tumor pulmonar benigno
Introducción
Introducción a los tumores pulmonares benignos. Los tumores benignos de los pulmones son relativamente raros, y hay muchos tipos diferentes de células que pueden originarse en los pulmones y los bronquios, siendo el hamartoma el más común. La gran mayoría no tiene signos y síntomas clínicos, a menudo encontrados en el examen de rayos X. Los tumores benignos pueden tener síntomas: tos, ronquera, infección pulmonar y hemoptisis. Los tumores pulmonares benignos varían en sus síntomas según su clasificación. La característica clínica común de los tumores pulmonares benignos es que la mayoría de los casos son asintomáticos y no tienen signos positivos. A menudo se encuentran en el examen de rayos X. La mayoría de los tumores se encuentran en la parte periférica de los pulmones, y el volumen es pequeño. La mayoría de ellos son de un solo disparo y redondos. , elíptica, lobulada o nodular, densidad uniforme, bordes afilados, muy pocas rebabas. La gran mayoría no tiene signos y síntomas clínicos, a menudo encontrados en el examen de rayos X. Algunos casos pueden tener síntomas como tos, ronquera, infección pulmonar y hemoptisis. Los tumores pulmonares benignos varían en sus síntomas según su clasificación. El tamaño y la ubicación de los tumores benignos periféricos determinan su rendimiento y rara vez causan síntomas clínicos. Un pequeño número de pacientes puede tener síntomas clínicos debido a tumores grandes, bronquios adyacentes u otras razones inexplicables, la tos más común y dolor torácico inespecífico, pero también opresión en el pecho, estasis sanguínea, fatiga, etc. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía, bronquitis, absceso pulmonar.
Patógeno
Causas de los tumores pulmonares benignos.
(1) Causas de la enfermedad
Actualmente no hay información relevante
(dos) patogénesis
Los tumores benignos de los pulmones se pueden dividir en dos tipos según su ubicación:
Tipo periférico: también conocido como tipo periférico, el tumor se origina en el bronquio o el parénquima pulmonar debajo del segmento. Alrededor del 90% de los tumores benignos del tracto respiratorio inferior son de tipo periférico, y aproximadamente el 75% de los tumores periféricos benignos se encuentran debajo de la pleura visceral, casi 60% <3 cm. La gran mayoría de las manifestaciones son de un solo disparo, redondas o elípticas, con uniones claras.
Tipo central: también conocido como tipo central, el tumor se origina en el bronquio por encima del segmento o segmento y crece dentro o fuera de la luz; representa aproximadamente el 10% del tumor benigno del tracto respiratorio inferior.
Prevención
Prevención del cáncer de pulmón benigno
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones benignas del tumor pulmonar Complicaciones, neumonía, bronquitis, absceso pulmonar.
Los tumores benignos en los pulmones a menudo causan la eliminación de las secreciones bronquiales, lo que resulta en neumonía recurrente, bronquitis, abscesos pulmonares y similares. La ventilación limitada produce atelectasia distal o enfisema. Se caracteriza por tos, tos, dolor en el pecho, fiebre, sibilancias e incluso hemoptisis. Si no se trata, la presión de la arteria pulmonar aumenta más tarde, lo que lleva a complicaciones graves, como enfermedad cardíaca pulmonar e insuficiencia respiratoria y circulatoria.
Síntoma
Síntomas de tumores benignos de los pulmones Síntomas comunes Agrandamiento de ganglios linfáticos Absceso pulmonar, fiebre baja, disnea, infección pulmonar, consolidación pulmonar
La gran mayoría no tiene síntomas y signos clínicos, a menudo encontrados en el examen de rayos X, los tumores benignos pueden tener síntomas: tos, ronquera, infección pulmonar y hemoptisis, los tumores benignos pulmonares varían según su clasificación.
El tamaño y la ubicación de los tumores benignos periféricos determinan su rendimiento, rara vez causan síntomas clínicos, más del 60% de los exámenes radiológicos asintomáticos por accidente solo cuando se encuentran, casi el 90% del examen no tiene signos relevantes, se puede comparar un pequeño número de pacientes Grande, adyacente a los síntomas bronquiales u otros síntomas clínicos y sin explicación, la tos más común y el dolor torácico inespecífico, pero también opresión en el pecho, estasis sanguínea, fatiga, etc.
El tamaño y la actividad de los tumores benignos centrales determinan su rendimiento. La mayoría de los casos tienen síntomas y signos obvios. La tráquea más pequeña y los tumores bronquiales no tienen síntomas. Los tumores más grandes no bloquean completamente la tráquea. Olor y sibilancias, si el tumor obstruye total o completamente el tracto respiratorio, causando: 1 eliminación restringida de las secreciones endocrinas, puede provocar neumonía recurrente, bronquitis, absceso pulmonar, etc .; 2 la ventilación restringida conduce a los pulmones distales Zhang o enfisema, que se manifiesta como tos, tos, dolor en el pecho, fiebre, sibilancias e incluso hemoptisis.
Características clínicamente comunes de los tumores pulmonares benignos:
1. Hamartoma pulmonar La tasa de incidencia es la primera en tumores pulmonares benignos, la tasa de incidencia poblacional es del 0.25%, representa el 8% de los tumores pulmonares, representa el 75% al 77% de los tumores pulmonares benignos, y representa las "monedas" pulmonares 80% de las lesiones, la tasa de incidencia anual es de 1 / 100,000, la fuente del hamartoma pulmonar y la causa de la enfermedad no está muy clara, la hipótesis más fácilmente aceptada de que el hamartoma es una pieza de tejido en los bronquios en desarrollo embrionario Durante el período de inversión y desprendimiento, está rodeado de tejido pulmonar normal. Esta parte del tejido crece lentamente y puede no crecer durante un cierto período de tiempo. Más tarde, se desarrolla gradualmente para formar un tumor. El hecho de que la mayoría de los hamartomas se desarrollen después de los 40 años respalda esta hipótesis. La OMS clasifica los hamartomas en las siguientes tres categorías:
1 hamartoma condromatoso: este tipo es el más común, típico manifestado como nódulos de cartílago con tejido fibroso y adiposo, mezclado con epitelio bronquial, puede ocurrir calcificación u osificación en cartílago o tejido conectivo, y Radiológicamente, el crecimiento lento suele ser asintomático, pero se puede encontrar mediante radiología de rutina o autopsia.
2 hamartoma leiomiomatoso: los componentes principales del tumor son el músculo liso y los bronquiolos, se desconoce la naturaleza exacta, debe diferenciarse de la hiperplasia del músculo liso, este último ocurre en la enfermedad pulmonar crónica,
3 Hamartoma periférico: ubicado debajo de la pleura, puede ser múltiple, un tipo de hamartoma periférico es diferente del hamartoma de tipo cartílago, un epitelio tubular no ciliar, con matriz mucosa inmadura.
(1) Patología: las características patológicas del hamartoma son combinaciones y disposiciones anormales de los tejidos normales. Esta anormalidad histológica puede ser el trastorno del número, estructura o madurez de los tejidos orgánicos. Los componentes patológicos son principalmente cartílago y grasa. Músculo liso, glándula, células epiteliales y, a veces, tejido óseo o calcificación.El tumor es esférico, ovalado y el tejido conectivo circundante se divide en hojas, sin cápsula, pero el límite es claro, sin infiltración, solo Informe de un caso de tumores malignos y hamartomas intrapulmonares, cuyos componentes principales son cartílago, grasa, fibroblastos y tejido óseo, pero la proporción de varios componentes es significativamente diferente.
El 80% de los componentes del hamartoma en el parénquima pulmonar son cartílagos, el 12% son fibroblastos y los tejidos grasos y óseos representan el 5% y el 3%, respectivamente. El límite entre el tejido pulmonar normal y el tumor no está claro o es papilar. Esto es causado por el crecimiento de fibroblastos en la pared alveolar in vitro. El tumor siempre contiene células epiteliales alveolares de tipo II, cilios, no cilios o hendiduras mucosas, lo que es evidencia de maduración multicéntrica. Los linfocitos, las células plasmáticas y los macrófagos son una exudación inflamatoria común alrededor del tumor, y se pueden ver algunos de los granulomas de células plasmáticas o granulomas no caseosos. Sin embargo, no se encuentra evidencia de presencia microbiana en el examen de granuloma. El paciente no es un paciente con sarcoidosis y tiene múltiples hamartomas. En la mayoría de los casos, los componentes tisulares de diferentes tumores son similares, solo unos pocos casos son diferentes, o componentes de cartílago, o componentes de tejido fibroso.
Los componentes del hamartoma endobronquial representan el 50% del tejido similar al cartílago, el 33% de la grasa, el 8% de los fibroblastos y el 8% de los componentes óseos. No existe una relación anatómica entre el tejido similar al cartílago y el cartílago traqueal. El componente óseo siempre se encuentra en el componente del cartílago. También se manifiesta por metaplasia del cartílago. Los ingenuos fibroblastos activados se dispersan alrededor del cartílago de manera ordenada, secretando el líquido seroso. Las glándulas mucosas se dispersan en la estructura de grasa y fibroblastos. La superficie del tumor está compuesta por el epitelio respiratorio. Cubriendo, el tejido del cartílago a menudo es nodular, lo que hace que el tumor muestre características lobuladas, que pueden ser causadas por un crecimiento multicéntrico, el 75% de la superficie del tumor es lisa y el 25% de la superficie es papilar.
(2) Síntomas: la literatura informa que los hombres son más comunes. La proporción de hombres a mujeres es de 2: 1 a 3: 1. La edad máxima de inicio es de 60 a 70 años. El 86% de los pacientes tienen antecedentes de tabaquismo. El historial de tabaquismo promedio es de 44 paquetes. El hamartoma intrapulmonar (alrededor del 80% o más) crece en la parte periférica del pulmón, cerca de la pleura visceral del pulmón, a veces sobresaliendo en la superficie de los pulmones, solo unos pocos causan síntomas y no hay signos positivos en el examen, solo el error Cuando el tumor se desarrolla hasta un cierto tamaño, suficiente para estimular los bronquios o la compresión de los bronquios para causar estenosis u obstrucción bronquial, tos, dolor de pecho, fiebre, falta de aliento, estasis sanguínea e incluso hemoptisis, etc., por el contrario, la tráquea y el hamartoma endobronquial son principalmente Puede haber síntomas respiratorios dentro de los 3 meses previos al diagnóstico. Un promedio del 40% tiene uno o más síntomas pulmonares. Los síntomas son tos, eructos y neumonía recurrente. Síntomas como hemoptisis y dolor en el pecho son raros. Signos clínicos como sibilancias O suena la respiración tubeática.
El hamartoma pulmonar también puede ser una manifestación local de enfermedades sistémicas. Las siguientes enfermedades sistémicas son comunes: tríada de Carney (tríada de Carney): condroma bronquial, leiomiosarcoma gástrico múltiple, feocromocitoma suprarrenal, síndrome de Cowden: externo Síndrome de hamartoma múltiple de la capa germinal, mesodermo y endodermo, síndrome de hamartoma: un hamartoma con otra displasia o tumores benignos se llama síndrome de hamartoma, y la mayoría de estos pacientes son pacientes con síndrome de Cowden. Las enfermedades combinadas incluyen: varias verrugas, hipertensión, estenosis arterial, cardiopatía congénita, divertículo del tracto digestivo, etc., sus características: 175% tienen más de dos enfermedades; 2 son enfermedades raras o raras; 3 la enfermedad es más grave que la gente común, pero debido a No hubo especificidad en la enfermedad combinada, y no hubo una correlación obvia, por lo que algunas personas plantearon objeciones.
(3) Examen de rayos X: el hamartoma pulmonar es mayormente único, solo el 2.6% es múltiple y más de 2 tumores, más comunes en el parénquima pulmonar, más del 90% localizado en el pulmón, El tipo de luz bronquial es raro, con más pulmones izquierdos en el pulmón derecho, más en el lóbulo inferior y algunos en el lóbulo medio derecho y el lóbulo superior izquierdo. El tumor del hamartoma pulmonar es más grande, con un diámetro de 0.2 ~. 9.0 cm, el diámetro máximo de hasta 30 cm, un promedio de 1.5 ~ 1.9 cm, el hamartoma en los bronquios es menos común, representa 1.4% a 19.5%, el volumen del hamartoma intrabronquial es pequeño, el diámetro es 0.8 ~ 7.0 cm, el promedio Mide 2,1 cm y es más común en 1 a 3 cm.
El 80% es redondo, el 20% tiene lobulación, se puede observar calcificación del 10% al 30%, la calcificación excéntrica es la más común, la calcificación central es rara; el signo de palomitas de maíz es una manifestación característica de hamartoma pulmonar, pero raro y no El hamartoma pulmonar es único.
La mayoría de los rayos X muestran sombras uniformes y densas, y también pueden ser sombras desiguales. Los hamartomas bronquiales a menudo muestran atelectasia del tejido pulmonar afectado y enfisema, consolidación pulmonar, calcificación irregular, etc. En raras ocasiones, alrededor del 53% de los pacientes no tienen sombra en el examen de rayos X de tórax 1 a 18 años antes de la cirugía, mientras que alrededor del 47% tienen sombras.De acuerdo con la radiografía de tórax de seguimiento a largo plazo, se mide la estructura. La tasa de crecimiento del tumor es (diámetro) de 1.5 a 5.7 mm por año, y el tiempo de duplicación es de 14 años, y la tasa de crecimiento no tiene nada que ver con la edad.
(4) Biopsia percutánea: se puede diagnosticar el 85%, principalmente diferenciado de inflamación y lesiones metastásicas. Algunos casos se descubren accidentalmente durante la cirugía, y también hay pacientes con cáncer de pulmón. Sus características son: a menudo se localizan en el mismo lóbulo que el cáncer de pulmón. Los tipos de tejido del cáncer de pulmón incluyen el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma adenoscamoso.
(5) Tratamiento: la resección es el tratamiento más efectivo. Los pequeños hamartomas en la tráquea o el bronquio proximal se pueden extirpar mediante broncoscopia o ablación con láser. Si el tumor es más grande o está ubicado en el bronquio distal, es factible. La resección pulmonar, la resección segmentaria, la reconstrucción traqueal, bronquial o la resección endotraqueal, el hamartoma en la periferia del pulmón, pueden resecarse localmente mediante cirugía toracoscópica y enviarse al examen congelado para confirmar el diagnóstico. Si se combinan otros tumores malignos, se sospecha cáncer. Grande o tumor ubicado en el centro del pulmón, segmento pulmonar factible, lóbulo pulmonar, resección de doble lóbulo, dicha cirugía solo representó el 13.2%, y la mayoría de los pacientes solo necesitan extirpar la resección local.
(6) Seguimiento: aproximadamente el 1,4% de los pacientes recayeron en el mismo lóbulo 10 a 12 años después de la cirugía. La mayoría de las recurrencias fueron hamartomas a base de condroma. No hubo diferencias en los componentes antes y después de la recurrencia. La razón principal para la recurrencia posterior es que no hay evidencia de transformación maligna de displasia. Un informe de caso de metástasis de adenocarcinoma de pulmón aislado encontrado en hamartoma condromatoso intrapulmonar, el tejido pulmonar circundante es normal, 3.6% postoperatorio 1 ~ El cáncer de pulmón ocurrió en 7 años, en su mayoría carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma, pero todos estaban en diferentes lóbulos pulmonares, en comparación con aquellos con cáncer de pulmón al mismo tiempo, estos últimos estaban mayormente en el mismo lóbulo.
2. El pseudotumor de neumonía es un granuloma causado por inflamación crónica en los pulmones, hiperplasia mecanizada, fibrosa del tejido conectivo y lesiones secundarias relacionadas que forman una masa similar a un tumor, no un tumor real, el pseudotumor de neumonía es más común en los últimos años. El número de informes en la literatura ha aumentado, ocupando el segundo lugar en los pulmones.
El pseudotumor de neumonía generalmente se localiza en el parénquima pulmonar, solo un pequeño número de afectación bronquial, la gran mayoría de los nódulos individuales, redondos u ovales, generalmente sin cápsula intacta, pero la masa es más limitada, el tumor es duro, amarillo-blanco El borde es claro y algunas de las fibras de colágeno son más gruesas y carecen de células. El tejido conectivo está separado del parénquima pulmonar. Algunos seudotumores de neumonía pueden ser cancerosos. La histología del tumor es pleomórfica, que contiene tejido de granulación, dispuesto en tiras. Los fibroblastos, las células plasmáticas, los linfocitos, los histiocitos, las células epiteliales y las células espumosas o células pseudo-xanoma que contienen grasa neutra y colesterol son principalmente células plasmáticas maduras.
Los pacientes con seudotumor de neumonía son más comunes en adultos jóvenes. La edad general de inicio es de 30 a 40 años, más mujeres que hombres, y 1/3 de los pacientes no tienen síntomas clínicos. Solo por examen de rayos X accidental, 2/3 pacientes tienen bronquios crónicos. La historia de inflamación, neumonía, purulencia pulmonar y los síntomas clínicos correspondientes, como tos, tos, fiebre baja, algunos pacientes tienen dolor en el pecho, estasis sanguínea e incluso hemoptisis, pero la cantidad de hemoptisis generalmente es menor.
Los tres resultados del seudotumor inflamatorio: absorción disipada, relativamente estable, crecimiento lento, el diagnóstico de neumonía seudotumor tiene ciertas dificultades, los síntomas clínicos de los pacientes son más difíciles de distinguir de la bronquitis crónica y el tumor pulmonar maligno, el tórax El examen de rayos X es redondo o elíptico, y los nódulos lisos y afilados en los bordes pueden calcificarse, algunos bordes están borrosos y hay rebabas o lóbulos. Es difícil distinguirlo del cáncer de pulmón. El seudotumor de neumonía no está claro en los pulmones. La mayoría de las partes del cabello tienen menos de 4 cm. Estos son difíciles de diagnosticar con precisión antes del diagnóstico de pseudotumor de neumonía. Es especialmente difícil de distinguir del cáncer de pulmón, y ocasionalmente puede ser canceroso. Por lo tanto, generalmente se recomienda la cirugía temprana y la criosección patológica intraoperatoria. Después de un diagnóstico claro y una determinación de la naturaleza benigna, la operación se basa en el principio de preservar el tejido pulmonar normal tanto como sea posible. El seudotumor inflamatorio en la superficie del pulmón no es difícil de eliminar. El seudotumor inflamatorio ubicado en el parénquima pulmonar puede tratarse con resección de cuña local o resección segmentaria. A excepción de las grandes masas y los bronquios invadidos, el lóbulo pulmonar y la resección pulmonar total generalmente no se realizan, y el pronóstico es bueno.
3. El papiloma se considera inicialmente un tumor benigno de la laringe. Además del papiloma respiratorio recurrente, se desconocen otros tipos de causas. La OMS se divide en dos tipos según el origen del papiloma en los tejidos: papiloma de células escamosas, migración papiloma (celular), una masa papilar que sobresale hacia la luz bronquial, tiene un núcleo de tejido fibroso y está cubierto con un epitelio escamoso estratificado, y el epitelio se mezcla ocasionalmente con células productoras de moco. El pedículo del tejido conectivo tiene exudación de linfocitos, poco frecuente en un solo cabello, puede coexistir con lesiones similares en la faringe, los jóvenes son más comunes, el papiloma de transición (celular): cubierto con una variedad de epitelio, que incluye epitelio, epitelio columnar o cilios El epitelio, etc., también se puede ver en la metaplasia escamosa focal y los componentes de secreción de moco, que pueden ser múltiples, incluso si no hay cambio de hiperplasia atípica, recurrencia postoperatoria, puede haber una transformación maligna, el tumor puede originarse en las células basales de los bronquios o sus células de reserva. .
(1) Papiloma único: un tumor benigno raro del tracto respiratorio inferior, que representa el 4% del tumor benigno benigno del tracto respiratorio inferior, que actualmente se cree que se origina en la tráquea, el epitelio bronquial y sus glándulas mucosas, excluyendo su origen en Kultschitzky Las células pueden coexistir con otros tumores pulmonares benignos como el cistadenoma. El tumor puede ubicarse en cualquier parte del árbol bronquial, pero es más común en la hoja o el bronquio segmentario. La clasificación histológica es principalmente papiloma de células escamosas, y algunos se encuentran en el tejido pulmonar periférico. , compuesto de células transparentes similares o células epiteliales mixtas.
1 manifestaciones clínicas: más común en personas mayores de 40 años, que se manifiesta como tos crónica, sibilancias, neumonía recurrente y síntomas similares al asma, algunos pacientes pueden toser el tejido tumoral, ya que se encuentra en los bronquios, por lo que la radiografía de tórax es rara Con frecuencia se requiere ver el tumor, la tomografía computarizada o la exploración de la imagen corporal bronquial. La tomografía computarizada se puede confirmar como tumor no exoplásico y sin linfadenopatía mediastínica. Se puede observar broncoscopia en tumores activos y expansión de broncodilatación secundaria a tumores.
2 diagnóstico diferencial: el papiloma único es fácil de confundir con pólipos inflamatorios crónicos bronquiales, esta última patología se puede ver en la hiperplasia vascular inflamatoria crónica y el edema del tejido de granulación, todo o parte cubierto con epitelio respiratorio columnar ciliado normal, sin papilar Estructura de la superficie.
3 tratamiento: la cirugía radical es el mejor tratamiento, generalmente la resección traqueal o la resección de la manga, si el daño irreversible del tejido pulmonar distal también se puede extirpar junto con el tejido pulmonar, pero se debe evitar la lobectomía, Aunque la resección endoscópica puede aliviar los síntomas, pero el efecto no es completo, también se puede usar el agotamiento por láser. Hay casos de casos malignos postoperatorios y hay muy poca recurrencia después de la resección. Algunas personas piensan que casi el 50% de los papilomas bronquiales individuales eventualmente conducen a Cáncer de pulmón, otra persona descubrió que en el epitelio bronquial adyacente al papiloma, se puede observar un carcinoma focal in situ, que puede ser maligno o cambios cancerosos en los tejidos adyacentes.
(2) papiloma múltiple: más común en niños menores de 5 años, poco frecuente después de los 15 años, debido a una infección por subtipo tipo 6 u 11 del virus del papiloma humano (VPH), tales pacientes también Conocido como papilomatosis respiratoria recurrente, los tumores a menudo ocurren en el tracto respiratorio superior, como la epiglotis, la garganta, etc. Es raro que el tracto respiratorio inferior sea el primer sitio, y algunos pacientes pueden curarse a sí mismos.
1 manifestaciones clínicas: ronquera, sibilancias visibles tardías y obstrucción traqueal, debido a un gran PRR bronquial distal causado por obstrucción traqueal, hallazgos radiológicos de atelectasia, neumonía, absceso y bronquiectasia, el diagnóstico es endoscopia Y biopsia.
2 tratamiento: actualmente no existe un tratamiento efectivo. Los métodos quirúrgicos disponibles son: A. resección quirúrgica o agotamiento por láser; B. crioterapia, diatermia; C. terapia adyuvante, como: fluorouracilo (5-FU) ), los corticosteroides, las vacunas, el pudaflurano, las dosis altas de vitamina A y el interferón, etc., deben prestar atención a la traqueotomía pueden conducir a la diseminación de RRP, sus factores fatales de alto riesgo son el papiloma subglótico y la intubación traqueal a largo plazo.
3 Pronóstico: del 2% al 3% de los pacientes pueden tener una transformación maligna, y aquellos con transformación maligna son principalmente aquellos con antecedentes médicos a largo plazo (más de 10 años). Sus características comunes son: diagnóstico temprano en bebés y niños pequeños, cirugía repetida o traqueotomía debido a una enfermedad grave. En los años 20, el carcinoma de células escamosas se convierte en carcinoma de células escamosas. Después de la transformación maligna, a menudo es a corto plazo (promedio 4 meses). Los factores de alto riesgo de diseminación o transformación maligna incluyen radioterapia (niños), tabaquismo (adultos), intubación traqueal y parénquima pulmonar. Para lesiones, etc., aproximadamente el 15% de los factores de alto riesgo anteriores pueden causar transformación maligna.
4. los fibromas son raros en el parénquima pulmonar, pueden verse a cualquier edad, ver hombres y mujeres con incidencia similar, los tumores pueden pedicularse, la cápsula está intacta, la textura es diferente, puede haber calcificación, hay cobertura epitelial, hay diferentes grados de vasos sanguíneos visibles en la superficie, bajo el microscopio : Se manifiesta como un tejido fibroso libre de células simple, o una estructura fibrosa suelta. También tiene cambios quísticos u osificación. Crece lentamente. Debajo del broncoscopio, hay pólipos nodulares o pediculados en la luz. La masa del tumor tiene un diámetro de 2 a 3.5 cm. Los fibromas en el tubo atmosférico pueden quemarse con láser o extirparse endoscópicamente, y los fibromas intrapulmonares pueden extirparse de forma conservadora.
5. El condroma es el tumor intrabronquial más común ubicado en el cartílago de la pared bronquial. Es raro en el parénquima pulmonar. Franco sugiere que el condroma se refiere a tumores benignos que contienen solo el componente del cartílago mesodermo y no debe confundirse con el hamartoma. Este último contiene tejido conectivo y tejido epitelial, tumores con muy pocos tumores> 5 cm, límite claro con tejido pulmonar normal, superficie lisa o sensación nodular, puede tener lóbulos, envoltura, sólidos, duros, translúcidos Fácil de despegar, el perfil es amarillo, blanco o marrón, el borde del tumor es más duro que el centro, osificación o calcificación visible, como cáscara de huevo, bajo el microscopio: tejido de cartílago cubierto de epitelio, sin glándulas y otros ingredientes, hombres y mujeres. La tasa es similar, edad: 20 ~ 64 años, son las manifestaciones clínicas típicas de los tumores benignos del tracto respiratorio inferior, el condroma pulmonar es difícil de diagnosticar antes de la cirugía, la recurrencia después de la resección, ocasionalmente mal para el condrosarcoma y la recurrencia de posibilidades malignas, Los condromas fomentan un rango extendido de resección.
6. Síndrome de Carney Este síndrome es el primer caso reportado por Carney en 1977. Este síndrome se refiere a tres tumores diferentes que ocurren simultáneamente en tres órganos diferentes: leiomiosarcoma gástrico, feocromocitoma suprarrenal. Y el hamartoma de pulmón, los tres tipos de tumores anteriores se pueden diagnosticar como síndrome de Carney siempre que se encuentren dos especies al mismo tiempo, y otros informes se pueden combinar con fibroma de mama, este síndrome es más común en mujeres jóvenes, de 7 a 37 años de edad, pacientes con múltiples causas. Se tratan los síntomas de los dos primeros tumores. Solo los primeros síntomas del primer caso se encuentran en los pulmones. Para las mujeres menores de 40 años, si se encuentra uno de los tres tumores anteriores, debe examinarse exhaustivamente. Si al paciente se le diagnostica el síndrome de Carney antes de la cirugía, a menudo se utiliza la resección local. Cirugía
7. El lipoma se origina en el mesodermo. El lipoma del tracto respiratorio inferior representa el 0.1% de todos los tumores pulmonares y el 4.6% de los tumores pulmonares benignos. Se localiza principalmente en la capa submucosa de la pared del aire, extendiéndose desde la pared bronquial grande hasta los bronquiolos, aunque subcutáneo. El lipoma en el tejido conectivo es principalmente múltiple, pero el lipoma en los bronquios es casi único, el hombre es más común, la mujer solo representa del 10% al 20%, la edad de inicio es más común en los 40 a 60 años y el período de síntomas es de varias semanas. En 15 años, además de los síntomas típicos, no hay estasis sanguínea en el lipoma, por lo que no hay estasis sanguínea, pero si la infección se combina, puede haber estasis sanguínea.
Características radiográficas de tórax de rayos X: el lipoma periférico tiene baja densidad de sombra, textura pulmonar en la sombra, la broncoscopia central ve una masa polipoide redonda y activa, la base es estrecha y pequeña, formando un pedículo, superficie lisa Es de color amarillo o amarillo grisáceo. La mayoría de los lipomas tienen forma de mancuerna. El cuerpo principal se encuentra fuera de la tráquea, y el cuello estrecho se encuentra en la cavidad de conexión de la pared bronquial y el tumor externo.
Debido a que el tumor se encuentra en el bronquio, el tumor es mucho más pequeño. Si el tejido pulmonar distal es normal, se puede realizar una traqueotomía o resección de la manga bronquial. El tipo endoluminal más pequeño se puede extirpar con endoscopia.
8. Leiomiomas El leiomioma pulmonar es uno de los primeros tumores pulmonares benignos reconocidos, que representa aproximadamente el 2% de los tumores pulmonares benignos, ya que puede ser único o múltiple, y las lesiones pulmonares pueden ser otras. El sitio está metastatizado, especialmente relacionado con el leiomioma subserosal uterino, y hay informes de múltiples tumores subcutáneos. El tumor puede localizarse en la tráquea, el bronquio o en el tejido pulmonar circundante. La incidencia es similar y el leiomioma bronquial es similar. De la capa de músculo liso de la pared bronquial, el tipo periférico del pulmón puede derivarse de la capa muscular de la tráquea pequeña o los vasos sanguíneos, y múltiples pacientes también pueden derivarse de la metástasis del leiomioma extrapulmonar.
Generalmente: los leiomiomas en la tráquea y los bronquios se localizan principalmente en la sección de la membrana (segmento posterior) del tercio inferior de la tráquea. No hay una diferencia significativa en la incidencia de bronquios en la izquierda, derecha y en cada hoja. Es un crecimiento polipoideo en la luz, como la lengua. La base es más ancha, pedículo ocasionalmente delgado, esférico o superficie ligeramente nodular, más <4 cm, individual> 6 cm, con sobre, sólido, duro y resistente, superficie cortada gris, tejido similar a un tumor rosado El tumor en el parénquima pulmonar es principalmente cabello único, de tamaño variable, hasta 13 cm de tamaño, esférico, lobulado, envuelto y otras características similares al crecimiento intrabronquial del tumor y cambios quísticos, La mayoría de las variantes quísticas tienen grandes manifestaciones quísticas.El tumor alrededor del pulmón puede ser un tumor polipoideo pediculado que crece en la cavidad pleural.
Microscópicamente: el tumor en la tráquea está compuesto de músculo liso como componente principal, y hay menos vasos sanguíneos y tejidos fibrosos.Los leiomiomas en el parénquima pulmonar son más tejido fibroso y componentes vasculares que el leiomioma intraluminal, y las células tumorales están fusiformes bajo el microscopio. El citoplasma es rico, está profundamente manchado y no hay fisión nuclear. Se ven las miofibrillas longitudinales. Las células tumorales están agrupadas o formando remolinos. Las fibras intersticiales y los tejidos vasculares del tejido tumoral, como los componentes del tejido fibroso, también se denominan fibras. Leiomioma
Más común en personas jóvenes y de mediana edad, de 5 a 67 años, un promedio de 35 años, más mujeres que hombres, relación hombre a mujer de 2: 3, la radiología no tiene un rendimiento característico, su densidad de sombra es más alta que el lipoma, el tratamiento quirúrgico preferido El bronquio sin lesión pulmonar distal también se puede extirpar mediante broncoscopia. El leiomioma metastásico benigno en las mujeres tiene una regresión después de la resección de los ovarios. El leiomioma múltiple congénito neonatal a menudo conduce a la obstrucción intestinal. Y complicaciones fatales como la neumonía.
9. Leiomiomasis Steiner utilizó por primera vez el término "fibrosarcoma metastásico" en 1939 para informar a una paciente de 36 años de edad con insuficiencia cardíaca derecha debido a una masa excesiva de los pulmones. Martin dividió la lesión pulmonar del músculo liso en Categoría 3: leiomiomatosis en hombres y niños, leiomiomas metastásicos en mujeres y hamartomas de tipo fibromioma múltiple en el pulmón.
Steiner definió la leiomiomatosis metastásica en ese momento: las lesiones histológicamente primarias y metastásicas eran benignas, compuestas de células de músculo liso bien diferenciadas y tejido conectivo. Los leiomiomas multifactoriales invadieron la vena del útero, causando pulmones La posibilidad de implantación en el tejido, la formación de leiomiomas metastásicos de pulmón específicos para mujeres, el hamartoma similar al leiomiosarcoma de fibra múltiple pulmonar también se encuentran en mujeres, de 30 a 74 años, y antecedentes de fibromas uterinos.
La leiomiomatosis pulmonar es generalmente asintomática. Un pequeño número de pacientes tiene tos y falta de aliento. El examen radiológico muestra múltiples nódulos en ambos pulmones, e incluso nódulos difusos. En casos severos, la función pulmonar puede verse afectada y el desarrollo de la sombra de seguimiento a largo plazo es lento. También hay casos en los que las sombras se resuelven por sí mismas después del parto: la patología ve músculo liso y tejido conectivo, falta de figuras mitóticas, estructura adenoide compuesta por epitelio alveolar o bronquiolo, leiomiomas metastásicos de mujeres y fibromioma múltiple de pulmón El hamartoma está relacionado con el estrógeno y la progesterona. Cuando el contenido hormonal anterior aumenta, el tumor se agranda. Después de que los niveles hormonales anteriores disminuyen, el tumor se encoge. Después de la menopausia, la enfermedad tiende a ser estable. Para las pacientes que todavía están en la función ovárica, todo Se espera que la resección uterina y de doble inserción inhiba el desarrollo de esta enfermedad.
10. Meningioma pulmonar El meningioma en el parénquima pulmonar puede ser primario o metastásico. El meningioma primario es más común en mujeres. Es más común en 40-70 años, más asintomático, y la radiografía de tórax es nodular, vista macroscópica. : El límite es claro, esférico, con un diámetro de 1.7-6.0cm, y la superficie de corte es de color blanco grisáceo. Microscopía de luz: el tumor consiste en células meníngeas que contienen el cuerpo similar al tumor. Microscopía electrónica: la membrana celular entrelazada y el desmosoma son visibles. La parte de inmunotinción positiva del antígeno de membrana epitelial (EMA) es positiva, pero la inmunotinción de quelasa, S-100 y enolasa específica de neurona es negativa, el meningioma intrapulmonar puede ser lesiones metastásicas de lesiones intracraneales, por lo que debe ser integral Los exámenes, además de las lesiones intracraneales, el tratamiento del meningioma pulmonar primario es la resección quirúrgica, el pronóstico es bueno.
11. Tumores vasculares Los tumores vasculares benignos del tracto respiratorio inferior incluyen: hemangioma (dividido en hemangioma cavernoso, hemangioma capilar y hemangioma mixto), hemangioendotelioma, linfangioma y similares.
(1) Hemangioma: se produce en la garganta de un bebé, debajo de la glotis o en la parte superior de la tráquea, lo que puede causar obstrucción de la tráquea, posiblemente acompañada de hemangioma de la piel o submucosa en otras partes. La vista general puede ser única o múltiple. Una masa localizada, de color púrpura oscuro o rojo, puede tener una envoltura, una arteria de entrada de pared delgada y una vena de salida expandida, con un seno vascular varicoso. Bouer informó por primera vez en 1936 que un paciente con hemangioma pulmonar se rompió, Hepburm La primera extracción exitosa del hemangioma pulmonar en 1942.
(2) hemangioma cavernoso pulmonar: raro, pero el tipo más común de hemangioma, puede estar asociado con telangiectasia hemorrágica hereditaria, observada microscópicamente la expansión del seno vascular, células endoteliales vasculares cubiertas de seno, Hay espacio de tejido fibroso alrededor, hemangioma capilar: el hemangioma ubicado alrededor del pulmón puede sobresalir de la superficie del pulmón, mostrando irregularidad, sin cápsula, ligeramente duro, fácil de despegar y una red de pequeños vasos sanguíneos bajo el microscopio. Está cubierto con células endoteliales y hay muchos glóbulos rojos en la cavidad. Se puede ver una pequeña cantidad de tejido fibroso e infiltración inflamatoria en la periferia. Debido a que no hay síntomas clínicos obvios, este tumor se encuentra principalmente en la autopsia. Es asintomático, sintomático y la hemoptisis es mejor que otros tumores benignos. Destacado, la fluoroscopia puede cambiar la sombra pulmonar con el tamaño de la respiración, la radiografía de tórax y la TC muestran sombra esférica sin lóbulos obvios, diámetro 2 ~ 12 cm, más común 4 ~ 6 cm, densidad uniforme, borde transparente, liso, sin cavidad Ocasionalmente, el menisco o la calcificación anular (piedra venosa), como un hemangioma segmentado segmentado, la imagen se puede expresar como una mancuerna o sombra de cuentas, a veces visible conectada al hilio y la masa Este es un vaso sanguíneo de tumor vascular, se puede diagnosticar la angiografía, se puede diagnosticar la broncoscopia, debe prestar atención: la biopsia de broncoscopia puede causar sangrado masivo, el rescate no se sofocará y morirá, la radioterapia es efectiva, porque la enfermedad rara vez está involucrada Incisión traqueal por debajo del nivel traqueal, por lo que la traqueotomía se puede usar para tratar la obstrucción traqueal, se puede extirpar quirúrgicamente un solo hemangioma cavernoso pulmonar.
(3) Hemangioendotelioma: esta enfermedad es común en la piel, los senos y el hígado. Es rara en los pulmones. Es un tumor benigno, pero tiene manifestaciones malignas. El tumor no tiene cápsula, el límite no está claro, la textura es suave y resistente, porque hay ingredientes sólidos. Por lo tanto, no es fácil de comprimir. Bajo el microscopio: es una célula tumoral poligonal o fusiforme con poco citoplasma y núcleo grande. Las células tumorales están dispuestas en forma tubular, anidadas o de forma irregular, y hay cavidades o fisuras irregulares en el tumor. Hay muchos componentes sanguíneos en estas brechas, que son más comunes en bebés y niños pequeños. Se pueden combinar con enfermedades cardíacas congénitas. La radiología a menudo muestra sombras nodulares en el parénquima pulmonar único. Los bordes son claros, la densidad es desigual y también se puede expresar como polipoide bronquial. Las lesiones pueden provocar hemotórax u osteoartrosis pulmonar hipertrófica. El mejor tratamiento es extirpar el tumor lo antes posible. El efecto de la quimioterapia y la quimioterapia no se ha determinado, y los pacientes a menudo mueren en un corto período de tiempo.
(4) tumor de glomus: Hussarek (1950) informó el primer tumor de glomus intratraqueal, que puede ocurrir en la piel, los huesos, los pulmones y el tracto gastrointestinal. Actualmente se cree que proviene de una derivación arteriovenosa especial ( Las células del canal de Sucquet-Hoyer se localizan principalmente en la tráquea, a menudo los tumores de glomus malignos solos son raros, y más manifestaciones son infiltración local. Solo se han informado algunos casos de metástasis extensas, que pueden causar disnea y hemoptisis. Debe diferenciarse del angioendotelioma, el carcinoide y el feocromocitoma, porque se diagnostica fácilmente como carcinoide bajo microscopía óptica y no hay gránulos neuroendocrinos similares a los carcinoides en el citoplasma de las células tumorales glómicas bajo el microscopio electrónico, que pueden quemarse con láser. El pronóstico es bueno y hay casos de recurrencia postoperatoria.
12. Mioblastoma granuloso abreviado como tumor de células granulosas. En 1926, Abrikossoff reportó un caso de tumor de células granulosas de la lengua. Este es el primer tumor de células granulosas encontrado en humanos. Por lo tanto, este tipo de tumor también se llama Abrikossoff. Tumor, en 1939, Kramer informó que el primer tumor de células de la granulosa intrabronquial, cuya fuente exacta se desconoce, puede derivarse de los mioblastos originales, células de tejido o células de neuromembrana, que actualmente se considera el más probable, principalmente Benigno, a menudo ocurre en la lengua, la piel y las membranas mucosas, el seno, el tracto respiratorio y digestivo son eventos poco frecuentes, también ocurren en el miocardio, el mediastino, los informes retroperitoneales, los tumores de células de la granulosa son raros en el tracto respiratorio inferior, solo del 2% al 6% El tumor de células granulosas se encuentra en el tracto respiratorio.
Patología: los tumores de células de la granulosa respiratoria se localizan principalmente en el bronquio principal, ocasionalmente en el tejido pulmonar circundante, del 4% al 14% son múltiples, algunos pacientes pueden estar acompañados por otras partes (como lengua, piel, esófago, ganglios linfáticos, etc.) células de la granulosa Tumores, caracterizados por características multicéntricas; si hay múltiples órganos involucrados, existe la posibilidad de malignidad, y la histología puede tener manifestaciones invasivas.
Áspero: en su mayoría nódulos blancos polipoides pedunculados o pedunculados, también se puede expresar como engrosamiento del esputo de la mucosa, la superficie del tumor es lisa, el límite es claro, sin cápsula, el diámetro del tumor es de 0,5 ~ 6,5 cm, principalmente De 2 a 3 cm de tamaño, aproximadamente el 20% de los tumores de células de la granulosa crecen a lo largo de la mucosa bronquial, invadiendo ocasionalmente el tejido pulmonar circundante, pero la difusión local no necesariamente sugiere malignidad.
Microscópico: consiste en grandes células ovales o poligonales dispuestas en tiras o nódulos irregulares. Los límites entre las células tumorales son claros, pero los límites celulares en la región central del tumor no están claros, como las células sincitiales, el grupo inmune. Proteína S-100, NSE, KP1 (CD68) y vimentina positiva; sin expresión de oncoproteína desmina, queratina o P53, bajo tinción de PAS, estas células son ricas en gránulos citoplasmáticos eosinofílicos Debe prestar atención a la identificación de adenoma bronquial, pólipos, hamartoma, granuloma, malformaciones arteriovenosas y otros tumores malignos.
La tasa de incidencia de hombres y mujeres es similar, puede ocurrir a cualquier edad, la más común en 30 a 50 años, la edad promedio de inicio es de 37 años, las personas negras son más comunes que otros grupos étnicos, los que rodean los pulmones pueden ser asintomáticos, descubiertos accidentalmente debido a otras enfermedades. Sin embargo, la gran mayoría de los tumores se encuentran en el bronquio o la tráquea, lo que puede causar neumonía obstructiva, hemoptisis, hernia o tos; la biopsia por broncoscopia puede confirmar el diagnóstico.
Según el tamaño del tumor en la luz bronquial y el grado de invasión de la pared bronquial, el método quirúrgico debe extirparse quirúrgicamente. El tumor y su tejido pulmonar distal obstruido deben resecarse. Debido a su invasividad local, puede reaparecer, independientemente de la broncoscopia o Es una resección quirúrgica, debe ser exhaustiva, ya que no puede ser clara la profundidad de su invasión de la pared traqueal, no es adecuada para la resección microscópica. Si el diámetro del tumor es> 8 mm o la TC indica la invasión del tejido circundante, a menudo indica que el tumor ha invadido el cartílago traqueobronquial, por lo que solo La resección quirúrgica puede evitar la recurrencia. Se recomienda que la radioterapia postoperatoria, el 6% de los tumores de células de la granulosa no respiratorios sean metástasis malignas y distantes, mientras que los tumores de células de la granulosa del tracto respiratorio inferior tienen informes de metástasis a los ganglios linfáticos adyacentes, pero no metástasis a distancia Reportado; alrededor del 10% de las escisiones locales recaen en 2 años.
13. Tumores benignos de células claras También conocidos como glucomas, Leibow y Castleman informaron por primera vez en 1963 que la organización era desconocida. Según la microscopía óptica, la histoquímica y los estudios ultraestructurales, los tumores se derivaron de células epiteliales ciliadas libres de bronquiolos ( Células Clara) o células serosas epiteliales, se ha encontrado que algunas células en el tumor tienen función neuroendocrina, pero la fuente de las células tumorales no es segura, posiblemente derivada de las células de Kulchitsky.
Áspero: ubicado en el parénquima pulmonar, el tumor es esférico, con o sin cápsula, límite claro con tejido normal, superficie lisa, flexible, sólido, de sección transversal tipo pez, rojo oscuro o amarillo grisáceo, quiste pequeño ocasional, tumor El cuerpo no está conectado a vasos sanguíneos más grandes o bronquios.
Microscópicamente: los tumores que se asemejan a las glándulas suprarrenales son consistentemente componentes celulares transparentes grandes dispuestos en acinar, anidados o papilares, citoplasma rico en glucógeno para características histológicas, capilares visibles alrededor, tinción PAS positiva y La mayor diferencia en el carcinoma renal de células claras es que este último no tiene una gran cantidad de glucógeno, sino que se reemplaza por una gran cantidad de lípidos, mientras que otros tumores derivados de células argirófilas, como carcinoide, carcinoma de células pequeñas, etc., debido a la tinción PAS libre de glucógeno. Negativo, el 75% de los pacientes ocurrieron en personas de 45 a 60 años, no hubo diferencia en la incidencia de hombres y mujeres, todos los pacientes eran asintomáticos, la radiografía de tórax mostró un solo nódulo periférico, diámetro 1.5 ~ 6.5 cm, rara vez más de 4 cm No hay ningún informe de diagnóstico preoperatorio. Debido a que es muy raro, en el diagnóstico patológico, el cáncer primario de pulmón de células claras y el carcinoma metastásico de células claras renales deben excluirse. La resección quirúrgica puede curarse.
Hallazgos radiológicos: en su mayoría de un solo disparo, la incidencia de ambos pulmones es similar, se ve en cualquier lóbulo pulmonar, sombras nodulares claras, más de 4 cm, diámetro 0.7 ~ 16 cm, puede ser cavidad líquida sólida o focal, densidad Puede ser uniforme o desigual, como la inflamación crónica en el tejido circundante, la lesión puede ser difusa en las hojas, el límite no está claro, el tumor crece lentamente.
La imagen de TC es el tumor benigno más cercano al cáncer de pulmón. Las características son las siguientes: la mayoría de ellas se localizan alrededor del pulmón, con una sombra en forma de cuña que apunta al hilio. La reacción pleural se engrosa y deforma alrededor de la lesión, y la sombra es visible cerca del costado. La gran textura que apunta al hilio es causada por insuficiencia de inflamación. A menudo se observa que hay múltiples sombras en el pulmón ipsilateral. La mayoría de los pacientes son diagnosticados erróneamente como cáncer de pulmón antes de la cirugía.
Debido a que se diagnostica fácilmente de manera errónea, independientemente de si se trata de un diagnóstico preoperatorio, se debe extirpar quirúrgicamente de manera activa, la operación puede confirmar el diagnóstico y curar la enfermedad, y el pronóstico es bueno.
14. Hemangioma esclerosante La etiología y la patogénesis no se conocen bien. Los pacientes pueden tener antecedentes familiares, pero la mayoría de los estudios de microscopía electrónica han demostrado que el origen celular son las células epiteliales. Las características histológicas del hemangioma esclerosante pulmonar son: 1 células sólidas Hay glóbulos blancos dispersos en los bultos y el estroma similar a moco; 2 hiperplasia aneurismática acompañada de tendencia al endurecimiento de la pared del tubo; 3 pequeños vasos sanguíneos proliferativos pequeños que aparecen en la cavidad del aire; 4 hay área de sangrado y endurecimiento, además, se puede ver sangre grasa e irónica La flavina se infiltra en el tejido intersticial y se extiende a los alvéolos.
Con la aplicación de microscopía electrónica e histoquímica, inmunohistoquímica en el diagnóstico de tumores, el diagnóstico de hemangioma esclerosante pulmonar se ha ido aclarando gradualmente. Los resultados muestran que el hemangioma esclerosante pulmonar es un tumor epitelial con células alveolares granulares y primitivo. La presencia de células epiteliales pulmonares, que se derivan de las células broncoalveolares, ha confirmado recientemente que el citoplasma de las células de hemangioma esclerosante pulmonar es positivo para el anticuerpo monoclonal apoproteína tensioactiva pulmonar, lo que indica que es una célula alveolar epitelial pulmonar tipo II. Tumor
Más de 50 años antes del inicio, más mujeres que hombres, los síntomas comunes son tos, tos, esputo con sangre, dolor en el pecho, opresión en el pecho, fiebre baja, etc., también pueden ser asintomáticos, como el crecimiento tumoral en la luz bronquial, pueden bloquear el bronquio , causando neumonía obstructiva o atelectasia, síntomas y signos correspondientes, examen de rayos X de tórax que muestra sombras circulares o elípticas aisladas en el campo pulmonar, límites claros, densidad uniforme, la falla puede mostrar más claramente la forma de la sombra en masa, En algunos casos, las sombras son lobuladas y ocasionalmente se observan calcificaciones. Por ejemplo, el hemangioma esclerosante pulmonar crece en la cavidad bronquial. Se observan segmentos u hojas en la radiografía de tórax. Se puede ver la masa endobronquial en el tubo atmosférico o en la tomografía computarizada. La sombra, la broncoscopia de fibra óptica tiene un gran valor para el hemangioma esclerosante pulmonar endoluminal, puede ver claramente el nuevo organismo que sobresale en los bronquios, la superficie es lisa, tiene cierta movilidad, no se adhiere a la pared bronquial, broncoscopia de fibra óptica La biopsia puede confirmar el diagnóstico, pero es fácil sangrar durante la biopsia y el tejido de la biopsia es pequeño, lo que a menudo afecta el diagnóstico.
El hemangioma esclerosante pulmonar es difícil de determinar el diagnóstico antes de la cirugía. Es recomendable realizar una cirugía temprana. La operación puede basarse en el tamaño y la ubicación de la lesión. Se debe realizar el segmento pulmonar o lobectomía. Si es necesario, se debe realizar una resección de la manga bronquial para preservar más tejido pulmonar. El pronóstico es bueno. .
15. Teratoma benigno de los pulmones El teratoma rara vez se encuentra en la luz bronquial y en los pulmones. Es más común en el mediastino anterior e involucra los pulmones. Puede ser la misma fuente que el teratoma mediastínico. El primario está en el tracto respiratorio inferior. El teratoma se produce en la línea media proximal, y más de la mitad de los teratomas pulmonares se encuentran en el segmento anterior del lóbulo superior izquierdo o en el bronquio, 1/5 en el segmento anterior del lóbulo superior derecho, o en el lóbulo medio derecho y la lengua izquierda y en el lóbulo inferior. Segmento basal, el tamaño del tumor varía, el diámetro más grande puede alcanzar los 18 cm, las características patológicas son las mismas que el teratoma mediastínico, el teratoma en el parénquima pulmonar es redondo, sólido o quístico, con cápsula, superficie lisa; quístico La cavidad del tumor fetal está llena de sebo, sustancia gelatinosa, marrón o amarillo claro; el teratoma en la cavidad bronquial generalmente es de tamaño pequeño y crece en la cavidad polipoide. El pedículo está conectado a la pared bronquial, y la superficie del teratoma bronquial puede ser Hay pelos que tienen tres capas germinales en el teratoma, como la piel y sus accesorios, cabello, dientes, vasos sanguíneos, músculos, cartílago, tiroides, tejido nervioso, etc. La mayoría de los teratomas pulmonares son benignos, pero también Es un teratoma inmaduro o un teratoma maligno.
La edad de inicio es de 16 a 68 años, más común en 30 a 40 años, más mujeres que hombres. La mayoría de los pacientes tienen tumores grandes y muchos síntomas. Cuando se presiona el tumor para causar infección pulmonar, puede producirse fiebre, tos, hemoptisis y dolor en el pecho. , tos y flema, la hemoptisis es un síntoma común del teratoma pulmonar, puede transportar sangre en el esputo, también puede ser hemoptisis masiva, un pequeño número de pacientes puede toser el cabello y sustancias similares al sebo debido a que el teratoma penetra en los bronquios o los pulmones Este es un síntoma específico del teratoma pulmonar.El teratoma pulmonar quístico en la pleura visceral puede penetrar en la cavidad pleural, causando un flujo similar al sebo en la cavidad torácica, causando dolor repentino e intenso, incluso shock anafiláctico, rayos X. Los pulmones son visibles en la imagen del tórax, y algunos de los bordes son claros, pero la mayoría de ellos están borrosos debido a una infección secundaria y la densidad de los nódulos es desigual. Aproximadamente 1/3 de los casos muestran calcificación, dientes, sombra ósea, 2/3 casos no se pueden ver. El área translúcida regular, en la imagen anterior del tórax anterior, el tumor está cerca del mediastino y el hilio, la imagen lateral del tórax, el tumor está ubicado en el segmento anterior del lóbulo superior, cerca de la pared anterior del tórax, el examen de CT puede ayudar a determinar la calcificación en el tumor, el caso del tejido adiposo, Diagnóstico cualitativo La TC puede ayudar a localizar. Si se encuentra que los nódulos están rodeados de tejido pulmonar, se puede distinguir del teratoma mediastínico. La TC también puede mostrar la relación entre el tumor y el mediastino adyacente, como la adhesión al pericardio, la aorta y la vena cava superior. Etc., es de gran valor para el desarrollo de opciones de tratamiento.
El teratoma pulmonar debe tratarse activamente después del diagnóstico. El alcance de la resección quirúrgica debe determinarse de acuerdo con el tamaño del tumor. Los tumores más pequeños pueden resecarse localmente. Los tumores más grandes pueden ser lobectomía o incluso neumonectomía. Cuando el tumor es grande y grande Los cambios quísticos en el rango pueden causar dificultad en la exposición intraoperatoria o causar compresión del mediastino al mover el tumor. Primero se puede realizar el drenaje del tumor, se reduce la tensión del tumor y luego se realiza la resección quirúrgica. En algunos casos, el tumor se extirpa por completo. , puede recaer, y puede desarrollarse en una dirección viciosa.
16. Amiloidosis nodular La amiloidosis se divide en tres categorías: 1 traqueobronquial: este tipo se divide en dos subtipos de limitado y extenso; 2 tipo nodular en el pulmón: único o múltiple; 3 El tipo intersticial pulmonar difuso, el tipo traqueobronquial difuso a menudo afecta la faringe, la tráquea, causando ronquera, el tipo traqueobronquial localizado es más común en la apertura bronquial segmentaria, redonda, lisa, masa pediculada gris-blanca, nodular intrapulmonar Es la acumulación de amiloide en forma de nódulo en el pulmón, rodeada de reacciones de células gigantes, y los nódulos enfermos pueden ser únicos o múltiples, con un diámetro de 2 a 15 cm, ubicados principalmente debajo de la pleura o adyacentes a los bronquios grandes, vasos sanguíneos y más visibles. La calcificación, solo este tipo puede tratarse quirúrgicamente, puede ocurrir a cualquier edad, más común en 60 a 70 años, no hay diferencia de género, más asintomática, se puede encontrar un examen físico, traqueal o intrapulmonar, broncoscopia o toracotomía La resección localizada puede curarse, como la obstrucción traqueal causada por lesiones extensas en la tráquea, el tratamiento quirúrgico, patológicamente debe diferenciarse del seudotumor inflamatorio, esta enfermedad puede combinarse con mieloma múltiple, los pacientes únicos o limitados no recaen después de la cirugía Aunque la enfermedad progresa lentamente, pero la enfermedad
17.
(1)
(2)Payne(1965)2477457120X
(3)Montes(1966)Clara
Claraspencer(1980)ClaraX1.5cm
Yousem(1986)645745970%1.22.8cm2cm()
Ferguson(1988)86633
()Hamperl(1937)227513cmX
Fechner(1972)<300nm<300nm4.2cm
Examinar
Inspección por rayos X
2.CT
CT-100 150HUCT>30HUCT3555HU<30
3.
Diagnóstico
Diagnóstico:
X8%15%XCT
Diagnóstico diferencial:
;;(28%)
