químicos corrosivos causan principalmente la coagulación de las proteínas del tejido mucoso, necrosis tisular y se forma una capa delgada de necrosis blanca en la superficie de la lesión. Si se frota, se expone la superficie erosiva roja del sangrado y se produce el dolor. Cuando se inactiva el trióxido de arsénico, la pulpa se suspende temporalmente. El sellado del cemento no es estricto, y el agente de arsénico se desborda, lo que no solo daña la mucosa gingival y adyacente, sino que también causa necrosis del hueso alveolar.
Cuarto, quemaduras térmicas.
Las quemaduras leves solo ven enrojecimiento de la mucosa, dolor o entumecimiento leves, no forman erosión ni úlceras, pero cuando el daño térmico es severo, se pueden formar vesículas y la ampolla forma una úlcera aplastante o poco profunda después de la ulceración, y el dolor es obvio.
Quinto, daño por radiación
En general, en la segunda semana después de la irradiación, cuando la dosis alcanza 1.29C / kg, la reacción puede ocurrir, causando estomatitis radioactiva, que comienza con eritema difuso, que puede causar ampollas en la sangre después y formar úlceras o erosión después de romperse. La superficie está cubierta de amarillo grisáceo. La pseudomembrana puede causar infección secundaria, además de causar sangrado de encías, tendinitis, pericoronitis, sequedad de boca, etc.
Examinar
Examen de estomatitis traumática
Examen oral
Después de que se eliminan los estímulos locales, las lesiones se curan y las úlceras crónicas no curadas a largo plazo no se curan después de que se elimina la estimulación, o las úlceras son profundas y la base es dura, y se debe realizar la biopsia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de estomatitis traumática.
1. Las úlceras más pequeñas deben diferenciarse de las úlceras aftosas recurrentes leves. Las úlceras traumáticas tienen factores de daño locales obvios. Las úlceras varían en tamaño, de acuerdo con los irritantes, no son evidentes las úlceras aftosas recurrentes, autolimitantes y recurrentes. Factores locales, redondos o elípticos, de 2 a 4 mm de diámetro, recurrentes y autolimitados.
2. Las úlceras más grandes deben diferenciarse de las úlceras adenoidales, las úlceras tuberculosas y el cáncer.
