mordedura de serpiente
Introducción
Introducción a las mordeduras de serpientes La causa de la enfermedad después de la mordedura de la serpiente se debe al veneno de serpiente secretado en la glándula del veneno, compuesto principalmente por proteínas, polipéptidos y varias enzimas. El veneno de serpiente se puede dividir en neurotoxina y toxina sanguínea, el primero tiene daños en las funciones de conducción neuromuscular y nerviosa periférica central, lo que puede causar convulsiones, parálisis y parálisis respiratoria; el segundo causa daño al sistema cardiovascular y sanguíneo, causando arritmia. Insuficiencia circulatoria, hemólisis y hemorragia. Se encuentra principalmente en áreas rurales en el sur de China, áreas montañosas, mayor incidencia en verano y otoño. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock, coma
Patógeno
Causa de mordedura de serpiente
Causa (80%):
Mordido por una serpiente venenosa.
Clasificación de las serpientes venenosas: 1. Serpientes venenosas con neurotoxicidad: hay serpientes doradas, serpientes plateadas y serpientes marinas. El veneno actúa principalmente sobre el sistema nervioso, causando parálisis muscular y parálisis respiratoria. 2, serpientes venenosas de sangre: hojas de bambú verde, serpiente de concha de pitón y tortuga, el veneno afecta principalmente la sangre y el sistema circulatorio, causando hemólisis, sangrado, coagulación de la sangre e insuficiencia cardíaca. 3. Serpientes venenosas con neurotoxicidad y toxicidad sanguínea: hay pitones, cobras grandes y cobras, y sus venenos tienen dos características de neurotoxicidad y toxicidad sanguínea.
Ingredientes activos del veneno de serpiente : 1. Neurotoxicidad: actúa principalmente sobre el sistema nervioso. 2, veneno cardíaco: afecta principalmente al corazón causado por insuficiencia cardíaca. 3, citotoxicidad: las células sanguíneas pueden destruirse, las células endoteliales vasculares son necróticas. 4, protrombina: puede causar trombosis. 5, una variedad de enzimas: puede causar hemólisis y destrucción de tejidos.
Toxicidad del veneno de serpiente : La intensidad de toxicidad de varios venenos de veneno es diferente. Algunas serpientes venenosas tienen una alta mortalidad después de la lesión, y algunas solo causan síntomas.
Patogenia
El veneno de serpiente se puede dividir en neurotoxina y toxina en la sangre. El primero tiene daño en el nervio central, periférico, la función de conducción neuromuscular, etc., lo que puede causar convulsiones, parálisis y parálisis respiratoria; el segundo causa daño al sistema cardiovascular y sanguíneo, causando arritmia, La insuficiencia circulatoria, la hemólisis y la hemorragia, debido a la fosfolipasa A en el veneno de serpiente y la histamina liberada por el cuerpo polar, la serotonina, la bradiquinina, etc. causan una mayor permeabilidad de la pared de los vasos sanguíneos locales, extravasación de plasma y edema evidente.
Prevención
Prevención de mordeduras de serpientes
Las mordeduras de serpientes amenazan seriamente la salud de la mayoría de los trabajadores. Se deben tomar medidas de prevención activas en las áreas con mayor daño para minimizar la incidencia de mordeduras de serpientes y reducir la mortalidad. Primero, debemos establecer una red integral de prevención de lesiones de serpientes. Se implementará desde la organización y la mano de obra, para que la tarea sea clara, la persona sea responsable y, en segundo lugar, las masas deben movilizarse para hacer un buen trabajo de saneamiento ambiental en la casa, eliminar por completo las malezas, limpiar las rocas, bloquear las cuevas, eliminar los lugares ocultos de las serpientes y, a menudo, llevar a cabo Mata serpientes y atrapa serpientes, y al mismo tiempo haz un buen trabajo en la prevención de serpientes básicas. Las personas dedicadas a la producción de mano de obra en la naturaleza deben conducir a las serpientes con palos antes de entrar en la hierba. Al trabajar y pararse en la jungla de la montaña, siempre deben prestar atención a la situación circundante y eliminar los peligros ocultos a tiempo. Deben usar blusas de manga larga, pantalones y zapatos. Calcetines, use un sombrero de paja si es necesario, no entre en pánico cuando se encuentre con una serpiente venenosa, debe usar el giro a la izquierda y a la derecha para evitar la serpiente que lo persigue, o pararse en el mismo lugar, frente a la víbora, prestar atención a la situación para evitar, buscar oportunidades para recoger las ramas Las tabletas de desintoxicación para la defensa personal, el líquido anti-serpiente y las tabletas de desintoxicación de heridas de boca-serpiente pueden desempeñar un papel en la prevención de heridas de serpiente.
Complicación
Complicaciones de mordedura de víbora Complicaciones, shock, coma.
Parálisis severa, shock, coma, convulsiones, parálisis respiratoria e insuficiencia cardíaca.
Síntoma
Síntomas de picaduras de serpiente Síntomas comunes Síndrome de fuga capilar, fatiga, náuseas, sangrado abdominal, diplopía, diarrea, secreción nasal
Después de ser mordido por una serpiente venenosa, la velocidad y la gravedad de los síntomas del paciente están significativamente relacionadas con el tipo de serpiente y la dosis y la naturaleza del veneno de la serpiente. Por supuesto, la ubicación de la mordida, la profundidad de la herida y la resistencia del paciente también tienen cierto impacto. Cuando la serpiente envenena a las personas en un estado de hambre, la cantidad de desintoxicación es grande y las consecuencias son graves.
(1) La manifestación de intoxicación nerviosa: entumecimiento en la herida, pérdida de conciencia o solo picazón leve, enrojecimiento e hinchazón de la herida no son obvios, el sangrado no es mucho, aproximadamente media hora después de la lesión, sensación de mareo, letargo, náuseas, Vómitos y fatiga, disfagia severa, ronquera, afasia, párpados caídos y diplopía, y finalmente disnea, caída de la presión arterial y shock, lo que resulta en hipoxia, cianosis, esputo corporal, si el rescate no es oportuno, el último aliento Y la insuficiencia circulatoria, el paciente puede morir rápidamente, la absorción tóxica del nervio es rápida, el riesgo es alto y los síntomas locales son leves, a menudo pasados por alto, los primeros 1-2 días de la lesión es un período peligroso, una vez durante este período, los síntomas pueden ser Pronto mejorará, y no habrá secuelas después de la cura.
(2) El desempeño del envenenamiento de la sangre: la parte local de la picadura se hincha rápidamente y se desarrolla continuamente hacia el lado cercano. La herida es muy dolorosa y sangrante. La piel alrededor de la herida a menudo se acompaña de ampollas o burbujas de sangre, equimosis subcutánea y necrosis tisular. En casos severos, hemorragia sistémica extensa, como hemorragia subconjuntival, secreción nasal, hematemesis, hemoptisis y hematuria, etc., los pacientes individuales también pueden tener hemorragia torácica, abdominal y hemorragia intracraneal, y finalmente provocar shock hemorrágico, pacientes con cabeza y cola, náuseas , vómitos y diarrea, dolor en las articulaciones y fiebre alta, debido a que los síntomas aparecen antes, el tratamiento general es más oportuno, por lo que la tasa de mortalidad puede ser menor que la de los pacientes con neurotoxicidad, pero debido a la enfermedad aguda, el curso de la enfermedad es más largo, por lo que el período peligroso es más largo. El tratamiento es demasiado tarde y las consecuencias son graves. Después de la cura, a menudo hay secuelas de órganos locales e internos.
(C) el desempeño de la intoxicación mixta: síntomas de intoxicación neurotóxica y sanguínea, de las heridas locales, similar a la intoxicación sanguínea, como enrojecimiento local, equimosis, esputo sanguíneo, necrosis tisular y linfadenitis, etc. Mire, es similar a la intoxicación nerviosa, la causa de la muerte de tales heridas sigue siendo principalmente neurotóxica.
Examinar
Cheque de mordedura de serpiente
Los pacientes generales pueden realizar análisis de sangre y orina de rutina, los pacientes graves también deben realizar exámenes auxiliares bioquímicos y físicos (como electrocardiograma, enzima cardíaca, nitrógeno ureico, función hepática, creatinina, electrolitos, etc.), para comprender el progreso de la enfermedad y determinar el pronóstico. Domina la iniciativa.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de mordeduras de serpientes
Diagnóstico
Considere los siguientes problemas al diagnosticar las mordeduras de serpientes
(1) Si se trata de una mordedura de serpiente: Primero, es necesario aclarar la posibilidad de una mordedura de serpiente. Otros animales también pueden causar lesiones, como una mordedura entretenida, una masticación de avispa, pero esto último no es típico. Las serpientes tienen abolladuras y tienen sus propias características: por ejemplo, después de la picadura, hay dos abolladuras manchadas dispuestas en una fila, y las avispas o escorpiones están parcialmente dispersos y dispersos. En general, el esputo está lesionado. Después de eso, la herida era pequeña y no había síntomas sistémicos obvios.
(2) Si se trata de una mordedura de serpiente: se distingue principalmente por marcas especiales de dientes, lesiones locales y manifestaciones sistémicas. Después de la mordedura de la serpiente, a menudo hay un par de o 3 a 4 colmillos en la herida, y el área circundante está obviamente hinchada y dolorosa. O entumecimiento, equimosis local, ampollas o burbujas de sangre, los síntomas sistémicos también son más obvios, después de la lesión por mordedura de serpiente no venenosa, el local puede dejar dos hileras de marcas de dientes en zigzag.
(3) Qué tipo de mordedura de serpiente venenosa: es difícil determinar con precisión qué serpiente venenosa está causando la lesión. Por las características de las heridas locales, la herida de serpiente venenosa nerviosa y la herida de serpiente venenosa de sangre pueden distinguirse inicialmente, y luego de acuerdo con la clínica única El rendimiento y la distancia del diente de referencia y la morfología de la marca del diente pueden determinar aún más el tipo de víbora. Por ejemplo, la pupila de una mordedura de cobra a menudo se encoge. La hematuria puede ocurrir dentro de la media hora después de la picadura de una víbora, y la diplopía puede ocurrir después de una picadura de víbora.
La cabeza de la serpiente es ligeramente triangular, con un patrón de colores brillantes en el cuerpo. La mandíbula superior tiene pares de colmillos que se pueden distinguir de las serpientes no venenosas. Los colmillos son estriados o tubulares y se comunican con la glándula del veneno. Cuando los músculos de la glándula se contraen, El veneno de serpiente se descarga a través del catéter hacia los colmillos y se inyecta en la persona y el animal mordidos.
Después de ser mordido por una serpiente venenosa, los síntomas del paciente parecen ser rápidos y lentos, y la gravedad de la serpiente y la especie de serpiente. La dosis y la naturaleza del veneno de la serpiente tienen una relación significativa. Por supuesto, la ubicación de la mordedura, la profundidad de la herida y la resistencia del paciente también tienen un cierto impacto. La serpiente está muriendo de hambre. Al herir activamente a las personas, la cantidad de desintoxicación es grande y las consecuencias son graves.
Diagnóstico diferencial
Se pueden ver varias vieiras finas y poco profundas en la herida, dispuestas en forma de zigzag elíptica, sin hinchazón y dolor locales obvios e inflamación del sistema linfático, y sin síntomas sistémicos, y la mayoría de ellos son serpientes no venenosas.
(1) La principal diferencia entre las serpientes venenosas y las mordeduras de serpientes no venenosas
Proyecto / Víbora / Serpiente no venenosa
Marcas de dientes / 3-4 marcas de dientes grandes, profundas, de color negro púrpura (excepto la serpiente de anillo de plata, serpiente de mar) / las marcas de dientes son pequeñas, claras, pálidas, dentadas.
Dolor / ardor, dolor, expansión del rango (excepto la serpiente de anillo de plata) / dolor, sin expansión, sin aumento significativo.
La hinchazón / enrojecimiento, hinchazón marcada, expansión rápida (excepto la serpiente de anillo de plata, serpiente de mar) / enrojecimiento no se expande significativamente
Sangrado / sangrado frecuente, pecas circundantes, ampollas / menos sangrado o sin sangrado, sin manchas, ampollas.
Ganglios linfáticos / ganglios linfáticos proximales, sensibilidad / ausencia de hinchazón, ausencia de sensibilidad.
Síntomas sistémicos / diferentes tipos, diferentes síntomas / no.
(2) Identificación con picaduras de abejas
Los componentes principales del veneno de abeja son el ácido fórmico, la neurotoxina y la histamina. Algunos venenos de abeja pueden causar hemólisis y hemorragia. Las principales manifestaciones son enrojecimiento local, hinchazón, dolor, a veces fiebre, dolor de cabeza, etc. Puede haber urticaria sistémica, shock alérgico, esputo de garganta, etc., pero no se pueden ver marcas de dientes locales, combinadas con el entorno lesionado o el historial médico puede identificarse con mordeduras de serpientes.
(3) Identificación con picaduras
El veneno contiene componentes tóxicos como el veneno de abeja, como sustancias similares a la histamina, proteínas hemolíticas, etc. Las manifestaciones clínicas incluyen enrojecimiento local, hinchazón, dolor o linfangitis local y necrosis tisular. Todo el cuerpo puede tener fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, etc. , o tener un shock alérgico, etc., sin marcas de dientes locales, se pueden distinguir de las mordeduras de serpientes.
(4) Identificación con escorpión
El poder venenoso de la cucaracha venenosa en el noreste de China está cerca del veneno de cobra, que puede ser fatal. Los componentes tóxicos son principalmente neurotoxinas, toxinas hemolíticas, toxinas hemorrágicas, etc., dolor local después de contusiones, sin enrojecimiento e hinchazón, después de ser aplastado, muestra respiración rápida, goteo, sudoración, dolores corporales, rigidez muscular de boca y lengua, involucrando El miocardio tiene hipotensión, edema pulmonar, etc., basado principalmente en las marcas locales sin dientes y el entorno lesionado, no es difícil de distinguir con las mordeduras de serpientes.
