Intoxicación aguda por sulfuro de hidrógeno
Introducción
Introducción a la intoxicación aguda por sulfuro de hidrógeno El sulfuro de hidrógeno (sulfuro de hidrógeno) es un gas incoloro con propiedades irritantes y asfixiantes. La exposición a baja concentración solo tiene irritación local del tracto respiratorio y del ojo. A altas concentraciones, el efecto sistémico es obvio, que se caracteriza por síntomas del sistema nervioso central y asfixia, sulfuro de hidrógeno. Tiene un olor a "olor a huevo", pero concentraciones muy altas causan rápidamente fatiga olfatoria sin sentir su sabor. La minería, la fundición, la remolacha azucarera, el disulfuro de carbono, los pesticidas organofosforados, así como el cuero, los tintes de azufre, los pigmentos, el pegamento animal y otras industrias tienen producción de sulfuro de hidrógeno; sitios de desechos orgánicos como marismas, barrancos, fosas sépticas, sedimentación de aguas residuales Una gran cantidad de sulfuro de hidrógeno puede escapar durante la operación en la piscina, etc. No es raro que los trabajadores se envenenen. Conocimiento basico Proporción de enfermedades: más común en trabajadores de laboratorio y trabajadores expuestos al sulfuro de hidrógeno en la industria química, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.008% -0.009% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma edema de la cabeza del nervio óptico y edema del disco óptico edema pulmonar
Patógeno
Causas del envenenamiento agudo por sulfuro de hidrógeno
El sulfuro de hidrógeno ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio, se disuelve rápidamente en contacto con el agua en el tracto respiratorio y se combina con iones de sodio para formar sulfuro de sodio, que tiene un fuerte efecto estimulante en el ojo y la mucosa respiratoria. La absorción de sulfuro de hidrógeno afecta principalmente la oxidación del citocromo en la cadena respiratoria. Las enzimas y los enlaces disulfuro (-SS-) actúan afectando el proceso de oxidación celular, causando hipoxia tisular. Cuando se inhala a concentraciones muy altas, estimula fuertemente el seno carotídeo, causando paro respiratorio por reflejo; también puede paralizar directamente el centro respiratorio e inmediatamente Causa asfixia y produce la muerte por "descarga eléctrica".
Prevención
Prevención aguda de envenenamiento por sulfuro de hidrógeno
El empleador deberá tomar las siguientes medidas por adelantado cuando se le requiera ingresar a equipos, contenedores o espacios cerrados estrechos donde exista peligro de sulfuro de hidrógeno:
1. Mantener una buena ventilación en el lugar de trabajo para garantizar que la concentración de sulfuro de hidrógeno en el aire del lugar de trabajo cumpla con los requisitos nacionales de límite de exposición ocupacional;
2. Cuando hay una alta concentración de gas sulfuro de hidrógeno en el aire, los trabajadores deben estar equipados con una máscara de gas aislada (como un aparato de respiración de aire u oxígeno);
3. Instale guardianes en el sitio y equipo de rescate en el sitio.
También se deben tomar precauciones especiales para las operaciones de producción que pueden estar expuestas al sulfuro de hidrógeno, como:
1. Al trabajar en alcantarillas, tanques sépticos, fondos, piscinas de lodo, etc., los trabajadores deben usar máscaras de gas calificadas, cinturones corporales, cinturones de ambulancia, alarmas de comunicación y otros fuera de la zona de peligro. Ventilación en el lugar y equipo para salvar vidas, antes de la operación, prevención y entrenamiento de primeros auxilios y examen físico previo al trabajo;
2. El gas de sulfuro de hidrógeno producido por la industria de tintes de azufre debe tener un reactor cerrado y un sistema de escape mecánico. El gas de escape puede ser neutralizado y absorbido por la lejía. El sulfuro de hidrógeno y las aguas residuales industriales que contienen azufre deben limpiarse antes de la descarga.
3) De acuerdo con las diversas industrias y la naturaleza y características de producción de cada empresa, se formulan las medidas de prevención y control correspondientes (ver el ejemplo de medidas de precaución para controlar previamente los Accidentes de Peligro Peligroso Peligroso que se enumeran a continuación).
Complicación
Complicaciones agudas de envenenamiento por sulfuro de hidrógeno Complicaciones coma edema de la cabeza del nervio óptico y edema del disco óptico edema pulmonar
Las concentraciones altas de intoxicación aguda pueden producirse repentinamente coma; complicaciones como disnea o paro cardíaco después de un paro respiratorio pueden ocurrir, y el examen del fondo de ojo puede mostrar edema de la cabeza del nervio óptico en algunos casos, y algunos casos pueden estar acompañados de edema pulmonar.
Síntoma
Síntomas de intoxicación aguda por sulfuro de hidrógeno síntomas comunes lágrimas náuseas fatiga úlcera corneal
De acuerdo con la concentración y el tiempo del sulfuro de hidrógeno inhalado, las manifestaciones clínicas varían en severidad, las leves son principalmente síntomas irritantes, como lagrimeo, hormigueo, secreción nasal, sensación de ardor en la garganta o acompañado de dolor de cabeza, mareos, fatiga, náuseas y otros síntomas. Verifique la hiperemia conjuntival visible, los pulmones pueden tener estertores secos, se pueden recuperar en un corto período de tiempo después de la disociación; intoxicación moderada, irritación de la membrana mucosa, agravamiento, tos, opresión en el pecho, visión borrosa, edema conjuntival y úlcera corneal; Síntomas como dolor de cabeza, mareos, alteración consciente leve, estertores secos o húmedos en los pulmones, radiografías de tórax que muestran una mejor textura pulmonar o sombras escamosas; intoxicación grave con coma, edema pulmonar, insuficiencia respiratoria y circulatoria, Al inhalar una concentración muy alta (superior a 1000 mg / m3), puede producirse una "muerte tipo rayo" y una intoxicación grave puede dejar nervios y secuelas mentales.
Examinar
Examen de envenenamiento agudo por sulfuro de hidrógeno
Actualmente no hay pruebas de laboratorio específicas.
(1) El mayor contenido de sulfuro de hidrógeno o sulfuro en la sangre se puede usar como índice de absorción, pero es inconsistente con la gravedad de la intoxicación y su vida media es corta, por lo que es necesario recolectar sangre dentro de poco tiempo después de detener el contacto.
(2) El contenido de tiosulfato urinario puede aumentarse, pero puede verse interferido por factores como el tiempo de medición y el contenido de azufre en la dieta.
(3) La sulfemoglobina (SHb) en sangre no se puede usar como índice de diagnóstico, porque el sulfuro de hidrógeno no se combina con la hemoglobina normal para formar tiohemoglobina, que no tiene nada que ver con el mecanismo de envenenamiento; muchos estudios han demostrado que no hay sangre en humanos y animales muertos por el sulfuro de hidrógeno. Concentración significativa de tiohemoglobina.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de intoxicación aguda por sulfuro de hidrógeno.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La muerte por descarga eléctrica en la escena del accidente debe diferenciarse de otras sustancias químicas como el monóxido de carbono o el cianuro, la enfermedad cerebrovascular aguda, el infarto de miocardio, etc., y también deben ingresar al medio ambiente que contiene altas concentraciones de metano o nitrógeno y otras sustancias químicas para causar hipoxia en el aire. La sofocación se diferencia y otros síntomas deben diferenciarse de enfermedades similares causadas por otras causas o traumatismos causados por caídas después del coma.
