onicomicosis
Introducción
Introducción a la onicomicosis La onicomicosis es una infección de las uñas causada por dermatofitos, levaduras y hongos filamentosos no dermatofíticos (moho). Una enfermedad causada solo por dermatofitos se llama hipertiroidismo. (tiñaunguio). La mayoría de las uñas se transmiten directamente desde el pie de atleta. La lima de uñas puede ser transmitida por las esposas o contactada directamente por el raquitismo de otras partes del cuerpo. La uña se llama comúnmente "uñas grises", que se llama viento de garra de pollo, uñas de masilla, etc. La mayoría de ellos se han extendido durante mucho tiempo, por lo que el día no es causado por Rongjia. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% -1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: paroniquia
Patógeno
Causa de onicomicosis
(1) Causas de la enfermedad
La onicomicosis sigue siendo los dermatofitos más comunes, alrededor del 77,6%, principalmente T. rubrum (85%), seguido de T. rubrum (12%), epidermis floculante (2% a 3) %), su queratina descompuesta, produce enzimas invasivas e invade y destruye tejidos normales, lo que lleva a una infección primaria A, la infección secundaria A ocurre después de que otros factores dañan A, principalmente por levaduras sin queratina Y los hongos causados por la levadura, alrededor del 90% de Candida, los otros hongos son principalmente Penicillium y Aspergillus, así como Geotrichum candidum, Mycobacterium y Mucor, Acremonium, etc. Se ha sugerido que la enfermedad es una enfermedad genética autosómica dominante asociada con mutaciones de queratina, y algunas personas tienen esta calidad genética.
(dos) patogénesis
La onicomicosis sigue siendo los dermatofitos más comunes, alrededor del 77,6%, principalmente T. rubrum (85%), seguido de T. rubrum (12%), epidermis floculante (2% a 3) %), su queratina descompuesta, que produce enzimas invasivas e invade y destruye los tejidos normales, lo que lleva a una infección primaria de las uñas. El hongo comienza a invadir la capa parietal distal del margen distal, y luego invade la parte inferior de la cubierta, causando gradualmente una decoloración de la cubierta. Pérdida de la apariencia normal y lisa, acumulación de escombros en el estrato córneo del lecho ungueal debajo de la plataforma, lo que hace que la plataforma se separe del lecho ungueal (Fig. 1) o que el paciente la corte, dejando toda la plataforma faltante (Fig. 2), dejando un lecho ungueal hiperqueratótico Algunos hongos pueden producir diferentes pigmentos, como el moho marrón corto que produce ácaros marrones, de cáscara globular que producen negro, etc. Se ha sugerido que la enfermedad es una enfermedad genética autosómica dominante relacionada con la variación de queratina, y algunas personas tienen esta calidad genética.
Prevención
Prevención de onicomicosis
Prevención de la población: la prevención del hipertiroidismo es eliminar la fuente de la autoinfección, es decir, curar los piojos del cuerpo, la hernia femoral, el esputo de manos y el pie de atleta. Esta es la medida preventiva más activa para prevenir el hipertiroidismo. Por lo tanto, la prevención del hipertiroidismo se puede ver en la piel.
Prevención primaria
(1) Preste atención a la higiene personal, desarrolle buenos hábitos higiénicos de lavarse las manos, lavarse los pies y recortarse los dedos de los pies. Las personas con más sudor deben usar zapatos más transpirables y pueden sostener los pies para mantener los pies. Seque o use zapatos con moho, medias.
(2) Aquellos que han sufrido hernia femoral o manos, pies y tobillos deben ser tratados activamente hasta que estén completamente curados para evitar infecciones cruzadas.
(3) No desarrolle el hábito de cojera y cojera, especialmente para pacientes con pie de atleta.
(4) Para las personas con manos, pies y tobillos, para prevenir la infección de las uñas, aplique una solución de ácido acético glacial al 30% en las uñas de 2 a 3 veces por semana.
2. Prevención secundaria
El tratamiento del hipertiroidismo debe tratarse simultáneamente con espasmos concurrentes de manos y pies, y necesita tratamiento a largo plazo para el paciente. El hongo de la actividad de hipertiroidismo está oculto profundamente en el extremo posterior de la uña. En general, el medicamento de las hemorroides externas no llega al área afectada, por lo que es difícil de curar. Se quita la capa de mantenimiento (armadura defectuosa), y luego el medicamento antimicótico se aplica externamente, de modo que el medicamento llegue fácilmente al área afectada.
(1) Generalmente, se puede usar una cuchilla rápida para cortar la parte enferma de la pieza enferma todos los días, rasparla, evitar que sangra o causar dolor, y luego lamer una solución de ácido acético glacial al 30% o yodo al 5%, hasta que el dolor se sienta levemente, lo que indica que el medicamento ha llegado. La capa inferior, 1 o 2 veces al mes, durante varios meses, hasta que se elimine la enfermedad, el recién nacido normal A está completamente desarrollado.
(2) También se puede remojar en una solución de vinagre de hielo al 10% varias veces al día, pero el efecto puede ser un poco más lento.
(3) Terapia de tracción
1 Use un 30% ~ 40% de yeso duro de urea en la uña enferma, cada 4 a 5 días para reemplazarla, la enfermedad puede suavizarse gradualmente, la cubierta y el lecho ungueal se separan, lo que facilita la extracción, si no tiene éxito, puede repetirse.
2 reemplazar el yeso de urea con ungüento de ácido láctico con ácido salicílico.
3 cirugía de anestesia local, tirando de la herida con gasa de vaselina si es necesario, después de 1 semana, primero aplique ungüento de ácido salicílico al 3%, luego aumente gradualmente la concentración y finalmente use ungüento compuesto de ácido benzoico y yodo alternativamente, hasta que el nuevo crezca.
Complicación
Complicaciones de onicomicosis Complicaciones
Síntoma
Síntomas de onicomicosis síntomas comunes engrosamiento de queratina
Según las diferentes características clínicas del daño en las uñas, la onicomicosis se puede dividir en los siguientes cuatro tipos:
1. Onicomicosis subungueal distal (DSO)
Este es el tipo más común. El hongo comienza a invadir la capa distal parietal del margen distal e invade la parte inferior de la plataforma, causando que la cubierta se decolore gradualmente y pierda su aspecto liso normal. Los restos del estrato córneo se depositan debajo de la cubierta, haciendo que la cubierta El lecho ungueal se separa y separa, o el paciente lo corta, de modo que falta toda la cubierta, dejando un lecho ungueal hiperqueratótico. Algunos hongos pueden producir diferentes pigmentos, como moho marrón corto, tallos marrones y negros, y la punta del patógeno es Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum, Fusarium oxysporum, Aspergillus oryzae, Aspergillus, Fusarium, Cephalosporium, Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Geotrichum candidum y P. oxysporum Los dedos son Trichophyton rubrum y Candida albicans.
2. Onicomicosis superficial blanca (WSO)
Menos común, el hongo invade directamente a través de la cubierta poco profunda, formando pequeñas manchas blancas superficiales y aumentando, fusionándose, y finalmente la uña se vuelve suave, áspera, ámbar, la punta del patógeno es Trichophyton, cefalosporina Moho, Aspergillus y Fusarium, Trichophyton rojo son raros.
3. onicomicosis subungueal proximal (PSO)
Típico se puede ver en el extremo proximal de las uñas, comenzando como manchas blancas, se puede expandir a manchas blancas, mostrando la parte inferior de la cubierta involucrada, pero la uña entera puede estar involucrada, el cabello original es raro, trauma, diabetes, psoriasis, paroniquia crónica Y la enfermedad vascular periférica puede ser secundaria a este tipo de infección, este tipo aumenta con el aumento del SIDA en países extranjeros, el dedo patógeno es rojo T. rubrum, Trichophyton rubrum, Rhododendron chinense, Trichophyton rubrum, Magni Trichophyton, el dedo es Trichophyton rubrum y M. gigas.
4. Onicomicosis distrófica total (TDO)
Para la etapa final del desarrollo de los tres tipos anteriores, está involucrado el nivel A completo.
Además, hay dos tipos especiales: armadura negra fúngica, causada por hongos y levaduras no dermatofíticas productoras de melanina, como Trichophyton rubrum y Alternaria sinensis, que se caracteriza por una armadura negra mediastínica y crónica. La infección primaria de las uñas de la candidiasis de la mucosa de la piel es una candidiasis distrófica que involucra todo el grosor de la cubierta. Debido a la acumulación de escombros debajo de la armadura, la cubierta se despega fácilmente y la hiperqueratosis del lecho ungueal queda atrás.
Examinar
Examen de onicomicosis
Los hongos se pueden encontrar en la punta del patógeno o para el género Trichophyton, Cephalosporium, Aspergillus y Fusarium.
1. El examen micológico es suficiente para recolectar suficientes muestras. La uña distal se puede usar con una cureta, una espátula dental y un destornillador para remover los escombros. La uña proximal se puede usar con un diamante o un bisturí. El modelo superficial blanco está disponible. Cursor, raspe las uñas cerca del lecho ungueal en la unión de la lesión y el área normal, agregue 10% de KOH para el examen microscópico directo y vea las hifas de la rama para apoyar el diagnóstico, moho, penicillium, Aspergillus, cefalosporina, Fusarium, El Helminthosporium y Candida albicans pueden formar hifas y seudohifas y se confunden con dermatofitos.El cultivo en agar sandcastle debe cultivarse durante 6-8 semanas utilizando un método de dos tubos (uno sin actinomicina).
2. Queratina histopatológica engrosada, suelta, los queratinocitos están dispuestos en forma de cesta, con diversos grados de daño, fisuras visibles, cavidades, vea las esbeltas hifas regulares o las hifas articulares en la cubierta, lo que sugiere que la piel está paralizada El hongo tiene muchas hifas, algunas oblicuas o longitudinales, y algunas crecen a lo largo de la pared de la cavidad, a menudo ubicadas en la capa externa o interna de la cubierta. Cuando la cubierta está seriamente dañada, se pueden ver bacterias densamente dispuestas en toda la cubierta. Seda y esporas; si se detectan células pequeñas pequeñas o elípticas, se agregan en racimos, brotes, pseudohifas y esporas de paredes gruesas, lo que sugiere levadura, estas células se encuentran principalmente en la capa interna de la cubierta, y algunas se encuentran fuera de la cubierta. Capa o capa intermedia; si hay hifas gruesas irregulares en la cubierta, hay estructuras en forma de hoja, el color es desigual, algunas son marrones o marrón oscuro y el crecimiento es desordenado, lo que sugiere que es un hongo no dermatofítico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de onicomicosis.
El diagnóstico de onicomicosis depende de la microscopía directa y el cultivo de las uñas.
Base diagnóstica
1. Características de inicio;
2. Características del daño de la enfermedad;
3. El examen microscópico directo de las uñas revela hifas y el cultivo fúngico es positivo.
Identificación con hongos no dermatofíticos.
