leucoplasia
Introducción
Introducción a la mucosa vulvar. La leucoplasia vulvar se refiere a parches o placas blancas queratinizadas en la mucosa vulvar que no se eliminan fácilmente. En la actualidad, tiende a considerarse como una lesión queratótica benigna de la vulva, llamada leucoqueratosis o leucoplasia simple, y la lesión anaplásica de la vulva se llama leucoplasia vulvar o leucoplasia precancerosa. La tasa de cáncer de esta enfermedad no es alta, del 4% al 6% puede ser cancerosa, y la mayoría de ellos son lesiones benignas no cancerosas. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: leucoplasia vulvar carcinoma invasivo de células escamosas vulvar
Patógeno
Leucoplasia vulvar
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de esta enfermedad aún no está clara: está relacionada con ciertos factores sistémicos como diabetes, trastornos endocrinos, desnutrición, deficiencia de vitaminas, etc. Vorobe et al., Encontraron que los pacientes con leucoplasia y musgo atrófico esclerosante tienen una función obvia del sistema pituitario-ovárico. Los trastornos, la leucoplasia de la mucosa también pueden estar asociados con la infección por el virus de Epstein-Barr, la infección por Candida albicans, etc. Se ha informado en la literatura que el 22,2% de los pacientes con leucoplasia oral puede detectar el virus del papiloma humano, y la mutación del gen p53 es una de las causas de la proliferación celular anormal. Los factores locales juegan un papel importante en la aparición de leucoplasia femenina. La vulva local, la estimulación por calor, la fricción, la atrofia senil pueden conducir a la leucoplasia vulvar. Algunas personas extirpan la leucoplasia y trasplantan otras partes de la piel después de la vulva. La piel trasplantada puede desarrollar lesiones similares.Si la piel de la piel del muslo y las lesiones genitales se eliminan simultáneamente y se intercambia el injerto de piel, se confirman las lesiones cutáneas de la piel normal del muslo trasplantadas a la vulva, lo que confirma el entorno local. Efecto de la enfermedad.
(dos) patogénesis
La leucoplasia vulvar es principalmente una lesión proliferativa del epitelio o epidermis de la mucosa. El epitelio normal de la mucosa no tiene estrato córneo y capa granular. En la leucoplasia de la mucosa, el epitelio de la mucosa está obviamente queratinizado, y hay capas de gránulos de grosor variable, que ocurren en grandes cantidades. La mucosa labial de los labios tiene hiperqueratosis obvia, capa granular engrosada, hiperplasia obvia de la mucosa o el epitelio de la piel, acantosis engrosada y extensión hacia abajo de la cresta epitelial. Hay diferentes grados de linfocitos y una pequeña cantidad de infiltración de células plasmáticas en la dermis superficial. La capa de células de la columna de la leucoplasia femenina tiene metamorfosis temprana: es decir, algunas de las células de la columna son heteromórficas, el tamaño nuclear es inconsistente, el núcleo es grande, la mancha es profunda, las células están dispuestas de manera desordenada y la forma es irregular y la imagen mitótica es visible.
Prevención
Prevención de la leucoplasia vulvar
Prevenga y trate activamente la diabetes, los trastornos endocrinos y otras enfermedades; mejore la desnutrición, la deficiencia de vitaminas y otras afecciones, la prevención y el tratamiento del virus EB, la infección por Candida albicans y otras enfermedades relacionadas; preste atención a la higiene local de la vulva, reduzca la humedad, la fricción, la estimulación por calor, etc.
Complicación
Complicaciones de la leucoplasia vulvar Complicaciones leucoplasia vulvar carcinoma escamoso invasivo vulvar
Alrededor del 20% de la leucoplasia vulvar sin cicatrizar a largo plazo se convierte en cáncer invasivo de fósforo.
Síntoma
Síntomas de leucoplasia vulvar Síntomas comunes Mucosa picazón leve pálida edema de leucoplasia vulvar
La leucoplasia femenina aparece como una placa infiltrante engrosada blanca con bordes claros, algunos pueden tener paladar hendido, pequeños pedazos de erosión, úlceras, lesiones cutáneas en la mucosa vaginal, mucosa uretral, clítoris, los lados interno y externo de los labios menores y el interior de los labios mayores. Es una sola pieza o algunas piezas de placas o placas irregulares de color blanco y blanco lechoso, que abultan ligeramente la superficie de la mucosa, el límite es claro, algunas no pueden elevarse, el límite no está claro, la superficie está queratinizada, rugosa y el tacto es duro y duro. Tal como raspar la superficie de la mucosa queratinizada blanca, la base es fácil de sangrar, generalmente pica, a veces la picazón es severa, porque el roce puede ser enrojecido, edematoso, erosivo o cubierto de musgo.
Examinar
Examen de leucoplasia vulvar
Los exámenes de secreción vaginal y los exámenes microbiológicos excluyen las enfermedades infecciosas.
Hacer un examen histopatológico para facilitar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de leucoplasia leucoplasia
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en el examen histopatológico y las manifestaciones clínicas, principalmente los cambios proliferativos del epitelio o epidermis de la mucosa, que son más fáciles de diagnosticar, pero la leucoplasia mucosa a menudo tiene una tendencia a diagnosticar y expandirse, y se debe prestar atención a la identificación de la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
Queratosis blanca
El examen histopatológico mostró que las células epidérmicas no tenían anormalidad, la queratosis blanca a menudo mostró hipopigmentación, sin infiltración o infiltración leve, bordes poco claros y picazón, y la queratosis blanca sin cicatrizar a largo plazo podría convertirse en leucoplasia vulvar.
2. Liquen plano
Las pápulas poligonales planas de color púrpura o rojo oscuro aparecen en la unión de la piel de la vulva y la mucosa, el brillo superficial, el proceso epidérmico prolongado histopatológicamente es como una garra de pollo, cuerpo gelatinoso, degeneración de licuefacción de la capa basal, linfoide superficial dérmico La infiltración celular puede ser identificada.
3. Endurecimiento del musgo atrófico
A menudo ocurre en los labios, pápulas visibles localmente compatibles con los folículos pilosos, la leucoplasia de la mucosa es distrofia vulvar hipertrófica, generalmente sin atrofia de la vulva, capas histopatológicamente engrosadas de la epidermis, heteromorfismo axonal y atrofia de endurecimiento. El musgo es distrofia vulvar atrófica, las lesiones cutáneas son pápulas planas azul-blancas atróficas para fusionarse en pigmentación de color blanco pálido, a menudo forman una "pesa" en la abertura vaginal y perianal, la picazón es leve, la mayoría acompañada de adherencia de los labios menores, atrofia Hasta que desaparece, el clítoris se encoge, la picazón es leve, la atrofia histopatológica de la epidermis, las fibras de colágeno superficial dérmica están puramente desnaturalizadas y hay una infiltración celular inflamatoria debajo, que puede identificarse.
4. Vitiligo vulvar
Despigmentación del pigmento, límites claros, sin queratosis e infiltración, sin picazón, las mismas lesiones cutáneas a menudo en otras partes del cuerpo, la histopatología mostró que la capa basal de la epidermis carecía por completo de melanocitos positivos para la tinción de dopa, fácil de identificar con leucoplasia.
5. neurodermatitis vulvar
Distribuido en el exterior de los labios mayores en ambos lados, prurito consciente, las manchas blancas no son evidentes, a menudo acompañadas de otras partes de las lesiones cutáneas, pigmentación de la piel, lesiones musgosas de la piel, la histopatología mostró cambios de dermatitis crónica, engrosamiento de la epidermis, pero sin espinas Las células son heteromórficas y se pueden identificar.
