Infección del espacio parafaríngeo
Introducción
Introducción a la infección del espacio parafaríngeo La infección del espacio parafaríngeo (infección del espacio parafaríngeo) ocurre en el espacio parafaríngeo de infección supurativa, celulitis temprana y absceso desarrollado más tarde. Las principales manifestaciones clínicas fueron enrojecimiento de la pared faríngea, amígdalas prominentes y dolor intenso en la faringe y el cuello, dificultad para tragar y pronunciación poco clara. Esta enfermedad es más común en niños. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.008% Personas susceptibles: niños más comunes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: inflamación mediastínica aguda, edema de disco óptico, hemoptisis, edema laríngeo
Patógeno
Causa de la infección del espacio parafaríngeo
El espacio parafaríngeo (espacio parafaríngeo) se encuentra entre los músculos maxilares faríngeos en el lado lateral de la cavidad faríngea y entre el músculo pterigoideo y la glándula parótida profunda. El sacro y el hueso esfenoides en la parte inferior de la base del cráneo, la punta se detiene en el hueso lingual, y el espacio se divide en dos partes por el proceso estiloides y los músculos unidos al mismo. La parte frontal se llama espacio faríngeo anterior, y la parte posterior es Espacio parafaríngeo posterior, espacio anterior pequeño, que incluye faríngeo ascendente, venoso y linfático, celulitis, gran espacio posterior, movimiento intracraneal y venas que entran y salen de la base del cráneo, noveno a duodécimo par de nervios craneales y ganglios linfáticos cervicales profundos El espacio parafaríngeo está conectado con la mandíbula del ala, la axila, el espacio sublingual, submandibular y faríngeo posterior; el haz del nervio vascular está conectado con el intracraneal y el mediastino, lo que puede convertirse en una vía de infección.
(1) Causas de la enfermedad
Inflamación aguda de los tejidos adyacentes, como la faringe, las amígdalas y las encías, o infección purulenta causada por la circulación sanguínea o la vía linfática hacia el espacio parafaríngeo.
(dos) patogénesis
Las principales rutas de infección son:
1. La invasión directa de la inflamación aguda de los tejidos adyacentes, como la periodontitis pericárdica, la amigdalitis aguda, la faringitis aguda, la rinitis aguda y la sinusitis, y otras infecciones agudas como las vértebras cervicales, la mastoides, la mastoides humerales o las rocas también pueden ser causadas.
2. Extensión o perforación inmediata de los abscesos de tejido adyacentes, como el absceso periorbitario de la amígdala posterior, el absceso faríngeo posterior, el absceso parotídeo, el absceso molar, el absceso de Bezord, etc.
3. Operación inadecuada durante la cirugía faríngea u oral, como la amigdalectomía o la extracción del diente, cuando se inyecta el anestésico, el patógeno se lleva directamente al espacio parafaríngeo, cuando se abre el absceso de la amígdala y se extrae el pus, se rompe el músculo de contracción faríngea. Causa que entre pus.
4. Daño a la pared faríngea por un instrumento dañado o cuerpo extraño.
Prevención
Prevención de infecciones del espacio parafaríngeo
Prevenir la orofaringe, infección de amígdalas.
Complicación
Complicaciones de la infección del espacio parafaríngeo Complicaciones Edema de disco óptico mediastino agudo edema de hemoptisis
1. La infección de la vaina carotídea es la complicación más grave de la infección parcial después del proceso estiloides y puede causar las siguientes complicaciones.
2. Las infecciones intracraneales entran al cráneo a lo largo de la vaina de los vasos grandes y causan infección intracraneal.
3. Infección por inflamación mediastínica a lo largo de la vaina del vaso grande hacia el mediastino y que causa inflamación mediastínica.
4. La embolización de la vena yugular interna mostró síntomas de intoxicación sistémica, cuello hacia el lado sano, edema deprimido en el cuello afectado, dolor muscular papilar glúteo profundo, duro, el examen del fondo de ojo mostró edema del disco óptico, dilatación venosa y vena retiniana. La embolia, como la embolia purulenta que se propaga a través de la sangre, puede ocurrir sepsis sistémica, porque la vena yugular interna tiene embolia, por lo que la ruptura y el sangrado son extremadamente raros.
5. La hemorragia de la arteria carótida es causada por la erosión inflamatoria de la pared de la arteria carótida, más comúnmente en la arteria carótida interna. Después de que la arteria está corroída, hay acumulación de sangre extravascular, formando un seudoaneurisma. Una vez que la arteria carótida se rompe hacia la faringe, El pronóstico es grave. Motely informó una tasa de letalidad del 85%. Salingel notificó 226 casos de enfermedad, de los cuales 72 fueron sometidos a ligadura arterial, y la tasa de letalidad fue del 35%. En 154 casos sin ligadura, la tasa de letalidad fue del 75%. Antes de que ocurriera una hemorragia mayor, A menudo se repiten pequeñas cantidades de hemorragia intrafaríngea o del canal auditivo, que es una señal de peligro temprana común, que debe ser muy valorada, por lo tanto, si la infección del espacio parafaríngeo se complica por hemorragia o hemoptisis del canal auditivo externo, se debe sospechar corrosión vascular cervical. Cirugía de exploración vascular.
6. El edema laríngeo a veces requiere traqueotomía.
Síntoma
Síntomas de infección del espacio parafaríngeo Síntomas comunes Disfagia Dificultad disnea Fiebre alta esputo edema de esputo trombosis venosa Infección pulmonar Septicemia de tríada
1. Antecedentes de antecedentes de pericoronitis aguda de muela del juicio mandibular, o antecedentes de amigdalitis aguda, o espacio adyacente de ala y mandíbula, espacio bucal, espacio submandibular, historial de infección del espacio sublingual.
2. Las manifestaciones clínicas son más comunes en niños y adolescentes Además de los signos de infecciones sistémicas graves, las manifestaciones locales tienen las siguientes tres características.
(1) signo faríngeo en el costado de la boca, enrojecimiento e hinchazón de la faringe, sensibilidad, el rango de hinchazón incluye el área del ligamento de la pterigopalatina, paladar blando, hundimiento de la úvula hacia el lado sano, el paciente traga dolor de garganta, dificultades para comer, la parte más prominente del lado faríngeo enrojecimiento e hinchazón La punción puede extraer pus.
(2) El plano del ángulo grande del hueso hioides ligeramente por debajo del ángulo mandibular del lado afectado del cuello está hinchado y sensible.
(3) La presión restringida de la abertura es causada por la inflamación, que causa esputo en el músculo pterigoideo del límite lateral del espacio, exhibiendo así un cierto grado de limitación de la abertura.
Los síntomas locales de la infección del espacio parafaríngeo son principalmente enrojecimiento e hinchazón de la pared faríngea, y la amígdala es prominente. La hinchazón puede extenderse al paladar blando bilateral, el arco lingual y el arco faríngeo, y la úvula se empuja hacia el lado sano; si se acompaña del espacio pterigopalatino Cuando el espacio submandibular está inflamado, la hinchazón del lado faríngeo y la parte superior del cuello es más extensa.
El paciente ingiere conscientemente el dolor, las dificultades para comer y la restricción de la apertura de la boca; si se acompaña de edema de la garganta, puede aparecer ronquera, así como diversos grados de disnea y tos, y la infección del espacio parafaríngeo puede provocar una infección pulmonar grave si no se trata con prontitud. Complicaciones como sepsis y tromboflebitis de la vena yugular interna.
Además de dolor de garganta, dificultad para tragar, cuello fuerte y fiebre alta, dolor de cabeza, pérdida de apetito y otros síntomas sistémicos y recuento de glóbulos blancos, la ESR se acelera, debido a las diferentes partes de la infección, los síntomas y signos no son los mismos.
(1) Infección de la parte anterior del proceso estiloides. Debido a que el músculo pterigoideo es estimulado por la inflamación, la mandíbula cerrada es obvia, el área submandibular está inflamada, dura y sensible. En casos severos, la inflamación puede alcanzar la glándula parótida y el músculo esternocleidomastoideo inferior se extiende. Antes de llegar a la línea media del cuello, la pared faríngea y las amígdalas se empujan hacia el centro de la cavidad faríngea hacia el centro de la faringe, de forma similar al absceso de las amígdalas, pero las amígdalas no están inflamadas, solo inflamación leve, la llamada tríada de infección del espacio parafaríngeo típico ( Las amígdalas son prominentes, los dientes están cerrados y la glándula parótida está hinchada. De hecho, solo ocurrirá la infección de la parte anterior del proceso estiloides. Debido a que los dientes están cerrados, la boca es difícil de abrir y las lesiones faríngeas son a menudo difíciles de ver. Preste atención al examen para evitar un diagnóstico erróneo. .
(2). La infección parcial después del proceso estiloides no es estimulada por el músculo pterigoideo, sin cierre dental leve o sin protrusión amigdalina, porque la infección a menudo involucra el espacio parotídeo, puede tener área de la glándula parótida, pared lateral faríngea y esputo El arco faríngeo está hinchado.
Si las dos partes se infectan al mismo tiempo antes del proceso estiloides, los síntomas anteriores pueden ocurrir al mismo tiempo.
Examinar
Examen de la infección del espacio parafaríngeo
Examen especializado en otorrinolaringología y examen de sangre, el examen de TC excluyó la masa del espacio parafaríngeo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección del espacio parafaríngeo.
Diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas, generalmente no es difícil de diagnosticar, pero debido a que el absceso es profundo, no es fácil tocar la fluctuación cuando se palpa del cuello, por lo tanto, no es posible utilizar la fluctuación como base para el diagnóstico. Si es necesario, perfore la punción en la sensibilidad externa más obvia del cuello. Para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Absceso alrededor de las amígdalas Las amígdalas están obviamente congestionadas y con edema, pero la boca es normal.
2. El absceso post faríngeo puede identificarse según su edad y características clínicas.
