impétigo
Introducción
Introducción al impétigo El impétigo es una infección cutánea bacteriana altamente contagiosa que ocurre en niños más pequeños, especialmente en bebés. La enfermedad afecta principalmente la piel de la boca y la nariz del niño y el área del pañal del bebé, y a veces puede aparecer en otras partes del cuerpo. Las bacterias pueden ingresar al cuerpo a través de heridas, picaduras de insectos o ciertas enfermedades de la piel como el eccema atópico y las hemorroides, causando impétigo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% -0.0005% Personas susceptibles: Ocurre en niños más pequeños, especialmente bebés. Modo de infección: contacto con la infección. Complicaciones: linfangitis aguda linfadenitis aguda glomerulonefritis
Patógeno
Causa del impétigo
Infección por patógenos (65%):
Los principales patógenos son el estafilococo coagulasa positivo tipo 71 y su grupo II, pero también pueden ser estreptococos hemolíticos tipo 80/81 y clase A, en su mayoría 3/13, 12, 8, 49 y 57, algunos de los cuales son La nefritis, como el tipo 49 y M2; también puede ser una infección mixta de los dos, el estafilococo del grupo II 71 puede producir un tipo de toxina de liberación epidérmica, de modo que la capa de gránulo epidérmico se afloja, lo que resulta en ampollas y enfermedades, también Hay personas infectadas con estreptococos o estafilococos blancos.
Baja inmunidad (5%):
Niños con función inmune deteriorada, piel delicada, resistencia a enfermedades, rasguños, traumas, mala higiene de la piel, enfermedades cutáneas pruriginosas, etc., la temperatura es alta, cuando la humedad es alta, las bacterias pueden invadir fácilmente, lo que puede promover la enfermedad.
Otros incentivos (30%):
El cuerpo débil o que sufre de enfermedades cutáneas pruriginosas, como la resistencia local de la piel o la estimulación personal debido a relaciones laborales, traumas, etc., son la causa de esta enfermedad.
Prevención
Prevención del impétigo
1. Popularizar la educación sanitaria, especialmente para guarderías, enfermeras de jardín de infantes, y llevar a cabo regularmente publicidad y educación sobre la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
2, prestar atención a la limpieza, a menudo recortar las uñas, eliminar la suciedad, lavarse las manos con frecuencia, bañarse con frecuencia, cambiarse de ropa con frecuencia, dañar la piel pequeña, deben protegerse y tratarse a tiempo para prevenir infecciones y tratar activamente la enfermedad primaria de la piel pruriginosa.
3, ejercicio, nutrición razonable, mejorar la resistencia del cuerpo, sala de partos, habitación del bebé, guardería o jardín de infantes debe ser un tratamiento de aislamiento oportuno, ropa, ropa de cama, toallas, utensilios, juguetes, utensilios y apósitos deben desinfectarse rápidamente, lo anterior Si el personal de la institución padece esta enfermedad, deben abandonar el trabajo temporalmente y los pacientes con pioderma no deben ingresar al baño público ni a la piscina.
Complicación
Impétigo complicaciones Complicaciones Linfangitis aguda Linfadenitis aguda Glomerulonefritis
Los casos severos pueden estar asociados con linfangitis, linfadenitis, causada por estreptococo, puede causar glomerulonefritis.
Síntoma
Síntomas de impétigo Síntomas comunes Erupción manchada Pústulas grasientas amarillas Aceite de la piel demasiado eritema interno picor rosado picazón en el cuero cabelludo flacidez deficiencia del bazo nervioso
Impétigo ampolloso (impétigo ampolloso): el daño inicial es del arroz a las ampollas grandes de la soja.El contenido es amarillo y transparente al principio, luego se vuelve turbio gradualmente y aumenta como frijoles gruesos o paredes más grandes y delgadas, y las ampollas son más livianas. Después de unos días, la pared de la ampolla se afloja por la tensión. Debido a la relación posicional, el líquido de la ampolla se deposita en el fondo de la ampolla, que es una pústula caótica semilunar, que produce picazón consciente. Después de que la ampolla se rompe, forma una superficie roja brillante y el líquido de la ampolla se seca gradualmente y tiene un color amarillo pálido. La piel, después del desprendimiento, deja manchas marrones y no deja cicatrices.
Impétigo vulgar: la lesión inicial es erupción roja, que rápidamente se convierte en ampollas o pústulas. La pared de la ampolla es gruesa, el líquido de la ampolla es turbio, el enrojecimiento circundante es significativo y la ampolla está pálida o amarillenta. .
Impétigo ampolloso, vulgaris pustular es común en áreas expuestas como la cara y las extremidades. Es fácil de infectar y tiene su propia vacuna. A menudo puede ser popular en las unidades rurales y de cuidado infantil. Después de un corto período de tiempo, también puede ser causado por La exposición a la infección, la autoinoculación, el rascado o la fricción y otros factores hacen que las lesiones de la piel se propaguen, principalmente en niños, más comunes en 2 a 7 años, los adultos también pueden infectarse, a menudo en verano y otoño, generalmente sin síntomas sistémicos, área de propagación grande Puede haber fiebre y aumento de glóbulos blancos totales, los casos graves pueden estar asociados con linfangitis, linfadenitis, causada por estreptococo, puede causar glomerulonefritis.
Examinar
Examen de impétigo
El número total de glóbulos blancos, los neutrófilos se puede aumentar, las lesiones cutáneas son edema, la mucina se puede aumentar y volver a la normalidad después de la recuperación. El anti-O "causado por el estreptococo generalmente aumenta, y el cultivo de pus es principalmente Staphylococcus aureus. Alrededor del 90%, la prueba de coagulación plasmática es mayormente positiva, la tipificación de fagos es la mayor en el grupo II 71, hasta el 57%, y la prueba de sensibilidad a los medicamentos es principalmente resistente a la penicilina.
La pústula se encuentra debajo de la capa de asta y contiene la mayoría de los neutrófilos, fibrina y cocos.Hay algunos procesos espinosos en el fondo de las ampollas, formación de esponjas e infiltración de neutrófilos en la columna vertebral, y vasodilatación obvia en la parte superior de la dermis. Edema e infiltración de neutrófilos y linfocitos.
Diagnóstico
Diagnóstico de pustulosis
Diagnóstico
El impétigo ampolloso se caracteriza por ampollas superficiales de paredes delgadas, que forman una superficie aplastada de color rojo brillante después de la rotura, forman un esputo delgado después del secado y permanecen pigmentadas de color marrón después de la extracción del esputo. La lesión del pénfigo vulgar se caracteriza por una ampolla La pared es más gruesa, el borde tiene un enrojecimiento significativo y, después del secado, forma un esputo amarillo espeso. Combinado con el historial médico, el diagnóstico no es difícil.
TCM patogenia y diferenciación del síndrome: esta enfermedad es causada por el mal de la humedad y el calor, invade los pulmones, el estancamiento de la piel, el calor en los pulmones, el bazo y el estómago están húmedos, y los dos qi y qi están mezclados, y el interior y el exterior están luchando, y la enfermedad es venenosa.
Clasificación dialéctica:
1. El calor Shushi acumula pústulas densas, amarillentas y rodeadas de rojo, aplastado rojo, picazón, cerca de los ganglios linfáticos, calor corporal, boca seca, no beba, orina amarilla, heces secas, lengua roja, recubrimiento amarillo Grasa, resbaladiza o resbaladiza.
2. Prueba de deficiencia de bazo y humedad pústula escasa, gris o amarillenta, cara aplastada rojiza, prurito consciente, comer menos, mantenerse pálido, tez pálida, heces blandas, lengua pálida, pelaje blanco o grasiento, pulso fino.
Diagnóstico diferencial
Debe prestar atención a la identificación de las siguientes enfermedades:
1. La varicela tiene fiebre y otros síntomas sistémicos. La erupción se distribuye al corazón. Puede afectar la membrana mucosa. El daño principal es la ampolla del frijol mungo al tamaño de la soya. El entorno está rodeado por un gran rubor, generalmente sin pústulas y esputo purulento. Invierno y primavera.
2. Las lesiones epidémicas del eccema son enrojecimiento difuso, el límite no está claro, la erupción es pleomórfica y no hay cierta predilección. La incidencia no tiene nada que ver con la edad y la estación.
