hemangioma hepático
Introducción
Introducción al hemangioma hepático. La mayoría de los hemangiomas (hemangioma cavernoso) es un tumor benigno común del hígado, que puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo ocurre en adultos, más mujeres, el hemangioma hepático es el más presente en el hígado. Los tumores benignos comunes se pueden diagnosticar en la mayoría de los casos antes de la cirugía, la gran mayoría de los asintomáticos, un pequeño número de pacientes con tumores grandes e incomodidad hepática. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: quiste hepático
Patógeno
Etiología del hemangioma hepático
El hemangioma hepático es el tumor benigno más común en el hígado, representa el 84% de los tumores hepáticos benignos, y es más común en mujeres mayores. La mayoría de ellos son hemangioma cavernoso, raramente hemangioma capilar y hemangioendotelioma. El embarazo múltiple y los anticonceptivos orales son más comunes. La lesión puede ser simple o múltiple, más común en el segmento posterior del lóbulo derecho del hígado.
El cambio patológico es la cápsula del tejido conectivo del tumor, que está claramente delimitada del tejido hepático circundante. Está compuesta por un quiste vascular lleno de sangre, con un espacio fibroso entre los quistes, y la pared del quiste está revestida de células endoteliales planas. Los tumores pueden desarrollar fibrosis, calcificación y trombosis.
La causa exacta de la enfermedad aún no está clara, principalmente existen las siguientes teorías:
Displasia congénita (25%):
La aparición de hemangioma hepático es causada por una malformación vascular congénita del hígado periférico.Durante el desarrollo del embrión, debido al desarrollo vascular anormal del hígado, las células endoteliales vasculares se proliferan anormalmente para formar hemangioma hepático.
Estimulación hormonal (30%):
La pubertad femenina, el embarazo y los anticonceptivos orales pueden acelerar el crecimiento del hemangioma, y se cree que la hormona femenina puede ser un factor causante del hemangioma.
Otro (25%):
Algunas personas piensan que el tejido capilar se deforma después de la infección, lo que lleva a la telangiectasia. Después de la necrosis local del tejido hepático, los vasos sanguíneos se dilatan para formar vacuolas, y los vasos sanguíneos circundantes están congestionados y dilatados; la circulación sanguínea regional en el hígado está estancada, haciendo que los vasos sanguíneos formen una expansión esponjosa.
Prevención
Prevención del hemangioma hepático
Aunque el hemangioma hepático tiene factores congénitos, su crecimiento es causado por factores adquiridos, por lo que la prevención es evitar los factores que causan el crecimiento del tumor, como el tratamiento correcto de varias cosas, aliviar la ansiedad, el nerviosismo y evitar el trauma emocional. La dieta debe ser menos gorda y picante y los productos picantes, comer más verduras frescas, no beber alcohol, generalmente prestar atención al ejercicio, como ver un bloqueo en el abdomen, pérdida de peso corporal, fatiga y fatiga y otros síntomas deben controlarse temprano, tratamiento oportuno.
Complicación
Complicaciones del hemangioma hepático Complicaciones quiste hepático
1. Ruptura del hemangioma hepático: puede causar abdomen agudo o síntomas de hemorragia interna.
2. Trombocitopenia e hipofibrinogenemia: un pequeño número de pacientes a menudo causan esta enfermedad debido a un trastorno de la coagulación de la sangre.
3. Agrandamiento del hígado: cuando el hemangioma crece, puede causar agrandamiento del hígado.
4. Quistes hepáticos: alrededor del 10% de los pacientes pueden tener quistes hepáticos.
Síntoma
Síntomas de hemangioma hepático Síntomas comunes Pérdida de apetito Molestias abdominales Agrandamiento del hígado Molestias abdominales Coagulopatía digestiva Trombocitopenia Dolor
Las lesiones pequeñas son asintomáticas. Después del examen físico, las lesiones grandes pueden causar molestias en la parte superior del abdomen o tocar la masa. El hemangioma gigante puede aumentar significativamente el hígado. Las manifestaciones clínicas, <4 cm son asintomáticas, a menudo examen físico. Se encuentra accidentalmente en la ecografía abdominal; aproximadamente el 40% de las personas con 4 cm o más con molestias abdominales, hepatomegalia, pérdida de apetito, indigestión y otros síntomas, el hemangioma hepático a menudo contiene trombosis mecánica puede causar trombosis tumoral repetida causada por hinchazón del tumor, causando el paquete de Glisson Dolor de tracción de membrana, bultos blandos y duros, diferentes grados de sensación compresible, algunas sensaciones nodulares duras, pequeña ruptura espontánea de la masa, función hepática normal, un síndrome raro de hemangioma grande es coagulopatía de consumo. , trombocitopenia e hipofibrinemia.
Examinar
Hemangioma hepático
1. Rendimiento del ultrasonido:
Muestra homogeneización en el hígado, lesiones ecogénicas fuertes, la mayoría de los límites son claros, o ecos fuertes en el área de la lesión con hipoecoicos irregulares, y las lesiones pueden mostrar sinusoides dilatados.
2. Rendimiento CT:
(1) exploración simple: área de baja densidad en el hígado, contorno claro, densidad uniforme o área de menor densidad en el área de la lesión, que representa trombosis o separación de fibras, se puede ver un pequeño número de calcificaciones.
(2) Escaneo mejorado:
1 El borde de la lesión temprana se mejoró significativamente con nodular o "en forma de isla", y la densidad fue similar a la de la aorta abdominal adyacente, que fue significativamente mayor que la densidad del parénquima hepático circundante y duró más de 2 minutos.
2 A medida que pasa el tiempo, el rango de mejora se acerca al centro de la lesión, mientras que el área de baja densidad de la lesión es relativamente más pequeña.
3 lesiones de escaneo de lapso de tiempo son de igual densidad o densidad ligeramente más alta (sin cambios en las lesiones durante el escaneo plano).
La exploración mejorada es un método importante para diagnosticar el hemangioma cavernoso hepático. Tiene un rendimiento característico y la precisión diagnóstica puede ser superior al 90%. La apariencia típica típica es en la etapa temprana de las arterias, es decir, 30 a 60 segundos después de la inyección, por lo que se enfatiza la técnica de inspección correcta. , es decir, inyección rápida y grumosa de agente de contraste, escaneo rápido, escaneo de retraso oportuno, de lo contrario, debido a la ausencia de rendimiento característico, es fácil causar un diagnóstico erróneo o un diagnóstico perdido.
3. Isótopo: la exploración del pool de sangre hepática de 99mTC y la angiografía hepática son útiles para el diagnóstico de hemangioma hepático, ya que no muestran tinción tumoral, bordes afilados y afilados, y un mayor tiempo de desarrollo del angioma.
4. RM: la imagen T1 mostró baja intensidad de señal y tiempo de relajación T2 prolongado, que se caracterizó por tejido de alta intensidad de señal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hemangioma hepático.
Se puede diagnosticar según los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma hepatocelular: generalmente tiene antecedentes de hepatitis y cirrosis, la AFP puede ser positiva y la exploración intravenosa mejorada puede ayudar a identificarla.
2. Metástasis hepáticas: algunas metástasis intrahepáticas mejoradas pueden mostrar una mejora marginal, similar a las manifestaciones tempranas de los hemangiomas, pero la exploración tardía se puede identificar por baja densidad.
3. Absceso hepático: el límite general de la lesión es poco claro, borroso, halo de baja densidad alrededor del absceso, lesiones típicas alrededor del fortalecimiento, la presencia de gas en la lesión, combinado con manifestaciones clínicas.
