Papulosis bowenoide de los genitales
Introducción
Introducción a la papulosis genital similar a Bowen La papulosis genital similar a Bowen es una pápula plana múltiple que ocurre en el área genital externa de los jóvenes y su histopatología es una lesión de carcinoma escamoso maligno de bajo grado in situ. Dado que la papulosis tipo Bowen a menudo coincide con la infección por VPH (virus del papiloma humano), la enfermedad ahora se ha clasificado como una enfermedad de transmisión sexual. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% Personas susceptibles: vistas en mujeres Modo de transmisión: transmisión sexual. Complicaciones: Condiloma acuminado.
Patógeno
La causa de la papulosis genital similar a Bowen
(1) Causas de la enfermedad
La papulosis tipo coño puede estar asociada con las siguientes infecciones virales:
1. Relacionado con la infección por VPH: Gross (1985) informó que la lesión de papulosis de tipo Bowen tiene una secuencia de ADN específica estrechamente relacionada con el VPH, lo que demuestra que esta infección por virus juega un papel en la patogénesis de la papulosis de tipo Bowen, el abulón genital externo El 63% de las pápulas de patrón detectó HPV16, Crook (1991) informó que la carcinogenicidad de HPV16 es que las proteínas E6 y E7 codificadas por virus se unen a la proteína supresora de tumores p53 de la célula huésped e inactivan la proteína supresora de tumores. Un paso clave en el carcinoma, Yamashita (2000) y otras reacciones en cadena de múltiples polímeros mostraron que el VPH31,67 es un factor de alto riesgo para papulosis tipo Bowen y carcinoma de células escamosas.
2. Asociado con la infección por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana): Brodland señaló que un grupo de tumores de la mucosa de la piel, incluido el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas y la papulosis tipo Bowen, están asociados con la aparición del SIDA.
3. Puede estar asociado con HSV (virus del herpes simple): el antígeno inducido por el virus del herpes simple tipo II a menudo se encuentra en las células de la papulosis de Bowman en el área de los labios.
(dos) patogénesis
La papulosis genital similar a Bowen es histológicamente similar a la enfermedad de Bowen, pero no es exactamente la misma: bajo el microscopio se observa queratinización de la epidermis, prolifera la acantosis, algunas células son hiperplasia atípica, el tamaño celular es diferente y aumenta la proporción de materia nuclear. El núcleo se acumula irregularmente, cambia como "soplos de viento", la mitosis está activa, aparecen grupos de fases mitóticas, núcleo extraño o multinúcleos, hay algunas células de cavitación en la superficie, las uñas se estiran y se ensanchan, la telangiectasia dérmica y los linfocitos Infiltración
Prevención
Prevención de papulosis tipo coño
Mejore la condición física, limpie usted mismo, prevenga las infecciones del tracto genital, el examen físico regular, la detección temprana, el tratamiento temprano y el trabajo de seguimiento.
Complicación
Complicaciones de papulosis tipo coño Complicaciones Condiloma acuminado
Vulva, vagina combinada con otras infecciones bacterianas.
Síntoma
Síntomas de papulosis parecidos a los de Bowen. Síntomas comunes. Flema húmeda papular.
La papulosis genital similar a Bowen es más común en la vulva y los labios femeninos, el glande y el pene masculinos. La lesión es a menudo una pápula pequeña con múltiples micro protrusiones en la piel. Es de color marrón rojizo a púrpura, con algunas escamas, y se fusionó severamente en algunas partes. La superficie de la lesión de la piel es aterciopelada o escorpión, sin ulceración. La vulva femenina y el área perianal tienen pápulas pequeñas de color rosa o marrón rojizo o forma de esputo, con un diámetro de 0.2-1.0 cm, un promedio de 4 mm, a menudo coexistiendo con condiloma acuminado, y el rango de lesión es pequeño. No hay úlcera, formación de costras ni infiltración de tejido subcutáneo. Algunos casos pueden mejorar o desaparecer naturalmente en 3 meses a 1 año. También se ha informado que es maligno.
Examinar
Examen de papulosis genital similar a Bowen
Detección inmunológica; reacción en cadena de la polimerasa del virus del papiloma humano, reacción en cadena de la polimerasa del virus del herpes simple, etc.
Colposcopia, examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de papulosis genital similar a Bowen
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, los signos, las pruebas de laboratorio y los hallazgos patológicos se pueden diagnosticar claramente.
Diagnóstico diferencial
1. Enfermedad de Bowen: más común en personas de mediana edad, la edad promedio de aparición es de 55.6 años, puede ocurrir cualquier cuerpo, la lesión es más grande que la papulosis tipo Bowen, a menudo más de 1 cm, placa roja oscura, clara e irregular La superficie a menudo cubre escamas queratinizadas, y hay erosión, formación de costras y formación de tejido de granulación. La anormalidad de las células tumorales es obvia bajo el microscopio, y las figuras mitóticas son más comunes. Las lesiones afectan los folículos terminales del cabello, la vaina de la raíz externa, el conducto de la glándula sebácea y se convierten fácilmente en cáncer invasivo. La piel de papulosis tipo Bowen está estructuralmente intacta, y los queratinocitos tienen marcadores de maduración celular de partículas transparentes de queratina y cuerpos de queratina.
2. Condiloma acuminado: más común en los jóvenes, el sitio del tamaño de la vulva de los labios, el cuello uterino, el anal vaginal, etc., el tumor es de color rojo grisáceo, cambios densos papilares o de morera, frágiles y fáciles de romper, la superficie de la lesión y las secreciones circundantes aumentaron Hay picor obvio. El epitelio microscópico es hiperplasia papilar, compuesta principalmente por células de acantosis. Hay coilocitos escamosos o focales en la capa espinosa. Las células son grandes y redondas, y el citoplasma es translúcido. En forma de burbuja, el nuclear está profundamente manchado e irregular, y hay una imagen mitótica.
3. Melanoma maligno: más común en la espalda y la parte inferior de las piernas, la lesión a menudo es más grande, más grande que 1.5 ~ 2.5 cm, marrón o marrón oscuro, la superficie del tumor a menudo es erosiva, úlcera, observa microscópicamente las células de esputo redondas o poligonales que contienen melanina Las células tumorales tienen características morfológicas obvias, las figuras mitóticas son comunes, los nucléolos son grandes y claros, y son eosinófilos. Las células tumorales a menudo están anidadas y tienen forma de cordón. Los tumores crecen de forma invasiva y se infiltran en la epidermis y los tejidos subdérmicos. La tasa de letalidad es alta.
4. Pigmento : Polígono estrella celular, pequeño y redondo, tamaño de celda uniforme, sin división mitótica, anidado, en forma de cordón, las células maduras en la superficie a menudo contienen una gran cantidad de gránulos negros amarillo-marrón.
5. Tumor del canal vulvar: es un tipo de tumor similar a un tumor. Un número considerable de pacientes tiene antecedentes familiares. Es más común en mujeres adolescentes y de mediana edad. Está relacionado con el sistema endocrino. Se puede ubicar solo en la vulva y también en los párpados superior e inferior de la cara. El brillo ceroso de las pápulas planas es casi del color de la piel. Las células tumorales a menudo se encuentran en un área pequeña de la dermis. Hay muchos conductos pequeños en el intersticial fibroso, que tienen forma de comas o escorpiones. una luz de catéter
