erupción del virus coxsackie
Introducción
Introducción al virus Coxsackie El virus Coxsackie es causado por el virus Coxsackie (CV), que recibió su nombre del brote de polio en Coxac Village, EE. UU. En 1948. El virus Coxsackie se divide en los grupos A y B, grupo A. Causa principalmente daño del músculo esquelético en ratas recién nacidas; el grupo B puede causar daño al sistema nervioso central y visceral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: meningitis, neumonía
Patógeno
Erupción del virus Coxsackie
(1) Causas de la enfermedad
La erupción del virus Coxsackie es causada por el virus Coxsackie (CV).
(dos) patogénesis
La erupción del virus Coxsackie es causada por el virus Coxsackie (CV), que fue nombrado en 1948 por el brote de polio en la aldea de Coxac, y el virus Coxsackie se divide en los grupos A y B. El grupo A causa principalmente daño muscular esquelético en ratas recién nacidas; el grupo B puede causar daño al sistema nervioso central y las vísceras, y los daños comunes asociados con las enfermedades de la piel son los siguientes.
1. Erupción del virus Coxsack grupo A
(1) Coxsack A9.
(2) Coxsack A4.
2. Erupción del virus Coxsack Grupo B COX B1, 3, 5 más común.
(1) Coxsack B1.
(2) Coxsack B3.
(3) Coxsack B5.
Prevención
Prevención de la erupción del virus Coxsackie
Debido al excesivo serotipo de enterovirus (casi 70 tipos), no es posible hacer una vacuna efectiva y factible, y las medidas preventivas son mucho menos efectivas que la polio.
Complicación
Complicaciones de la erupción de Coxsackie Complicaciones meningitis neumonía
La meningitis y la neumonía a veces pueden ocurrir.
Síntoma
Síntomas del sarpullido del virus Coxsackie Síntomas comunes Sarpullido por herpes erupción diarrea derrame pleural dolor en el pecho esputo hepatoesplenomegalia linfadenopatía local
La erupción del virus Coxsackie es causada por el virus Coxsackie (COX), que fue nombrado en 1948 por el brote de polio en la aldea de Coxac, y el virus Coxsackie se divide en los grupos A y B. El grupo A causa principalmente daño muscular esquelético en ratas recién nacidas; el grupo B puede causar daño al sistema nervioso central y las vísceras, y los daños comunes asociados con las enfermedades de la piel son los siguientes.
Erupción del virus Coxsack Grupo A
(1) Coxsackie A9: es el tipo de virus COX más fácil de aislar, que a menudo prevalece en verano, causando eritema, erupción maculopapular, ronchas, ampollas, cianosis, etc., que se originan en la cara y el cuello y se extienden gradualmente al tronco. Las extremidades, palmar, lesiones cutáneas de 1 a 2 semanas disminuyeron, pueden estar asociadas con angina herpética, linfadenopatía local, pueden tener fiebre a corto plazo, a veces meningitis, neumonía, secreciones de la garganta del paciente, líquido cefalorraquídeo, heces El virus puede aislarse de la sangre.
(2) Coxsackie A4: hay fiebre, anorexia, salivación, faringitis, rinitis y otros síntomas prodrómicos. En la cara, el cuello y el cuerpo (excepto los glúteos), hay erupciones parecidas al sarampión o eritema escarlata, que desaparece en 1 a 4 días. Se ha informado que hay una ampolla opaca de color amarillo pálido de 5 a 10 mm de diámetro, que desaparece en 1 a 2 semanas.
2. Erupción del virus del grupo B de Coxsackie, COX B1, 3, 5 más comunes.
(1) Coxsack B1: durante la fiebre se produce una variedad de erupciones cutáneas, que incluyen erupciones similares a la rubéola, similares a la pitiriasis, vesículas como la enfermedad de manos, pies y boca y angina herpética, que son comunes en los niños.
(2) Coxsackie B3: erupción cutánea, ampollas y equimosis con fiebre, dolor de cabeza, diarrea, mialgia, hepatoesplenomegalia, a menudo en verano, solo en niños.
(3) Coxsackie B5: causa principalmente encefalitis, miocarditis, pericarditis, peritonitis, hepatitis, orquitis, angina herpética, erupción ocasional, erupción cutánea después de erupción, principalmente erupción maculopapular, por expansión de la cara En el tronco y las extremidades, el esputo palmar no está cansado y la erupción desaparece sin dejar rastros. Es más común en bebés menores de 18 meses. El virus puede aislarse de las secreciones de la garganta y del líquido cefalorraquídeo.
Examinar
Chequeo de erupción del virus Coxsackie
1. Imagen de sangre periférica El número total de glóbulos blancos es normal o está ligeramente aumentado.
2. El aislamiento del virus es el principal método de diagnóstico, con las ventajas de guardar, rápido y preciso, evitando los serotipos encontrados por los métodos serológicos.
La tasa positiva de aislamiento del virus de las heces es la más alta. Todavía puede ser positiva dentro de los 10 días posteriores a la aparición. El virus puede aislarse de la sangre dentro de las 36 horas antes de la aparición y la fiebre. Los pacientes con infección respiratoria pueden aislar el virus de la torunda o el esputo, el líquido cefalorraquídeo. La tasa positiva de virus aislado es baja, pero el diagnóstico es de gran importancia.Otras muestras que incluyen derrame pleural, derrame pericárdico, orina, tejido de biopsia muscular y tejido de autopsia pueden enviarse para su examen. Las muestras fecales se pueden almacenar a 4 ° C durante muchos días. Otras muestras deben mantenerse por debajo de -7 ° C.
El aislamiento de virus de las heces y del tracto respiratorio es solo de referencia, ya que puede ser una coinfección, y el aislamiento de virus de la sangre, el líquido cefalorraquídeo y el derrame pericárdico es diagnóstico, por lo que las muestras deben recolectarse de múltiples fuentes para aumentar La fiabilidad de los resultados.
El virus Coxsackie A puede aislarse de los serotipos A9 y A16 mediante cultivo celular. Los otros serotipos deben inocularse en los ratones por diversas vías (subcutánea, intraperitoneal, intracerebral, etc.) para aislar el virus. Luego, se confirmó mediante un antisuero específico como prueba de neutralización. Recientemente, se utilizaron células RD (células de rabdomiosarcoma humano) para aislar y cultivar otros virus del grupo A distintos de los virus Coxsackie A1, A19 y A22. El tejido B es la primera opción para el cultivo de tejidos. Las cepas celulares comunes incluyen riñón de mono, riñón embrionario humano y células Hela. La línea celular de riñón de mono verde africano (BGM) y la línea celular RD son mejores. Después de 2 a 5 días, se observa el efecto citopático. Para el diagnóstico inicial, y luego el uso de un antisuero específico para la prueba de neutralización para identificar, todo el proceso lleva alrededor de 1 a 3 semanas, pero como diagnóstico clínico, no tiene que esperar la identificación de los serotipos.
3. Examen serológico Debido a la gran cantidad de serotipos, solo es aplicable en los siguientes casos:
1 El virus ha sido aislado como un serotipo;
2 se ha encontrado que tiene manifestaciones clínicas características, como dolor epidémico en el pecho, que indica claramente cuándo ciertos anticuerpos (como los virus del grupo B) se usan para detectar anticuerpos, o cuando las manos, los pies y las enfermedades orales generalmente son causadas por el virus Coxsackie A16;
3 ocurre cuando un solo virus de serotipo causa epidemias;
4 para la investigación seroepidemiológica de un serotipo particular.
En el método de prueba serológica, la prueba de neutralización es el método más específico para identificar el serotipo aislado del virus, pero como un anticuerpo para detectar la infección por enterovirus, la prueba de neutralización no es lo suficientemente sensible, y la operación es complicada y costosa, y el paciente está en el curso de la enfermedad. Los anticuerpos neutralizantes comenzaron a aparecer a las 2 semanas, alcanzaron su punto máximo después de 2 a 3 semanas y permanecieron durante 3 a 6 años. La especificidad del ensayo de unión al complemento fue menor, y la tasa de anticuerpos heterotípicos fue mayor, pero el anticuerpo de unión al complemento apareció simultáneamente con el anticuerpo neutralizante. Puede usarse como base para infecciones recientes durante 2 a 3 meses. La prueba de inhibición de la hemaglutinación no es útil, porque solo 1/3 del enterovirus produce eritropoyetina, e incluso algunas cepas pueden producirse en el mismo serotipo. La cepa no produce lectina de eritrocitos. Recientemente, se ha informado que detecta anticuerpos de enterovirus IgM mediante inmunotransferencia. La tasa positiva es del 60%, la mayoría de los cuales son específicos de grupo (22/31), algunos son específicos de tipo y tienen especificidad. Los anticuerpos neutralizantes y los anticuerpos de unión al complemento se transfieren pasivamente de la madre al bebé a través de la placenta y la leche materna. Los anticuerpos locales en el intestino también tienen efectos protectores. Se ha informado que el tratamiento térmico del virus como antígeno y la síntesis del polipéptido El antígeno se detectó mediante ELISA para el anticuerpo IgG, y la sensibilidad (por aislamiento del virus como control) fue de 0,67 y 0,62, respectivamente, que fue mayor que la prueba de unión del complemento. En 56 casos con aislamiento negativo del virus, el título doble de suero de IgG-ELISA fue significativo. El aumento fue de 13 y 19, respectivamente, para el diagnóstico clínico.
En los últimos años, se ha informado que la detección de ARN de enterovirus en suero por PCR tiene una alta sensibilidad y especificidad, y la tasa positiva es significativamente mayor que la del cultivo celular.
Diagnóstico
Diagnóstico de erupción del virus Coxsackie
Criterios diagnósticos
Además de las manifestaciones clínicas, el líquido cefalorraquídeo, el líquido pericárdico, el derrame pleural, el líquido de ampollas, la sangre para el aislamiento del virus, las muestras de biopsia, los hisopos de garganta, los hisopos rectales, las heces, etc. pueden usarse para el cultivo celular, pero la separación del cultivo del tracto digestivo El virus solo puede usarse como referencia de diagnóstico. También puede aislarse e identificarse mediante ratones lactantes. Debido al serotipo, existen ciertas dificultades. En la etapa inicial y la etapa de recuperación, se realiza la prueba de neutralización del suero o la prueba de fijación del complemento respectivamente. El título es más de 4 veces o la enfermedad. La detección temprana de anticuerpos IgM específicos es diagnóstica.
1. Los datos epidemiológicos son populares en verano y otoño, y hay muchos niños, y la incidencia de muchas personas en la familia tiene un significado de referencia Los datos populares en la región en un futuro próximo son especialmente valiosos en el diagnóstico.
2. Características clínicas Algunas manifestaciones clínicas características, como herpes oral, dolor de pecho o mialgia, miocarditis, meningitis, erupción cutánea especial, etc., son valiosas para ayudar al diagnóstico, el número total de glóbulos blancos es normal y la fiebre bimodal también tiene cierta importancia de referencia. Cuando el recién nacido tiene episodios graves de epidemias graves y disfunción cardiopulmonar neonatal repentina, debe considerarse la posibilidad de infección por el virus Coxsackie. En el verano y el otoño, puede producirse fiebre y / o erupción cutánea inexplicables, especialmente cuando el paciente Para bebés y niños pequeños, también se debe sospechar la infección por el virus Coxsackie.
3. El diagnóstico se basa en el hecho de que a menudo existen tales virus en el intestino de personas sanas. Por ejemplo, cuando el virus Coxsackie se aísla solo en las heces o en el hisopo anal del paciente, no es posible sacar conclusiones basadas en esto. Los siguientes puntos deben usarse como base para el diagnóstico. :
(1) El virus se aísla de varios fluidos corporales o secreciones del paciente, como líquido cefalorraquídeo, sangre, suspensión de vesículas, derrame pleural, etc., u órganos de autopsia como corazón, cerebro, hígado, bazo y similares.
(2) Usando suero doble para la prueba de neutralización (u otras pruebas serológicas), el título de anticuerpos aumentó en más de 4 veces.
(3) La tasa de aislamiento del virus en pacientes es mucho más alta que la del grupo de control normal de pacientes no tocados.
(4) Ningún otro agente patógeno conocido puede causar tales síndromes, pero el mismo virus puede separarse repetidamente de la loción faríngea del paciente, la torunda de la garganta, las heces, la torunda anal, etc., y también detectarse de los contactos circundantes. El mismo virus
Consulte la sección de manifestaciones clínicas de esta sección para la diferenciación de meningitis y neumonía.
