desequilibrio ácido-base complejo
Introducción
Introducción al desequilibrio ácido-base complejo El desequilibrio ácido-base mixto (Alteraciones ácido-base mixtas) se refiere a la existencia simultánea de dos o más trastornos simples del equilibrio ácido-base. En el caso de los trastornos ácido-base mixtos, la respuesta compensatoria original ya no existe y los cambios fisiopatológicos son más complicados. Las manifestaciones clínicas pueden ser atípicas. Por lo tanto, se debe hacer un diagnóstico preliminar analizando cuidadosamente el historial médico y analizando los resultados del análisis de gases en sangre. Hay muchas combinaciones de trastornos mixtos de ácido-base, pero es claramente imposible tener una combinación de acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria. Cuando los dos trastornos primarios cambian el pH en la misma dirección, el pH es más pronunciado de lo normal, por ejemplo, los pacientes con acidosis metabólica y acidosis respiratoria tienen un pH más bajo que un solo trastorno. Cuando las dos barreras desplazan el pH en la dirección opuesta, el pH del plasma depende de un obstáculo dominante, cuya magnitud varía en otro desplazamiento en lugar de un solo trastorno. Si las dos barreras causan que los cambios opuestos en el pH se cancelen entre sí, el pH plasmático del paciente puede ser normal, como la acidosis metabólica combinada con alcalosis respiratoria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipercalemia
Patógeno
Compuesto etiología de desequilibrio ácido-base
Etiología: dos o más trastornos simples del equilibrio ácido-base.
Acidosis metabólica
1. Demasiada sustancia ácida: se genera demasiado ión hidrógeno o el ión hidrógeno se descarga muy poco.
2. Reducción de iones de bicarbonato: se genera muy poco ion de bicarbonato y los iones de bicarbonato se descargan en exceso.
Alcalosis metabólica
Reducción de sustancias ácidas: descarga excesiva de iones de hidrógeno y pérdida excesiva de jugo gástrico.
Aumento de bicarbonato: consumo excesivo de sustancias alcalinas, aumento de la reabsorción de bicarbonato.
Prevención
Prevención del desequilibrio ácido-base compuesto
La clave para prevenir esta enfermedad es tratar la enfermedad primaria de manera oportuna y correcta. Para enfermedades que son propensas a trastornos del equilibrio ácido-base, tales como: quemaduras en áreas extensas, vómitos y diarrea causadas por enfermedad severa del tracto digestivo, descompresión gastrointestinal a largo plazo, cetoacidosis diabética, uso a largo plazo del ventilador para ventilación asistida Pacientes y pacientes que no pueden comer normalmente. De acuerdo con las características de la enfermedad del paciente, el fármaco ácido-alcalino debe usarse de manera razonable, debe tener las indicaciones correspondientes antes de su uso para evitar una solución excesiva de ácido-base o una suplementación insuficiente, lo que resulta en un trastorno complejo del equilibrio ácido-base.
Complicación
Desequilibrio ácido-base complejo Complicaciones hipercalemia
Las complicaciones de esta enfermedad varían según el tipo de equilibrio ácido-base, y son frecuentes la hipercalemia, el síndrome de dificultad respiratoria, etc.
Síntoma
Síntomas de desequilibrio ácido-base compuesto Síntomas comunes Hipertermia Alcalosis respiratoria Hipercapnia Acidosis respiratoria Insuficiencia renal Choque Ascitis depresión diurética abdominal
Los trastornos mixtos de equilibrio ácido-base se encuentran comúnmente en las siguientes cinco categorías:
(1) Acidosis respiratoria combinada con acidosis metabólica
La acidosis respiratoria combinada con la acidosis metabólica se puede encontrar en: 1 acidosis respiratoria crónica como enfermedad pulmonar obstructiva con shock tóxico acompañado de acidosis láctica; 2 acidosis respiratoria aguda debido a paro cardíaco y ácido láctico debido a hipoxia Acidosis
(dos) acidosis respiratoria combinada con alcalosis metabólica
La acidosis respiratoria combinada con alcalosis metabólica se observa en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que desarrollan hipercapnia, y debido a enfermedad cardíaca pulmonar, insuficiencia cardíaca, diuréticos como furosemida, ácido diurético y otras alcalosis metabólicas, esto También es una situación que a menudo se encuentra en los departamentos de respiración, corazón y riñón.
(3) Alcalosis respiratoria combinada con acidosis metabólica
Esta barrera de equilibrio ácido-base mixta se puede encontrar en:
1 pacientes con insuficiencia renal tienen acidosis metabólica, y debido a fiebre e hiperventilación causada por alcalosis respiratoria, como insuficiencia renal aguda causada por sepsis por bacilos gramnegativos con fiebre alta.
2 pacientes con disfunción hepática pueden hiperventilarse debido a la estimulación de NH3 y la acidosis láctica debido a trastornos metabólicos.
3 dosis excesiva de ácido salicílico provoca acidosis metabólica, al tiempo que estimula el centro respiratorio y provoca hiperventilación.
(4) Alcalosis respiratoria combinada con alcalosis metabólica
Esta barrera de equilibrio ácido-base mixta se puede encontrar en:
1 pacientes con fiebre y vómitos, alcalosis metabólica causada por alcalosis respiratoria y vómitos causados por hiperventilación.
2 pacientes con cirrosis tienen ascitis.
(5) Acidosis metabólica combinada con alcalosis metabólica
El envenenamiento ácido-base respiratorio no puede existir al mismo tiempo, pero el envenenamiento ácido-base metabólico puede coexistir. Por ejemplo, los pacientes con insuficiencia renal aguda tienen vómitos o aspiración gástrica, pero pueden tener acidosis metabólica y alcalosis metabólica. Existe
Examinar
Comprobación de desequilibrio ácido-base compuesto
Principalmente hacer análisis de gases en sangre.
(1) Acidosis respiratoria combinada con acidosis metabólica: el pH plasmático disminuyó significativamente, el [HCO3-] plasmático disminuyó, la Pco2 aumentó, por ejemplo, el pH plasmático del paciente fue de 7.0, la Pco2 fue de 11.3 kPa (85 mmHg), [HCO3-] Es 14.4 mmol (mEq) / L, y BE es -12 mmol (mEq) / L.
(2) Acidosis respiratoria combinada con alcalosis metabólica: el pH plasmático puede ser normal o ligeramente elevado o disminuido, pero [HCO3-] y Pco2 aumentan significativamente, y la elevación [HCO3-] es una característica de la alcalosis metabólica. La Pco2 elevada es una característica de la acidosis respiratoria, y la proporción de ambas puede permanecer sin cambios o cambiar poco: por ejemplo, el pH plasmático del paciente es 7.4, Pco2 es 60 mmHg, el plasma [HCO3-] es 34 mEq / L y BE + 14 mEq / L. .
(3) Alcalosis respiratoria combinada con acidosis metabólica: el pH plasmático puede ser normal, levemente ascendente o descendente, pero el plasma [HCO3-] y Pco2 disminuyen significativamente, la disminución [HCO3-] es característica de la acidosis metabólica, La Pco2 es una característica de la alcalosis respiratoria. La proporción de los dos puede permanecer sin cambios o cambiar poco. Por ejemplo, el pH del plasma del paciente es 7.36, Pco2 es 20mmHg, el plasma [HCO3-] es 14mEq / L y BE es -12mEq / L.
(4) Alcalosis respiratoria combinada con alcalosis metabólica: el pH del plasma aumenta significativamente, el plasma [HCO3-] puede aumentarse, la Pco2 puede reducirse
(5) Acidosis metabólica combinada con alcalosis metabólica: pH plasmático, [HCO3-], Pco2 puede estar en el rango normal o ligeramente más alto o más bajo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del desequilibrio ácido-base complejo.
El trastorno mixto de equilibrio ácido-base es más complicado y debe juzgarse sobre la base de suficiente investigación y análisis de la aparición de la enfermedad y el proceso de desarrollo. Sin embargo, hay algunos trastornos mixtos de equilibrio ácido-base que aún son difíciles de determinar. Todavía hay un 2,2% que no puede emitir un juicio positivo. Se puede ver que se necesita más investigación sobre el principio y la tecnología para juzgar el trastorno del equilibrio ácido-base.
La identificación de esta enfermedad es principalmente para saber qué tipos de equilibrio ácido-base coexisten.
