rinitis cronica
Introducción
Introducción a la rinitis crónica. La rinitis crónica (rinitis crónica) es una inflamación crónica de la mucosa nasal y submucosa, que se manifiesta como congestión crónica e hinchazón de la mucosa nasal, llamada rinitis simple crónica (rinitis simple), si se desarrolla en hipertrofia de la mucosa nasal y el hueso corneado, llamada rinitis hipertrófica crónica. (rinitis crónica). 1. Rinitis simple crónica: es una inflamación crónica caracterizada por la vasodilatación de la mucosa nasal y el aumento de la secreción de las glándulas debido a la disfunción de la neuromodulación de los vasos sanguíneos nasales. 2. Rinitis hipertrófica crónica: rinitis crónica caracterizada por disfunción de la neuromodulación vascular nasal, efectos alérgicos y hormonales o factores como el polvo, factores climáticos y ocupacionales, como la hipertrofia de la mucosa nasal y la inflamación del cornete. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pólipos nasales Otitis media Hinchazón Edema Obstrucción de las trompas de Eustaquio Sordera Otitis media secretora Sinusitis
Patógeno
Causas de rinitis crónica
Causa local (35%):
Tratamiento recurrente o incompleto de rinitis aguda y evolucionó a rinitis crónica; debido a la estimulación a largo plazo o malformación de inflamación crónica adyacente, ventilación nasal u obstrucción del drenaje, como sinusitis crónica, desviación del tabique nasal, amigdalitis crónica o adenoides. La hipertrofia, etc .; la medicación de la cavidad nasal es inapropiada o demasiado larga para formar rinitis medicamentosa, que es común después del uso prolongado de gotas nasales.
Causa sistémica (20%):
Las enfermedades crónicas a largo plazo, como los trastornos endocrinos, el estreñimiento a largo plazo, la enfermedad renal y la enfermedad cardiovascular, causan congestión repetida o a largo plazo o estasis sanguínea de la mucosa nasal; deficiencia de vitaminas, como vitamina A o C; el exceso de alcohol y tabaco puede afectar los vasos sanguíneos de la mucosa nasal Obstrucción y obstrucción; el uso a largo plazo de sangre y sangre equivale a fármacos antihipertensivos, puede causar vasodilatación nasal y producir síntomas como rinitis.
Factores ambientales (15%):
En el ambiente de cemento, tabaco, polvo de carbón, harina o productos químicos, la mucosa nasal es estimulada y dañada por factores físicos y químicos, que pueden causar rinitis crónica, ambientes con cambios rápidos de temperatura y humedad, como la fabricación de acero, la congelación, Los trabajadores en el taller, como hornear y derretir, también son más susceptibles a esta enfermedad.
Patología:
Rinitis simple crónica: dilatación crónica de la mucosa profunda de la mucosa, especialmente los siguientes cambios en los sinusoides cavernosos del seno nasal, la glándula mucosa está activa, la secreción aumenta, la mucosa nasal está inflamada, pero no hay un cambio hiperplásico evidente en el tejido submucoso.
Rinitis hipertrófica crónica: desprendimiento de cilios epiteliales de la mucosa, que se convierte en un epitelio cúbico estratificado, edema submucoso seguido de hiperplasia de tejido fibroso e hipertrofia de la mucosa, durante mucho tiempo, pueden ser cambios de tipo morera o polipoide, hiperplasia del tejido óseo y periostal, hueso nasal El hueso también puede cambiar en la hipertrofia.
Rinitis seca crónica: la reducción o desaparición de las células caliciformes de la mucosa nasal hace que la mucosa nasal se seque, pero la mucosa nasal y los cornetes no tienen atrofia, y las secreciones nasales también son inodoros.
Prevención
Prevención de rinitis crónica
1, dejar de fumar y el alcohol, prestar atención a la higiene de los alimentos y la higiene ambiental, para evitar la estimulación a largo plazo del polvo.
2, el proceso de tratamiento debe combinarse con fisioterapia para mejorar el estado físico y la resistencia a las enfermedades.
3, para evitar el uso local a largo plazo de gotas nasales de efedrina, rinitis simple crónica mucosa nasal lisa, elástica, sensible a los vasoconstrictores, y rinitis hipertrófica crónica generalmente debido a la hipertrofia de la mucosa, no sensible a los vasoconstrictores, por lo que incluso si la efedrina No hay una reducción significativa en la congestión nasal posterior, y puede causar trastornos olfativos, dolor de cabeza, pérdida de memoria y puede causar "rinitis por drogas".
4, el tratamiento activo de la rinitis aguda, cada vez que tiene una congestión nasal fría, no puede usar la fuerza en la nariz, para no causar infección nasal, preste atención a la higiene ambiental, los fumadores y el alcohol deben dejar de fumar de forma natural.
Complicación
Complicaciones de la rinitis crónica Complicaciones, pólipos nasales, otitis, hinchazón, edema, obstrucción de las trompas de Eustaquio, sordera, otitis secretora, sinusitis.
Complicaciones de la serie de rinitis crónica:
1, pólipos nasales: una de las principales complicaciones de la rinitis alérgica son los pólipos nasales, así como los cambios en los pólipos nasales, estos se manifiestan como obstrucción nasal, nariz inferior e hipertrofia, puede tomar un tratamiento conservador.
2, asma bronquial: menos de la mitad de los pacientes con fiebre del heno y algunos pacientes con rinitis alérgica perenne asma bronquial, que es causada por una enfermedad bronquial alérgica, sus alérgenos también son compatibles con la rinitis alérgica, generalmente en la nariz, los ojos Hay asma bronquial solo unos años después de la aparición de los síntomas. Antes de la aparición del asma, hay una tos persistente y duradera. Es un síntoma prodrómico de asma, causado por bronquitis alérgica, y muy pocos pacientes con asma y nariz, síntomas oculares. Al mismo tiempo, un pequeño número de niños tiene asma primero. A menudo se encuentra que en los niños pequeños, los síntomas nasales aparecen solo unos años más tarde. En este momento, el asma todavía puede estar en episodios o puede no haber manifestaciones clínicas. El ataque de asma bronquial se manifiesta principalmente como disnea espiratoria y sibilancias; grave Con opresión en el pecho, asfixia, no puede sentarse plano. A menudo toma la posición sentada o la posición semisentada para ayudar a la respiración, a fin de eliminar las secreciones espesas en los bronquios, el paciente a menudo tose con fuerza, el niño puede causar vómitos, cuando el asma comienza a aliviar, a menudo mucha pegajosidad blanca. Se alivia la dificultad para respirar. El asma a largo plazo puede complicarse por el enfisema y la enfermedad cardíaca pulmonar, que afecta gravemente la salud y la calidad de vida de los pacientes. Esta condición solo se observa en la rinitis alérgica perenne.
3, otitis media: debido a la hinchazón o edema de la mucosa nasal y la mucosa de la trompa de Eustaquio continua, la mucosa de la trompa de Eustaquio también puede producir las mismas lesiones, cuando la hinchazón y el edema de la mucosa de la membrana de Eustaquio en cierta medida, pueden conducir a la obstrucción de la trompa de Eustaquio, el oído medio Derrame de la cavidad, y hay una transmisión de sordera, que es otitis media alérgica, esta enfermedad no es purulenta, no causará perforación de la membrana timpánica y pus en el oído, sus alérgenos son consistentes con rinitis alérgica, pero rinitis alérgica complicada por alergias La otitis media no es común.
4, sinusitis: debido a la hinchazón o edema de la mucosa nasal bloqueada en los conductos nasales medios y la abertura del seno nasal superior, casi todos los pacientes con rinitis alérgica tienen diversos grados de sinusitis alérgica, el seno invadido a menudo es La sinusitis alérgica bilateral, de seno total, a menudo no tiene manifestaciones clínicas obvias antes de la infección secundaria, y el diagnóstico depende de la radiografía de seno o la tomografía computarizada.
5, faringitis alérgica: la reacción alérgica nasal puede extenderse a la garganta, el paciente tiene picazón en la garganta, tos, ronquera leve, pueden ocurrir casos graves de epiglotis, edema de la mucosa de las cuerdas vocales y dificultades respiratorias, la rinitis alérgica puede causar lo anterior Una complicación grave, es necesario prestar atención al tratamiento activo de la rinitis alérgica para evitar complicaciones.
6, la relación entre la rinitis alérgica y los trastornos del sueño: los pacientes con rinitis alérgica a menudo debido a la liberación de mediadores inflamatorios y la activación de células inflamatorias causadas por congestión y obstrucción nasal, que afectan gravemente la calidad del sueño, lo que resulta en la capacidad de aprendizaje durante el día, la eficiencia en el trabajo Y la disminución de la calidad de vida, por lo que la medicación para la rinitis alérgica, mejora los síntomas nasales es muy importante.
7, los niños que sufren de rinitis pueden causar pérdida de memoria, deterioro mental, los adultos que sufren de rinitis afectan el trabajo y la vida, la inflamación nasal durante mucho tiempo, existe el riesgo de tumores nasales.
Síntoma
Síntomas de rinitis crónica Síntomas comunes Úlceras y atrofia de la mucosa nasal Secreción nasal secreción purulenta Hipertrofia nasal Hinchazón de la mucosa nasal Obstrucción nasal unilateral Nódulos Hemorragia de la mucosa nasal
Rinitis simple crónica:
La mucosa nasal está hinchada, la superficie es lisa y húmeda, generalmente de color rojo oscuro, la mucosa del cornete es suave y elástica, y la sonda se presiona ligeramente para formar una depresión, pero la extracción de la sonda restaurará rápidamente la depresión, especialmente en el cornete inferior. Solución de efedrina al 2% para la contracción de la mucosa nasal, el cornete se encoge rápidamente, hay secreción mucosa o purulenta en el conducto nasal total o en el conducto nasal inferior.
Rinitis hipertrófica crónica:
1 El cornete inferior está obviamente hipertrofiado, o el cornete inferior y el cornete medio están hipertrofiados, a menudo causando congestión nasal, moco o secreciones mucopurulentas en el fondo de la cavidad nasal o en el conducto nasal inferior.
2 hinchazón de la membrana mucosa, rosa o púrpura, superficie irregular, nodular o de morera, especialmente el extremo frontal del cornete y su borde libre es obvio, la depresión de la presión de la sonda no es obvia, el tacto tiene una sensación dura.
3 Después del vasoconstrictor local, la contracción de la mucosa no fue obvia.
Examinar
Examen de rinitis crónica
La rinitis crónica a menudo tiene bloqueo nasal, turbidez nasal, dolor de cabeza y disminución del sentido del olfato. Primero revise los orificios nasales anteriores en busca de daños, costras, cuerpos extraños o tumores. Debido a que estas enfermedades también pueden aparecer a menudo los síntomas anteriores. Siga el tabique nasal para ver si hay erosiones, costras o deformidad severa del tabique nasal. Lo más importante en el examen nasal es ver si la mucosa nasal es hiperemia, hipertrofia, si los cornetes nasales están congestionados, hipertrofia o pólipos, si hay secreciones en las fosas nasales y el color, la naturaleza y la ubicación de las secreciones.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de rinitis crónica.
Generalmente no se confunde con otras enfermedades, no se excluyen circunstancias especiales.
Los síntomas son básicamente los mismos que los de la rinitis crónica simple, pero el grado de congestión nasal es más grave y persistente. El grado de disfunción oclusiva nasal y olfatoria también es grave. El moco generalmente no es mucho, es mucoso o mucopurulento y no es fácil de esputo.
El extremo posterior del cornete inferior hipertrófico presiona la trompa de Eustaquio y puede causar tinnitus y pérdida de audición. La mucosa del cornete inferior es gruesa, bloqueando la apertura del conducto nasolagrimal, lo que puede causar desgarros o dacriocistitis secundaria y conjuntivitis. Congestión nasal a largo plazo, respiración bucal frecuente y estimulación a largo plazo de las secreciones nasales, sinusitis crónica fácil a secundaria, faringitis, laringitis. Dolor de cabeza, mareos, pérdida de memoria, apatía, insomnio y otros síntomas son más graves que la rinitis crónica simple. Cuando el cornete medio hipertrófico presiona el tabique nasal, puede causar neuralgia del trigémino (la primera rama), llamada "síndrome neurológico previo al cribado", y la anestesia de la mucosa olfatoria puede aliviar el dolor de cabeza.
Verifique que la cavidad nasal esté bloqueada por el cornete inferior agrandado y que la parte inferior de la nariz o el conducto nasal inferior esté lleno de moco o pus. La membrana mucosa está hinchada, pálida, rosa o berenjena, con superficie irregular, nodular o de morera. El borde anterior, posterior y libre del turbina nasal es más obvio. Cuando el cornete se presiona con una sonda, tiene una sensación dura y no es fácil de hundir. o no es fácil recuperarse después de la depresión.
La mucosa nasal hipertrófica no es sensible a los vasoconstrictores, y después del uso local de medicamentos de efedrina, la inflamación de la mucosa no se resuelve significativamente. Después del examen nasal, se puede observar la hipertrofia del cornete posterior. En casos severos, es similar a la mora, que puede sobresalir hacia la nasofaringe. El extremo posterior del cornete es blanco grisáceo y algunos son polipoides. La mucosa en ambos lados del tabique nasal es simétrica e hipertrófica.
