bacteriemia
Introducción
Introducción a la bacteriemia. La bacteriemia se refiere al hecho de que las bacterias fuera del cuerpo ingresan al sistema sanguíneo a través de la entrada de la superficie del cuerpo o la entrada de la infección, y luego se propagan en la sangre del cuerpo humano y se propagan con el torrente sanguíneo por todo el cuerpo. Las consecuencias son muy graves. En general, un catéter urinario o un estoma quirúrgico en la superficie del cuerpo es propenso a la bacteriemia. Los pacientes con bacteriemia a menudo desarrollan infecciones metastásicas agudas de múltiples órganos y aparecen varios síntomas de infección aguda. Una vez que se sospecha, se deben realizar análisis de sangre de inmediato. Una vez diagnosticada, las bacterias infectadas se deben tratar de inmediato. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: meningitis peritonitis
Patógeno
Causa de bacteriemia
Cirugía invasiva del tejido bucal o procedimientos dentales de rutina, infección del catéter urinario inferior, incisión y drenaje de abscesos y crecimiento bacteriano incorporado, especialmente catéteres intravenosos e intracardiacos, catéteres y ostomía incorporados Tanto el dispositivo como el catéter pueden causar bacteriemia transitoria. La bacteriemia gramnegativa típica es intermitente y oportunista. Aunque esta bacteriemia puede no afectar a personas sanas, está deteriorada y acompañada de una enfermedad grave. Los pacientes, los pacientes después de la quimioterapia y los pacientes con desnutrición grave pueden tener graves consecuencias. El sitio inicial de infección suele estar en los pulmones, el tracto genitourinario, el tracto gastrointestinal o los tejidos blandos, incluida la piel con úlceras de acné. Después de la cirugía en una población peligrosa, especialmente en pacientes con cardiopatía valvular, válvulas cardíacas protésicas u otras prótesis endovasculares.
Prevención
Prevención de bacteriemia
Todas las lesiones purulentas obvias o insidiosas se pueden eliminar lo antes posible y se puede reducir la aparición de bacteriemia Las enfermedades infecciosas como el sarampión, la gripe y la tos ferina, que son comunes en los niños, son infecciones respiratorias relativamente graves. Por lo tanto, se produce bacteriemia. Para estos niños, es necesario fortalecer la protección. Es necesario prestar atención a las pequeñas heridas de la piel y tratarlas adecuadamente, el saneamiento ambiental, la higiene personal, el estado nutricional y la atención médica pediátrica. La incidencia de la enfermedad disminuirá inevitablemente.
Complicación
Complicaciones de bacteriemia Complicaciones peritonitis meningitis
Complicaciones comunes de esta enfermedad:
1, empiema secundario.
2, pericarditis supurativa.
3. Peritonitis.
4. Meningitis.
5. Endocarditis aguda.
Síntoma
Síntomas de bacteriemia Síntomas comunes Dolor abdominal Síntomas gastrointestinales Diarrea Choque Absceso Hipotensión Escalofríos Bacteriemia Falta de aliento
La bacteriemia típica a corto plazo y de bajo nivel es asintomática, a menos que el paciente esté en riesgo de niveles persistentes o altos de bacteriemia Las manifestaciones típicas son signos de infección sistémica, que incluyen falta de aliento, escalofríos y temperatura corporal elevada. Y los síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea), en las primeras etapas de la enfermedad, la piel del paciente a menudo está caliente y alerta, aunque si no mide la presión arterial, a menudo no encuentra hipotensión y algunos pacientes tienen presión arterial baja tarde.
Algunas características ayudan a identificar la causa y las bacterias patógenas.La mayoría de las infecciones por encima del esputo son causadas por bacterias Gram-positivas, mientras que las infecciones abdominales, incluidas las infecciones biliares y del tracto urinario, son causadas principalmente por bacterias Gram-negativas, a excepción de los experimentos. El diagnóstico puede identificar bacteriemia Gram-positiva y Gram-negativa y shock séptico, y no existen otros métodos confiables para la identificación.
El absceso metastásico puede ocurrir en casi cualquier parte y también puede producir síntomas y signos característicos de infección de órganos afectados en una amplia gama de casos. En el caso de bacteriemia estafilocócica, es común la formación de abscesos múltiples. Hay una persistencia del 25% al 40%. En pacientes con bacteriemia, puede ocurrir inestabilidad hemodinámica y choque séptico.
Examinar
Examen de bacteriemia
Se deben obtener pus o fluidos corporales de todos los sitios infectados, incluidas las cavidades corporales infectadas, los espacios articulares, los tejidos blandos y la piel dañada para la tinción de Gram y el cultivo. 2 veces de hemocultivo, cada vez se debe tomar de diferentes partes de la vena para extraer sangre, 2 veces de hemocultivo para el diagnóstico inicial de bacteriemia es suficiente, pero los resultados negativos de tinción o cultivo no pueden descartar bacteriemia, especialmente previamente aceptado Los pacientes con antibióticos no deben descartar bacteriemia. Las muestras del hemocultivo mínimo se deben tomar del sitio de incisión venosa preparado adecuadamente. Además, se pueden cultivar muestras de esputo, sitio de cateterización y herida. .
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de bacteriemia.
Diagnóstico
Se deben obtener pus o fluidos corporales de todos los sitios infectados, incluidas las cavidades corporales infectadas, los espacios articulares, los tejidos blandos y la piel dañada para la tinción de Gram y el cultivo. 2 veces de hemocultivo, cada vez se debe tomar de diferentes partes de la vena para extraer sangre, 2 veces de hemocultivo para el diagnóstico inicial de bacteriemia es suficiente, pero los resultados negativos de tinción o cultivo no pueden descartar bacteriemia, especialmente previamente aceptado Los pacientes con antibióticos no deben descartar bacteriemia. Las muestras del hemocultivo mínimo se deben tomar del sitio de incisión venosa preparado adecuadamente. Además, se pueden cultivar muestras de esputo, sitio de cateterización y herida. .
Dos o más de los siguientes indicadores objetivos pueden considerarse como el síndrome séptico previamente conocido, es decir, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica actual: temperatura corporal> 38 ° C o <36 ° C; frecuencia cardíaca> 90 latidos / min; Frecuencia respiratoria> 20 latidos / min o presión parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2) <32 mmHg; recuento de glóbulos blancos> 12000 / l o <4000 / l, o glóbulos blancos inmaduros> 10%, el recuento típico de glóbulos blancos se reduce inicialmente a <4000 / Ll, luego aumentó a> 15000 / l en 2-6 horas, y el tipo inmaduro aumentó significativamente.
Diagnóstico diferencial
1, sepsis: las bacterias invaden la sangre y crecen y se multiplican rápidamente, causando síntomas de infección sistémica, el inicio de la enfermedad es el comienzo de escalofríos severos, seguidos de fiebre alta de 40 ~ 41 ° C, acompañada de sudoración, dolor de cabeza, náuseas.
2, toxemia: toxinas bacterianas de la infección local de la lesión en la circulación sanguínea, lo que resulta en fiebre alta sostenida sistémica, acompañada de mucha sudoración, pulso débil o shock, porque las toxinas en la sangre pueden destruir directamente las células sanguíneas en la sangre, por lo que a menudo aparecen La anemia, el cultivo de sangre no puede encontrar bacterias, vale la pena señalar que el daño grave, la embolia de los vasos sanguíneos, la obstrucción intestinal y otras enfermedades, aunque no hay infección bacteriana, pero la destrucción de grandes áreas de toxinas tisulares también puede causar toxemia.
3, sepsis: bacteria en el cuerpo de las lesiones purulentas, a través de la circulación sanguínea "recorriendo el país", diseminada a otras partes para producir nuevas lesiones supurativas, causadas por síntomas de infección sistémica, las características de la enfermedad es similar a la sepsis, pero en Hay muchas lesiones supurativas en el cuerpo, e incluso hay muchos abscesos.
