lesión del ligamento de la rodilla
Introducción
Introducción a la lesión del ligamento de la rodilla. La lesión del ligamento de la rodilla es una enfermedad relativamente común con más tratamientos, pero los efectos son diferentes. La cápsula articular de la articulación de la rodilla es débil, la estabilidad de la articulación depende principalmente del ligamento y el músculo, y el ligamento colateral medial es el más importante, seguido por el ligamento colateral lateral y el ligamento cruzado anterior y posterior. La lesión del ligamento de la rodilla es causada principalmente por un traumatismo: el paciente sufre de dolor intenso, hinchazón de las articulaciones y los alrededores, equimosis debajo de la piel, acumulación de líquido en las articulaciones y actividad limitada, que afecta gravemente el trabajo y la vida del paciente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 45% -65% (lo anterior es un accidente automovilístico y la incidencia de trauma) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fractura
Patógeno
Causas de la lesión del ligamento de la rodilla.
Porque
1, lesión del ligamento colateral medial: causada por la violencia del valgo de la rodilla. Cuando la articulación de la rodilla es directamente violenta y la articulación de la rodilla se evierte violentamente, el ligamento colateral medial se rasgará. Cuando la articulación de la rodilla esté medio abrochada, la abducción y rotación repentinas de la pantorrilla también causarán la ruptura del ligamento colateral medial. La lesión del ligamento colateral medial es más común. Trauma deportivo, combinado con menisco y lesiones del ligamento cruzado anterior, como fútbol, esquí, lucha y otros proyectos competitivos.
2, lesión del ligamento colateral lateral: principalmente debido a la violencia en el varo de la rodilla, debido a que la cresta ilíaca lateral es más poderosa, la lesión del ligamento colateral lateral lateral es rara, fácil de fusionar menisco y lesión del ligamento cruzado posterior, si la violencia es fuerte, paquete y El nervio peroneo común es difícil de proteger del daño.
Cambios patológicos
1. Lesión del ligamento cruzado anterior: el ligamento cruzado anterior puede romperse por la lesión del varo debajo de la extensión de la articulación de la rodilla y la lesión del valgo debajo de la posición de flexión de la rodilla. En general, el ligamento cruzado anterior rara vez se daña solo, a menudo con una lesión en el ligamento medial y lateral y en el menisco. Sin embargo, cuando la articulación de la rodilla está demasiado extendida, el ligamento cruzado anterior puede estar solo. Además, la violencia proviene de la parte posterior de la rodilla. La fuerza del extremo superior también puede romper el ligamento cruzado anterior, y la lesión del ligamento cruzado anterior también es más común en los deportes de competición.
2, lesión del ligamento cruzado posterior: ya sea que la rodilla esté en posición de flexión o de extensión, la violencia desde el frente del extremo superior del húmero puede hacer que se rompa el ligamento cruzado posterior. Más común en violencia directa y trauma. Los pacientes con luxación de rodilla pueden lesionarse al mismo tiempo que el ligamento cruzado anterior.
La lesión del ligamento se puede dividir en esguince (es decir, ruptura parcial de la fibra) ruptura parcial del ligamento, ruptura completa y lesión articular. Por ejemplo, la ruptura del ligamento cruzado anterior se puede combinar con el ligamento colateral medial y la lesión del menisco medial, que se convierte en una ruptura del ligamento de "lesión triple". Parte de ella se puede dividir en fractura del ligamento, fractura de la articulación ósea y del ligamento y fractura por avulsión del ligamento. El primer tipo de lesión se cura lentamente y tiene poca fuerza, que es la más fuerte después de la tercera curación.
Prevención
Prevención de lesiones del ligamento de la articulación de la rodilla
Los entusiastas del deporte o los atletas son susceptibles a esta lesión. Las habilidades de aterrizaje adecuadas son importantes para prevenir el daño en la rodilla. Se recomienda que cuando los atletas aterricen, primero deben aterrizar en la parte delantera del pie, doblar las rodillas e inclinarse ligeramente hacia adelante. Evite los movimientos laterales o frontales de la rodilla tanto como sea posible. Recuerde que la articulación de la rodilla no debe torcerse hacia adentro al aterrizar, y la fuerza de impacto debe minimizarse.
Después de la lesión deportiva de la articulación de la rodilla, si puede encontrar al médico adecuado de inmediato, hacer un diagnóstico correcto, realizar la operación correcta y cooperar con el médico y el fisioterapeuta para completar el programa de rehabilitación. Los resultados quirúrgicos esperados son muy satisfactorios, incluso los atletas profesionales pueden volver al estado competitivo antes de la lesión.
Complicación
Complicaciones de la lesión del ligamento de la rodilla. Complicaciones
La estructura de la articulación de la rodilla es complicada y el trauma es múltiple. El daño es principalmente una lesión combinada. En particular, las complicaciones de la lesión del ligamento colateral son más del 73%, y el daño de la lesión III combinada con otras estructuras es de aproximadamente el 100%. Las lesiones comunes incluyen lesión del ligamento cruzado anterior, lesión del ligamento cruzado posterior, lesión del menisco, contusión ósea, fractura, derrame articular y estasis sanguínea de tejidos blandos alrededor de la articulación de la rodilla.
Síntoma
Síntomas de la lesión del ligamento de la rodilla Síntomas comunes Ruptura del ligamento Dolor en la articulación de la rodilla Dolor en las articulaciones Hinchazón y dolor de la rodilla, ... La articulación de la rodilla no puede extender completamente el dolor intenso No puede doblar la rodilla y la hinchazón de la articulación de la rodilla y la sangre
Cuando se lesiona, a veces puede escuchar la ruptura del ligamento, y pronto ya no puede continuar haciendo ejercicio debido a un dolor intenso o hinchazón en la articulación de la rodilla, sensibilidad y derrame (sangre), tendón de la rodilla, el paciente no se atreve a mover la rodilla. La articulación de la rodilla está en una posición forzada, o enderezada, o hay un punto sensible importante en la fractura del ligamento colateral de la rodilla.
Examinar
Examen de la lesión del ligamento de la rodilla.
1. Prueba de esfuerzo lateral
La prueba de esfuerzo lateral en la fase aguda es muy dolorosa. Puede esperar unos días o después de la anestesia local en el punto de dolor, realizar varus y valgo de rodilla pasivos en la posición de extensión completa de la articulación de la rodilla y flexión 20 grados - 30 grados, y compararlo en el lado opuesto. O si el ángulo del varo está más allá del rango normal y hay una sensación de rebote, el ligamento colateral está torcido o roto.
2, prueba de cajón
La rodilla se flexionó 90 grados y la pantorrilla se colgó. El examinador sostuvo la parte superior del húmero con ambas manos para los movimientos previos y posteriores al empuje. Después de restaurar la posición normal de la tuberosidad tibial, se observó la amplitud del movimiento de la tuberosidad tibial. Se observó el aumento del ligamento cruzado anterior. Aumento de la ruptura del ligamento posterior del ligamento cruzado posterior, debido a la flexión normal de la rodilla de la articulación de la rodilla a 90 grados, la tibia también puede tener un ligero movimiento pasivo antes y después, por lo que el lado contralateral debe compararse con el lado afectado. Cuando se rompe el ligamento cruzado anterior, la tibia anterior es solo un poco más grande de lo normal. Si el avance aumenta significativamente, puede combinarse con una lesión del ligamento colateral medial. Es muy doloroso probar los cajones en la fase aguda. Debe administrarse después de la anestesia.
3. Prueba de desplazamiento axial
Esta prueba se utilizó para mantener la inestabilidad de la rodilla después de los ligamentos cruzados anteriores. El paciente estaba acostado de lado, el examinador estaba de pie a un lado y el cuerpo sostenía el tobillo y flexionaba la rodilla a 90 grados. La otra mano ejerció una fuerza en el exterior de la rodilla, de modo que la rodilla estaba en la posición evertida, y luego extendió lentamente la articulación de la rodilla, y el dolor y el rebote cuando la flexión fue de 30 grados fue un resultado positivo. Esto es principalmente en la posición de extroversión de la rodilla, la plataforma lateral del húmero se desplaza hacia adelante y el cóndilo femoral lateral se desliza hacia la parte posterior de la meseta tibial. Durante el proceso de extensión, el cóndilo femoral se restablece repentinamente y se genera dolor.
4, examen de imagen y artroscopia
El examen de película de rayos X ordinario solo puede mostrar piezas de fractura por avulsión. Para mostrar la presencia o ausencia de lesión del ligamento colateral interno y lateral, se puede tomar el nivel de estrés. Es decir, en la posición de varo de rodilla y posición inversa de rodilla, esta posición es muy dolorosa. Debe realizarse después de la anestesia local. Los espacios internos y externos se abren en la película de rayos X. Generalmente se considera que el espacio entre los dos lados está dentro de los 4 mm. Esguince leve, 4-12 mm es una fractura parcial, más de 12 mm es una fractura completa y también puede tener una lesión del ligamento cruzado anterior.
Los exámenes de resonancia magnética pueden ser claros. Mostrando los ligamentos cruzados anterior y posterior, también puede encontrar líneas de fractura ocultas.
La artroscopia es importante para el diagnóstico de lesión del ligamento cruzado. El 75% del hematoma articular traumático agudo se puede encontrar en la lesión del ligamento cruzado anterior, de los cuales 2/3 casos están acompañados de rotura del menisco medial y 1/5 tienen defectos en la superficie del cartílago articular. Las técnicas artroscópicas proporcionan una nueva comprensión del diagnóstico y el tratamiento de las lesiones del ligamento de la rodilla.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de lesión del ligamento de la rodilla.
1. Examen de rayos X: bajo anestesia local, enderezar la articulación de la rodilla, de acuerdo con el método de inspección anterior, forzar a la rodilla a recibir o abducir, tomar una película de rayos X positiva, si el ligamento colateral lateral está completamente roto, el espacio de la articulación lateral lesionado aumenta. De ancho.
2. Resonancia magnética: los ligamentos cruzados anterior y posterior se pueden mostrar claramente, y se pueden encontrar daños estructurales inesperados en los ligamentos y líneas de fractura ocultas.
3. Artroscopia: es muy importante diagnosticar la lesión del ligamento cruzado.
4. Inspección especial.
