daño testicular
Introducción
Introducción a la lesión testicular. El tejido blando del escroto está relajado y la actividad testicular es grande, pero el contenido del escroto es nítido y la resistencia al daño es pobre, por lo tanto, el daño del escroto y su contenido no es infrecuente en la práctica clínica. Suele ocurrir en adultos jóvenes, a menudo con daño testicular, del esfínter, del cordón espermático y de la pared escrotal. La causa común de las lesiones es la violencia directa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02--0.03% Personas susceptibles: más que hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad por orquitis
Patógeno
Causas de la lesión testicular.
Causa de la enfermedad
La posición testicular está en la parte expuesta superficial. Debido a que el escroto tiene una buena estructura protectora y es libre de moverse, la lesión no es fácil. El tipo de lesión es abierta, cerrada y la causa de la lesión es violencia directa o daño indirecto.
Trauma (20%):
En el daño causado por las balas, a menudo hay múltiples lesiones combinadas. En el caso de la metralla, los testículos tendrán algunos, la mayoría o todos los defectos, lesiones por punción directa, ya que la actividad testicular es grande, la posibilidad de lesión en el testículo es pequeña.
Contusión (40%):
Causado por patear, caer o cruzar. En la leucorrea testicular, el tejido testicular se abulta en el esputo. Si la arteria principal del testículo está lesionada, los testículos se atrofian. En casos severos, los testículos están necróticos. Cuando los testículos están torcidos, los testículos comienzan a ser infarto hemorrágico, y gradualmente hay líquido supurante en el saco capsular. Se vuelve sanguinolento después de la serosidad, y cuando la torsión todavía no se puede aliviar, las arterias están atresia, se detiene el suministro de sangre, necrosis testicular y atrofia.
Prevención
Prevención de lesiones testiculares
1. La prevención es principalmente para evitar traumas.
2, detección temprana, diagnóstico temprano, el tratamiento temprano también es importante para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la lesión testicular Complicaciones orquitis infertilidad
1. Orquitis: esta enfermedad generalmente puede causar infección bacteriana debido al daño testicular abierto, que se puede transmitir directamente a los testículos o por la sangre. Los patógenos son principalmente Escherichia coli, Staphylococcus y Streptococcus.
2. ruptura espermática: generalmente causada por una lesión aguda, el cordón espermático acompañado de una vena espermática, por lo que después de la fractura puede causar mucho sangrado, incluso shock hemorrágico, una vez que el reflejo debe tratarse activamente.
3. Infertilidad: el tejido testicular se destruye debido a daños graves en los testículos o el cordón espermático. Causa trastornos de la espermatogénesis, que pueden provocar infertilidad.
Síntoma
Síntomas de lesión testicular Síntomas comunes Dolor agudo, hinchazón escrotal, náuseas, atrofia testicular, hematoma, equimosis, quiste, venas varicosas testiculares
1. Hay antecedentes de traumatismo en el escroto.
2. Dolor local intenso: el dolor puede irradiarse a la parte inferior del abdomen, la cintura o la parte superior del abdomen, e incluso puede producirse un shock doloroso, acompañado de náuseas y vómitos.
3. Compruebe la hinchazón escrotal, los hematomas en la piel, la hinchazón testicular del lado afectado es dura, hay una sensibilidad evidente, a menudo acompañada de hematoma escrotal, hidrocele o hidrocele, etc., cuando la atrofia isquémica testicular, el testículo es pequeño Y suave
4. Cuando el testículo se rompe: el límite testicular no está claro; cuando la dislocación testicular, el escroto está vacío, a menudo en la parte inferior del abdomen, el esputo perineal y la masa testicular; cuando el testículo está torcido, el testículo está elevado en la posición transversal o el epidídimo está frente al testículo, el cordón espermático Engrosamiento, al levantar el escroto y los testículos, el dolor no se alivia ni empeora.
Después de la lesión del escroto, debido a las manifestaciones clínicas de hinchazón escrotal, dolor y equimosis, el diagnóstico no es difícil. Es importante determinar si el testículo está dañado o no. Si se retrasa, a menudo causa formación de hematoma y luego infección o compresión del testículo, isquemia, La atrofia testicular eventualmente afecta la función sexual y la fertilidad del paciente. Por esta razón, muchos estudiosos creen que la prueba de ultrasonido B es útil para juzgar los testículos, y el rango de daño es muy beneficioso. Gao Yong usó ultrasonido B para examinar a 28 pacientes con lesión del cierre escrotal, 12 Hubo cambios anormales en los testículos: 4 casos de hinchazón testicular con áreas hipoecoicas únicas o múltiples (hematoma) con bordes poco claros; 5 casos de contornos testiculares con interrupción del eco (rotura de la membrana blanca); 3 casos de pérdida testicular normal, rotos Los extremos están separados entre sí, y la sección es irregular (ruptura testicular), 10 de los cuales se confirman mediante cirugía. Además, en ausencia de lesión testicular por hematoma, la elección del método de tratamiento es bastante problemático. Martinez-Pineiro et al. Proponen contusión testicular o hematoma <1 / 3, puede controlarse dinámicamente, como lesiones> 2/3, o la ruptura de la membrana blanca se trata con cirugía.
Examinar
Prueba de daño testicular
El ultrasonido B y el examen Doppler tienen cierto valor para juzgar la ruptura testicular y la reducción del suministro de sangre testicular. Cuando se produce la ruptura testicular, puede ocurrir un área hipoecoica testicular; cuando hay torsión testicular, puede haber una disminución en la perfusión sanguínea testicular. Si el diagnóstico no puede confirmarse, La exploración quirúrgica está disponible.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de lesión testicular.
Diagnóstico
El diagnóstico puede hacerse de acuerdo con los síntomas y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Epidídimo agudo, orquitis: también hay síntomas como dolor testicular e hinchazón escrotal. Los testículos y el epidídimo están hinchados, duros y sensibles, pero la enfermedad es más común en la edad adulta. La enfermedad es más lenta, aunque el escroto está hinchado, pero no La cianosis de la piel y otros cambios, a menudo tienen antecedentes del uso de instrumentos en la uretra y el cateterismo permanente, acompañado de síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre, el examen de rutina de sangre mostró un aumento significativo de neutrófilos.
2. Esputo oblicuo encarcelado: cuando la hernia inguinal está encarcelada, puede haber dolor intenso en el escroto y la sensibilidad es obvia, pero la enfermedad generalmente tiene antecedentes de escroto reversible o masa inguinal, y dolor abdominal. Náuseas, vómitos, sin defecación del escape anal y otros síntomas, verifique el hipertiroidismo de los sonidos del intestino abdominal, hay un sonido de gas sobre el agua; puede ser esputo y escroto masa oval, testículos normales, sin sensibilidad, sin dolor al moverse.
3. Tumor testicular: el testículo se agranda progresivamente, es duro, pero no tiene antecedentes de trauma, la masa es pesada e inelástica, no hay ternura evidente, a veces se examina la alfafetoproteína AFP, la gonadotropina coriónica humana HCG y otros marcadores tumorales. Puede ser positivo, y la tomografía computarizada o la linfografía de los ganglios linfáticos retroperitoneales a veces puede encontrar ganglios linfáticos agrandados invadidos por el cáncer.
