anorquidismo
Introducción
Introducción a la testosterona. No hay enfermedad testicular, también conocida como testicular congénita ausente, el niño nace testicular simple unilateral o bilateral, los genitales externos son masculinos, el cromosoma sexual no es anormal, clínicamente raro, dividido en testículos unilaterales y bilaterales Faltan dos tipos. El síndrome testicular se debe distinguir de la atrofia testicular parcial o completa causada por torsión u orquitis del cordón espermático. En estos casos, al menos histológicamente, se puede encontrar que el tejido testicular está degradado. La enfermedad testicular puede ser congénita o Se adquiere. Conocimiento basico Ratio de probabilidad: extremadamente raro, 0.0001% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad masculina, azoospermia, impotencia
Patógeno
Causa de ningún testículo
Atrofia testicular (35%):
La causa de las deficiencias testiculares congénitas no se ha confirmado hasta ahora y puede estar relacionada con los siguientes factores. El embarazo o antes del nacimiento, poco después de la torsión testicular, la embolización del cordón espermático, el suministro de flujo sanguíneo testicular bloqueado y la atrofia testicular, pueden ser la causa más común.
Displasia (35%):
A las 8 semanas de gestación, el tejido testicular comienza a desarrollarse y secreta la hormona anti-Mülleriana (AMH), que luego secreta testosterona. Si el tejido testicular se pierde antes de la secreción de testosterona, el tubo de Müller se ha degenerado, pero la diferenciación del tubo de Wolff depende del andrógeno y El seno genitourinario y la genitalización genital masculina aún no han comenzado. Si el tejido testicular originalmente existe y secreta testosterona por un período de tiempo, los órganos diana genitourinarios dependientes de andrógenos se desarrollarán en la dirección del macho. Los pacientes congénitos bilaterales sin testosterona no solo pueden detectar tejido testicular desde el punto de vista histológico, sino que tampoco pueden encontrar la función testicular a partir de la función endocrina. En los niños, la hormona estimulante del folículo sérico (FSH) y la hormona luteinizante plasmática (Hormona luteotrópica, LH) se ha elevado al nivel de castración en el momento de la pubertad, mientras que los niveles de testosterona son bajos.
Prevención
Prevención testicular
La enfermedad pertenece a la enfermedad del cromosoma sexual, y la causa de la anomalía cromosómica no está clara. Puede tener cierta correlación con factores ambientales, factores genéticos, factores dietéticos y estado de ánimo y nutrición durante el embarazo. Por lo tanto, esta enfermedad no se puede prevenir directamente. Se debe realizar un examen regular durante el embarazo.Si el niño tiene tendencia a desarrollar anormalidades, se debe realizar un examen de cromosomas a tiempo y se debe realizar el aborto a tiempo para evitar el nacimiento del niño enfermo.
Complicación
Sin complicaciones testiculares Complicaciones infertilidad masculina azoospermia
Esta enfermedad es fácil de causar infertilidad. No hay deseo sexual y azoospermia, impotencia, etc. y conducen a infertilidad. Al mismo tiempo, la función principal de los testículos es secretar andrógenos, por lo que los pacientes sin testículos pueden reducir la secreción de andrógenos debido a la pérdida de testículos, las características sexuales secundarias y el desarrollo genital son limitados, debido a la reducción de andrógenos, causando hiperactividad relativa al estrógeno. La feminización de la feminización del sonido y el desarrollo de los senos pueden ocurrir.
Síntoma
Sin síntomas testiculares síntomas comunes sin displasia gonadal testicular reducción de testosterona en sangre
El desarrollo testicular unilateral ausente, el pene, el desarrollo del escroto es normal, debido a la hiperplasia compensatoria del testículo sano, niveles normales de testosterona en la sangre, segundas características sexuales normales en la pubertad, falta de testículo bilateral, pacientes sin capacidad de desarrollo, eunuco Desarrollo de tipo, manifestado como grasa subcutánea, piel delicada, tono alto, examen físico encontrado displasia escrotal, escroto testículos vacíos, pene pequeño, sin crecimiento de vello púbico.
Examinar
Prueba sin testosterona
La prueba de la hormona sexual tiene cierta importancia como guía para juzgar la presencia o ausencia de testículo y determinar si se realiza o no una exploración quirúrgica. Los testículos bilaterales no se pueden tocar. Si la LH, FSH está elevada, la inyección intramuscular de gonadotropina coriónica (HCG) 1000- 1500U, una vez cada dos días, después de un total de 3 veces, la testosterona sérica no está elevada, se puede diagnosticar como ausencia testicular congénita, sin necesidad de exploración quirúrgica, si la inyección de HCG, los niveles de testosterona sérica o la testosterona sérica no cambian, Sin embargo, LH, FSH no aumenta, porque al menos existe un testículo, debe explorarse quirúrgicamente.
Los exámenes invasivos, como la arteria testicular o la venografía, tienen poca precisión y ciertas complicaciones, y rara vez se usan. Las pruebas no invasivas, como la ecografía B, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, etc., no son específicas y solo pueden usarse como referencia. En la actualidad, la aplicación de técnicas laparoscópicas puede diagnosticar de forma segura y precisa la criptorquidia y los defectos testiculares en el abdomen, evitando así la exploración a ciegas.
Diagnóstico
Diagnóstico de no testículo
Criterios diagnósticos
La displasia testicular a menudo se diagnostica en la cirugía de criptorquidia, que es aproximadamente el 3.3% de la cirugía de criptorquidia. Alrededor del 20% de los pacientes que no pueden tocar los testículos antes de la cirugía no pueden encontrar los testículos.
El diagnóstico de displasia testicular congénita es difícil: primero se debe descartar la presencia de criptorquidia o testículo ectópico, especialmente con la criptorquidia bilateral que no se puede tocar.
Las deficiencias testiculares unilaterales, como la aplicación de la prueba de la hormona sexual, no tienen efecto de detección y deben realizarse de inmediato para la exploración quirúrgica. El propósito es averiguar si hay testículos en el cuerpo y determinar la posición exacta de los testículos en el cuerpo, y la fijación o resección testicular.
Diagnóstico diferencial
1. La criptorquidia es fácil de confundir sin síndrome testicular, pero la criptorquidia todavía tiene características de desarrollo masculino, como desarrollo muscular, desarrollo de laringe, bajo ruido y fuerte, el vello púbico es distribución masculina, y el testículo puede tocarse en la ingle durante el examen físico. O ultrasonido B, prueba de CT y exploración quirúrgica revelada testicular,
2. El pseudohermafroditismo masculino a menudo se combina con criptorquidia bilateral, pero hay deformidades graves de los genitales externos, como hipospadias, división escrotal, como vulva femenina, ultrasonido B o exploración quirúrgica en los testículos.
