Melanosis ganglionar y rectal
Introducción
Introducción a nudos y melanosis rectal Melanoslscoli (MC) se refiere a un trastorno de pigmentación de la mucosa en el que los macrófagos en la lámina del parénquima colorrectal contienen sustancias similares a 1ipofuscina. Con la mejora del nivel de vida de las personas, la incidencia de melanosis rectal ha aumentado. Hay pocos informes nacionales de la enfermedad. La etiología y la patogénesis de la melanosis colorrectal aún no están claras. Pueden ocurrir trastornos electrolíticos en pacientes con esta enfermedad, y la incidencia de cáncer colorrectal y pólipos adenomatosos colorrectales es alta en este paciente. Algunos pacientes también pueden tener pseudo-intestinos. Laparotomía estrecha y equivocada. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% - 0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, indigestión.
Patógeno
Causas de nudos y melanosis rectal
La causa del melanoma rectal aún no está clara, pero su incidencia ha aumentado en los últimos años, posiblemente con mejores niveles de vida, mayor ingesta de grasas y proteínas, menor ingesta de celulosa, mayor estreñimiento y pre-rectal. De repente, el recto en el recto, la función de transmisión del colon lenta y la dificultad para defecar, una gran cantidad de abuso de laxantes, especialmente los laxantes de esputo son la causa principal de melanosis.
Prevención
Nudo, prevención de melanosis rectal
Conclusiones, la melanosis rectal es una enfermedad reversible que alivia el estreñimiento y causa dificultad para defecar, por ejemplo, coma más vegetales, frutas y otros alimentos con más fibra, beba más agua, haga más ejercicio, reduzca el estreñimiento o la dificultad para defecar. Para protuberancias rectales, intususcepción rectal, síndrome puborrectal, etc., como reparación del rectocele, colocación de stent rectal, resección parcial del músculo puborrectal, Restaurar las deposiciones normales y prevenir el abuso masivo de laxantes es una forma efectiva de prevenir la melanosis.
Complicación
Nudo, complicaciones de melanosis rectal Complicaciones, obstrucción intestinal, indigestión.
1. Obstrucción intestinal.
2. Indigestión.
3. Trastorno del metabolismo electrolítico.
Síntoma
Síntomas de melanosis colorrectal y rectal Síntomas comunes Ennegrecimiento del colon, hinchazón, apetito, molestias abdominales, estreñimiento
Vista general: las membranas mucosas tienen diferentes grados de pigmentación, más claro es similar a la piel de leopardo, pesado es de color marrón oscuro, la textura vascular no está clara, la pigmentación puede ocurrir en un cierto segmento del intestino grueso o todo el colon, la mucosa del intestino delgado y anal por encima de la válvula ileocecal La piel debajo de la línea del tubo-diente no tiene pigmentación. Bajo el microscopio óptico, hay una gran cantidad de macrófagos densos o dispersos en la lámina propia, y el volumen celular aumenta. En casos severos, el citoplasma está lleno de partículas de pigmento y el núcleo está cubierto y es difícil de ver. Las partículas de pigmento también son visibles fuera de los macrófagos. Este fenómeno es más común en la mucosa intestinal con pigmentación de grado III. En algunos pacientes, las partículas de pigmento en los macrófagos están dispersas. Este fenómeno es más común en la mucosa colorrectal con cierto grado de expresión. En pacientes con melanosis rectal, también se puede observar melanosis colorrectal grave, macrófagos y gránulos de pigmento que contienen gránulos en la linfa mesentérica, que son positivos para la tinción de melanina (tinción de plata Fontana) y negativos para la reacción del hierro. Observación microscópica electrónica: el número y el volumen de macrófagos en la lámina propia aumentaron significativamente, y el citoplasma contenía una gran cantidad de lipofuscina, que pertenece a la lisozima secundaria. También hay una gran cantidad de deposición de lipofuscina en el tejido conectivo a su alrededor, que puede ser causada por la desintegración de los macrófagos. También se pueden ver partículas de lipoflavina que contienen macrófagos en las proximidades de las fibras nerviosas no mielinizadas del plexo intestinal. O partículas de pigmento difusas.
Examinar
Examen de nudos y melanosis rectal
1. La rutina de la sangre es generalmente normal, un pequeño número de pacientes tiene un bajo rendimiento de sodio, potasio, calcio y otros.
2. Endoscopia: vea la mucosa del intestino grueso con diferentes grados de pigmentación, de acuerdo con la profundidad de la pigmentación se divide en III grados:
Grado I: marrón oscuro claro, similar a la piel de leopardo, manchas asimétricas de color blanco lechoso en los folículos linfoides, textura vascular de la mucosa viscosa, lesiones que invaden principalmente el recto o el ciego, o en cierta parte de la mucosa intestinal del colon, intestino colónico afectado El rango es mucho menor, y existen muchos límites entre la mucosa intestinal pigmentada y la mucosa intestinal no pigmentada.
Grado II: marrón oscuro, con una línea de membrana mucosa de color blanco lechoso entre las membranas mucosas de color marrón oscuro, más común en el colon izquierdo o un segmento de la mucosa del colon, los vasos sanguíneos de la mucosa son difíciles de ver, la mucosa intestinal pigmentada y la mucosa intestinal no pigmentada La línea divisoria es más clara.
Grado III: marrón oscuro oscuro, hay líneas blancas lechosas finas o mucosa manchada entre la mucosa marrón oscura oscura, la textura vascular de la mucosa es invisible, este rendimiento es más común en todo el tipo de colon, la lesión no invade la mucosa ileal y la mucosa de la válvula ileocecal Más que cansada, la línea dentada rectal debajo de la piel del canal anal sin pigmentación, generalmente se considera que la pigmentación de la melanosis colorrectal de la mucosa del intestino grueso es más común en el ciego
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de nudos y melanosis rectal
Diagnóstico
Basado principalmente en el historial médico y la endoscopia, vea la mucosa intestinal con diversos grados de pigmentación, así como las lesiones de biopsia endoscópica para el examen patológico, vea una gran cantidad de distribución densa o dispersa en la lámina propia, el citoplasma contiene partículas de pigmento Los macrófagos se pueden usar para determinar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. La enfermedad debe diferenciarse del "síndrome intestinal marrón" de los pacientes con esteatorrea. Los pacientes con esteatorrea son pigmentación alrededor del núcleo de las células del músculo liso intestinal, que son de color marrón y no tienen pigmentación en la lámina propia de la mucosa intestinal.
2. Los pacientes con melanosis colorrectal también deben diferenciarse de la colitis hemorrágica y la hemorragia por hemorragia submucosa. Estas dos últimas lesiones son más limitadas y la mucosa de la lesión es de color rojo púrpura.
