Estenosis anal, rectal, colon
Introducción
Introducción a la estenosis del canal anal, recto y colon. La estenosis anorrectal y de colon puede ser causada por malformaciones congénitas, inflamación, traumatismos, tumores y traumatismos quirúrgicos.La estenosis de colon es causada por malformaciones congénitas y lesiones, principalmente después de colectomía y colitis ulcerosa, colon granulomatoso. Complicaciones como la inflamación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.5--0.8% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estreñimiento
Patógeno
Canal anal, recto, estenosis de colon
Las malformaciones congénitas y la inflamación son causas comunes, como perianal, absceso periorectal, fístula anorrectal extensa, colitis granulomatosa, colitis ulcerosa, tuberculosis, granuloma de esquistosomiasis, linfogranuloma en floración. La enfermedad por nematodos, etc., puede causar estenosis anorrectal, la lesión también es la causa más común, especialmente trauma quirúrgico, otras causas de lesión perineal accidental, lesión en el parto, quemaduras, medicamentos corrosivos, daño a los supositorios, radioterapia y tumor. .
Prevención
Prevención del canal anal, recto, estenosis de colon
En la lesión quirúrgica anal y la inflamación, para prevenir la estenosis anal, como la cirugía de hemorroides para eliminar el bloque de esputo, debe retener una piel normal y una membrana mucosa entre el bloque de esputo, además, la cirugía de fístula anal no puede eliminar demasiada piel.
Es necesario mantener la limpieza local después de la cirugía para prevenir diversas infecciones y causar estenosis anal.
Complicación
Complicaciones del canal anal, recto, estenosis del colon. Complicaciones estreñimiento
El estreñimiento frecuente puede ocurrir al mismo tiempo, incluso impactación fecal, el movimiento intestinal deficiente a largo plazo puede causar recto recto, agrandamiento gradual del colon que conduce a una enfermedad secundaria gigante del colon recto.
Síntoma
Síntomas de estenosis del canal anal , recto, colon Síntomas comunes Estenosis del canal anal Fisura anal estenosis rectal hipertrofia papilar anal
Los pacientes a menudo se someten a cirugía anorrectal, antecedentes de lesiones o enfermedades inflamatorias, o han usado terapia de inyección local, supositorios corrosivos, etc., y luego aparecen gradualmente los síntomas anteriores de dificultades de defecación, el examen del dedo del ano o el canal anal se encuentran estrechos, a veces solo alcanzan La punta del dedo meñique a veces toca la banda de fibra dura, o el anillo es estrecho, a veces porque las heces son duras y el ano está dividido en forma de alambre. Esta situación debe distinguirse de la dificultad de defecación causada por la fisura anal común, y el dedo es muy doloroso al palpar. Solo se puede examinar e identificar después de la infiltración local de la anestesia local. A menudo hay heces o secreciones en el ano. Para aclarar o descartar posibles causas, o para considerar el tratamiento de la estenosis, se debe administrar un expectorante. El enema para observar si hay un nudo, lesiones rectales, estenosis rectal con una superficie anular lisa, se puede utilizar como una prueba de Frei para identificar el linfogranuloma del seno linfoblástico. Cuando se sospecha un tumor maligno, se debe realizar mediante una proctoscopia o sigmoidoscopia. Organice el examen para confirmar el diagnóstico.
Examinar
Examen de estenosis del canal anal, recto y colon
Inspección de laboratorio
(1) sangre: examen de rutina de sangre de sangrado y tiempo de coagulación proteína plasmática de eritrocitos y falta de color prueba de hombre enfermedad del colon anorrectal aceleración de absceso extenso sedimentación de eritrocitos acelerada; enteritis colitis diverticulitis tuberculosis tasa de sedimentación eritrocitaria también puede acelerar la determinación de antígeno carcinoembrionario (CEA) es el recto inducido por cáncer Efecto de cirugía de estenosis anal e indicadores de monitoreo de recurrencia;
(2) Rutina de estiércol y cultivo: las muestras de colon rectal diluido y el ano alrededor del ano deben estar atentos a ° C dentro de 1 h; las heces formadas normales se pueden verificar en h con una pequeña cantidad de sangre del colon sigmoide recto y del colon descendente al sangrado cecal y Cuando la parte superior del tracto gastrointestinal se descarga rápidamente, también puede aparecer sangre, pero la parte superior del tracto gastrointestinal a menudo muestra heces negras, un intestino delgado y una pequeña cantidad de sangrado en el colon, lo que indica sangre oculta en las heces;
(3) prueba de sangre oculta en heces: un método simple para encontrar tumores colorrectales y otras causas de sangrado;
(4) Prueba de Fie (Fie): un método positivo para examinar el linfogranuloma inguinal indica que la infección no indica que la enfermedad esté activa pero la tasa de falsos positivos es alta;
(5) Examen de células exfoliadas: puede identificar tumores benignos o malignos y puede identificar cáncer colorrectal y diverticulitis.
Inspección del dispositivo
(1) Examen de conducción del ejercicio: la latencia normal de las terminaciones nerviosas pudendo y perineal es de 1.9 ms, la latencia de la incontinencia anal o la incontinencia urinaria aumenta, y la latencia del ejercicio de la médula espinal es normal. El esfínter espinal externo L es de 5.5 ms. La latencia de la actividad muscular puborrectal 4.8ms para personas y L es 3.7ms;
(2) Examen de ultrasonido: las imágenes de ultrasonido en el recto son más precisas, la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo son altos, pueden determinar la profundidad y el estadio de la infiltración de cáncer rectal de la pared intestinal, y pueden encontrar tanto una alta invasión tumoral y vesical como una invasión de próstata y metástasis Y la recurrencia local después de la cirugía, pero no puede determinar claramente la invasión de los ganglios linfáticos y la diseminación pélvica, distinguir entre inflamación y cáncer, puede conducir a una biopsia;
(3) examen rectal: vea color de la mucosa, congestión, edema, con o sin erosión, úlceras, pólipos, estenosis tumoral y cuerpos extraños, en las proximidades de la línea dentada puede verificar las hemorroides internas, el pezón anal, el seno anal y la fístula anal.
(4) sigmoidoscopia: un método simple y fácil de desarrollar, más del 70% del cáncer de colon y recto puede verse directamente con este espejo; en la sigmoidoscopia convencional, el adenoma y otras lesiones encontradas hasta el 39%, el 15% de los adenomas tienen malignidad Cambia y puede tratar la enfermedad en el colon rectal a través de la sigmoidoscopia para mejorar la precisión del diagnóstico.
(5) colonoscopia de fibra: puede examinar directamente el recto, el colon, el ciego, la válvula ileocecal y el íleon, también puede hacer biopsia, detección de cáncer, polipectomía y cauterización, es propicio para el diagnóstico temprano de la enfermedad del colon.
(6) Examen de rayos X: examen de rayos X de tórax para determinar si hay tuberculosis y metástasis tumoral del abdomen, para determinar la presencia o ausencia de estenosis y obstrucción del colon, se puede ver el examen de enema de bario en el intestino grueso, especialmente la estenosis anal rectal y la forma de la disposición de la mucosa, con o sin destrucción de pólipos y Tumor
(7) Examen de tomografía computarizada: es un método sensible para examinar el canal anal y el cáncer rectal. Puede detectar la invasión del cáncer de la cresta ilíaca anterior, la pared pélvica, los órganos pélvicos y los ganglios linfáticos, determinar el tamaño del cáncer, la pared intestinal, la grasa alrededor del recto, el útero y el músculo. Las exploraciones de expansión, preoperatorias y postoperatorias pueden ayudar en el desarrollo de opciones de tratamiento quirúrgico y de radioterapia.
(8) Examen de resonancia magnética: el examen preoperatorio y el examen de recurrencia del cáncer rectal se pueden realizar para determinar la extensión del cáncer residual después de la radioterapia, y se puede diagnosticar la estenosis rectal y anal y su grado de enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de estenosis del canal anal, recto y colon.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1) tumor rectal: estenosis inducida por tumor, historia corta general, agravamiento progresivo y más historia de sangre roja oscura o pus y sangre, cáncer rectal temprano más asintomático, historia de heces con sangre ocasional, es difícil de encontrar, la formación de estrecho, Todos tienen lesiones en la etapa avanzada, la posición es baja, el diagnóstico puede tocar la masa, irregular, desigual, dura, sensible, sangre en el dedo, la posición es más alta, debe ser sigmoidoscopia o examen de fibra óptica, endoscopia Vea una masa rectal, la mucosa intestinal es relativamente completa, se puede diagnosticar una biopsia, cáncer de recto, anastomosis baja u otra estenosis después de la preservación del esfínter anal, se deben realizar múltiples biopsias para descartar la posibilidad de recurrencia local.
2) Linfogranuloma de transmisión sexual: el paciente es principalmente femenino, con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. Las lesiones se encuentran principalmente en los ganglios linfáticos genitales e inguinales. Son infecciones virales. La defecación a menudo se acompaña de irritación anal. El pus de moco y las heces con sangre pueden complicarse por la fístula anal y más estenosis. Ubicada sobre la línea del diente, la textura es dura y la superficie es lisa, el color es pálido, el ano está abierto, la prueba de Frye, la prueba de fijación del complemento y la prueba de virus son positivas.
3) Proctitis ulcerosa crónica: las úlceras rectales múltiples pueden formar una amplia gama de granulomas y una gran cantidad de cicatrices durante el proceso de curación, lo que conduce a estenosis rectal. Estos pacientes a menudo tienen antecedentes de colitis crónica recurrente.
4) Enfermedad de Crohn: debido a la fibrosis y la formación de cicatrices en la lesión, del 25% al 30% de los pacientes pueden presentar estenosis intestinal y la enfermedad clonal afecta el recto anorrectal. La lesión está mayormente por encima de la línea del diente y algunas pueden estar en el canal anal. La estenosis es principalmente tubular y migra gradualmente al tracto intestinal normal. Es diferente de la estenosis anular congénita e invasiva. Si la estenosis anorrectal se acompaña de un absceso, la fístula debe ser altamente valorada y rastreada.
5) Tuberculosis intestinal: pacientes con tuberculosis intestinal hiperplásica, debido a hiperplasia extrema de granuloma tuberculoso, formando una masa y causando estenosis intestinal, tuberculosis intestinal ulcerosa, si la adhesión a la membrana mucosa, puede tirar o comprimir el intestino; si la úlcera cicatriza, fibrosis La contractura de la cicatriz puede estrechar los intestinos, pero estos pacientes tienen antecedentes de tuberculosis u otra tuberculosis extraintestinal, y tienen manifestaciones sistémicas de tuberculosis, como sofocos, sudores nocturnos, pérdida de peso, etc., el tratamiento contra la caries es efectivo.
6) Enteropatía por esquistosomiasis: la esquistosomiasis avanzada, la pared rectal debido a la granulación de óvulos, la formación de granulomas y la hiperplasia de fibrosis, pueden formar diferentes masas en el recto, algunas se funden en una masa, textura dura, desigual, fácil Confundido con tumores, este tipo de pacientes tienen antecedentes de exposición al agua, y se pueden diagnosticar biopsias locales de esquistosomiasis en la mucosa de las heces.
