Anemia por tumor maligno
Introducción
Introducción a la anemia causada por un tumor maligno. La anemia causada por un tumor maligno se refiere a la anemia causada por varios tumores malignos distintos del tejido hematopoyético. El tipo y grado de anemia que se manifiesta por diferentes tipos, etapas y métodos de tratamiento de los tumores malignos. El tratamiento de la anemia causada por tumores malignos depende principalmente del tratamiento de los tumores, por ejemplo, después de una cirugía, quimioterapia, radioterapia y tratamiento biológico, si el tumor se cura o el efecto terapéutico se alivia clínicamente, la anemia puede mejorar significativamente o incluso desaparecer. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 15% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia hemolítica microangiopática
Patógeno
Causas de anemia causada por tumores malignos.
(1) Causas de la enfermedad
Diversos tumores malignos.
(dos) patogénesis
El mecanismo de formación de la anemia del tumor maligno es complejo, el tipo y mecanismo simple de anemia causada por el tumor.
1. Enfermedad crónica Anemia Enfermedad crónica La anemia es una de las causas de anemia inducida por tumores, especialmente en pacientes con tumores no progresivos. Es más común como anemia celular positiva leve a moderada, y su mecanismo de producción está relacionado principalmente con progenitores hematopoyéticos. La función celular se reduce y se asocia con una baja respuesta a la eritropoyetina.
2. La aparición de anemia hemolítica en pacientes con anemia hemolítica está relacionada con los siguientes factores:
1 La vida de los glóbulos rojos se acorta La mayoría de los pacientes con tumores de anemia tienen un ligero acortamiento de la vida de los glóbulos rojos, lo que está relacionado con la hiperfunción del sistema de macrófagos mononucleares. Los glóbulos rojos fluyen a través del bazo. Durante el proceso hepático, la membrana celular es fagocitada continuamente por los macrófagos mononucleares, causando eritrocitos prematuros. Destrucción,
2 Los tumores avanzados de anemia hemolítica microvascular pueden combinarse con coagulación intravascular diseminada, algunos cánceres gástricos, cáncer de pulmón puede producir mucina, causando depósito de fibrina en pequeños vasos sanguíneos, lo que conduce a un mecanismo similar al DIC, lo que hace que los glóbulos rojos se destruyan en pequeños vasos sanguíneos ,
3 anemia hemolítica autoinmune observada en pacientes con cáncer de ovario, linfoma maligno y leucemia linfocítica, que producen anticuerpos anti-auto eritrocitos, en pacientes con cáncer de ovario combinado con hemólisis, la producción de anticuerpos son básicamente anticuerpos de tipo cálido, tumores de ovario, la anemia puede curarse .
3. Los pacientes con anemia aplásica de glóbulos rojos puros con timoma a menudo han adquirido anemia aplásica de glóbulos rojos puros (PRCA), la literatura informa que alrededor del 7% al 50% de PRCA, un pequeño número de cáncer de pulmón, cáncer de mama también se puede combinar con PRCA, timoma y La relación PRCA se expresa estrechamente como:
1 extirpación de timoma, la mitad de los pacientes con PRCA pueden curarse,
2 Existen anticuerpos anti-eritrocitos y factores inhibidores de la eritropoyesis en el suero de los pacientes. Este factor es de tipo IgG y es eficaz para tratar el PRCA con suero inmunosupresor y anti-linfocitario.
3 pacientes a menudo acompañados de otras anormalidades, como globulinemia alta (o baja), prueba de antiglobulina y anticuerpos antinucleares positivos o miastenia grave, etc., estudios recientes han demostrado que en algunos pacientes con PRCA, T8 inhibe la disfunción celular Puede estar relacionado con la enfermedad.
4. Anemia granular de hierro Anemia El 16% de los pacientes con anemia granulocítica secundaria son secundarios a enfermedades neoplásicas, como cáncer de próstata y enfermedades mieloproliferativas, leucemia, mieloma, etc. ¿Cómo interfieren los tumores con los glóbulos rojos? El mecanismo de utilización del hierro aún no está claro, y puede estar relacionado con la síntesis anormal de hemo o con células progenitoras hematopoyéticas eritroides anormales en pacientes con tumor.
5. Infiltración intramedular del tumor Tumor maligno La metástasis de la médula ósea puede causar anemia de la médula ósea, los tumores comunes propensos a metástasis de la médula ósea son pacientes con enfermedad de estómago, pulmón, próstata, mama, cáncer de riñón, médula ósea, a menudo con mielofibrosis, punción de médula ósea. No es fácil obtener muestras ideales, y la biopsia de médula ósea se puede usar para un examen patológico.
6. Los pacientes con tumores de anemia megaloblástica ocasionalmente tienen anemia de células megaloblásticas.Los pacientes con deficiencia de ácido fólico tienen más probabilidades de sufrir anorexia, ingesta insuficiente, crecimiento tumoral rápido, consumo excesivo de ácido fólico, disfunción digestiva y disminución de la absorción. Debido a la falta de vitamina B12, es raro.
7. La deficiencia de hierro de los tumores del tracto digestivo, el cáncer uterino a menudo se combina con sangrado, lo que resulta en anemia por deficiencia de hierro.
8. La quimioterapia y la radioterapia relacionadas con el tratamiento de la anemia conducen a la supresión de la función de la médula ósea, que es bastante común en la práctica clínica.
Prevención
Prevención de la anemia causada por un tumor maligno.
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la anemia inducidas por anemia Complicaciones anemia hemolítica microvascular
1. Acortamiento de la vida de los glóbulos rojos: la mayoría de los pacientes con anemia con tumores tienen un ligero acortamiento de la vida de los glóbulos rojos, lo que está relacionado con la hiperfunción del sistema de macrófagos mononucleares. Los glóbulos rojos fluyen a través del bazo. Durante el proceso del hígado, la membrana celular es continuamente engullida por los macrófagos mononucleares, causando glóbulos rojos. Destrucción prematura.
2. Anemia hemolítica microvascular Los tumores avanzados pueden estar asociados con la coagulación intravascular diseminada.Algunos cánceres gástricos y pulmonares pueden producir mucina, lo que provoca el depósito de fibrina en los vasos sanguíneos pequeños, lo que resulta en un mecanismo similar al DIC, lo que permite que los glóbulos rojos se encuentren en los vasos sanguíneos pequeños. Destrucción
Síntoma
Síntomas de anemia causada por tumores malignos Síntomas comunes Mielosupresión, mareos, palpitaciones, fatiga, actividad, dificultad para respirar
Las manifestaciones clínicas varían según el tipo de tumor, la ubicación del tumor y el grado de diseminación metastásica. La anemia del tracto digestivo se encuentra antes y los síntomas son severos. A menudo se asocia con trastornos hemorrágicos y de absorción de nutrientes, e incluso la anemia es el primer síntoma del tumor. Por el contrario, la anemia del cáncer de pulmón se encuentra tarde, la anemia es leve y los síntomas de la anemia a menudo están ocultos por los síntomas del tumor en sí. Generalmente, los síntomas de la anemia en la etapa tardía del tumor son más graves que la etapa inicial. Causado por una combinación de factores como la mala absorción nutricional.
Cualquier persona con una causa clara es fácil de diagnosticar, pero algunos pacientes tienen anemia antes de que se diagnostique el tumor. Incluso la anemia es el primer síntoma de los pacientes con cáncer, que es común en los tumores del tracto digestivo. Por lo tanto, los pacientes con anemia inexplicada deben considerar el tumor en el diagnóstico diferencial. Por ejemplo, la anemia aplásica de glóbulos rojos puros es común en el timoma, la anemia hemolítica autoinmune se puede observar en el cáncer de ovario y el linfoma, los frotis de médula ósea deben examinarse en detalle cuando la metástasis de la médula ósea tumoral y las células tumorales se agregan y crecen, como la médula ósea está "seca" Bombeo, se necesita una biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico.
Examinar
Examen de anemia causada por tumor maligno
1. La sangre periférica son células positivas, anemia pigmentada positiva, aumento de reticulocitos, se puede observar anemia anormal en los glóbulos rojos heteromórficos y fascinantes, como la anemia microvascular, el número de glóbulos rojos anormales aumentó significativamente, los pacientes con tumores del tracto digestivo a menudo se combinan con pérdida de sangre Su anemia se manifiesta como células pequeñas, anemia hipocrómica, cuando el tumor hace metástasis a la médula ósea, la sangre circundante puede aparecer roja joven, las células jóvenes, la anemia es moderada a severa, los glóbulos blancos son normales o aumentan, porque el tumor puede estimular el aumento de neutrófilos. Como resultado, el recuento de plaquetas es normal o reducido.
2. La médula ósea debe prestar atención a las células tumorales. Las células cancerosas tienden a tener varias tendencias de agregación o aglomeración. Las características comunes de la morfología son:
31 células y núcleos son más grandes y la tinción es más gruesa.
2 polimorfismo,
3 aumenta la relación pulpa nuclear / citoplasmática,
4 nucleolos grandes, que varían en número, es heteromórfico, pero neuroblastoma primitivo, su morfología celular se asemeja a la original o proto-linfocitos, y no hay tendencia de agregación y aglomeración, la membrana celular es fácil de romper, convertirse en núcleos desnudos, citoplasma Contiene moco, reacción positiva al glucógeno, anemia de gránulos de hierro inducida por tumores, aumento de la tinción de hierro de los eritrocitos de la médula ósea, gránulos de hierro de tipo anillo> 15%, a menudo necrosis de células de la médula ósea.
3. El hierro sérico se reduce, la capacidad de unión al hierro total es normal o ligeramente disminuida, y la saturación de hierro se reduce, lo que es consistente con las características del metabolismo del hierro de los pacientes con anemia crónica. Sin embargo, si hay hemorragia combinada o hemólisis obvia, hay características correspondientes del metabolismo del hierro, y el tiempo de supervivencia de los glóbulos rojos se acorta principalmente. .
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anemia causada por tumor maligno.
Según la condición, las manifestaciones clínicas, los síntomas, los signos, los rayos X, la tomografía computarizada, la ecografía B, el electrocardiograma y el examen bioquímico pueden hacer un diagnóstico.
La anemia tumoral gastrointestinal se encuentra antes, los síntomas son intensos, a menudo asociados con hemorragias fáciles de causar y combinados con malabsorción nutricional, e incluso la anemia es el primer síntoma del tumor y causó la atención del médico. Por el contrario, la anemia por cáncer de pulmón se encuentra tarde, la anemia es leve y los síntomas de la anemia a menudo están enmascarados por el tumor en sí. En general, los síntomas de anemia avanzada en la etapa tardía son más graves que la etapa inicial, y la mayoría de ellos son causados por una combinación de factores como la supresión de la médula ósea, metástasis cancerosas de la médula ósea, infección secundaria de pacientes con baja inmunidad y mala absorción de nutrientes.
