Metástasis cutáneas de cáncer gastrointestinal
Introducción
Introducción a la metástasis cutánea del cáncer gastrointestinal. El cáncer gastrointestinal, el cáncer de colon y recto es el segundo tumor primario más común, y es el tumor visceral más común que hace metástasis en la piel. La mayoría ocurre en el recto, representando del 11% al 19% del cáncer metastásico de piel masculina, y del 1.3% al 9% de las mujeres. El cáncer colorrectal generalmente se encuentra antes de la metástasis cutánea, y el sitio de las metástasis cutáneas, generalmente del tracto gastrointestinal, es la pared abdominal, el perineo y el ombligo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Metástasis cutáneas del cáncer gastrointestinal
(1) Causas de la enfermedad
La causa aún se desconoce.
(dos) patogénesis
La patogenia aún no está clara.
Prevención
Prevención de metástasis cutáneas del cáncer gastrointestinal
Prevenir activamente el cáncer gastrointestinal primario.
Complicación
Complicaciones de metástasis cutáneas en el cáncer gastrointestinal Complicacion
Las vías metastásicas comunes incluyen metástasis linfáticas, metástasis vasculares y metástasis implantativas. Una vez que las células cancerosas invaden los vasos linfáticos, pueden caerse para formar émbolos o proliferar en el tubo para formar una masa continua, pero la mayoría ingresa a los ganglios linfáticos regionales a través de los vasos linfáticos para formar metástasis intralifáticas. Cuanto antes ocurra la metástasis en los ganglios linfáticos, mayor será el rango. La metástasis hematógena puede ocurrir cuando los linfocitos que contienen células cancerosas ingresan al torrente sanguíneo (a lo largo del conducto torácico), o si las células cancerosas invaden directamente los vasos sanguíneos pequeños. Las células cancerosas que ingresan a la sangre se mueven en el torrente sanguíneo en forma de una sola célula o un paquete de celulosa. Las células cancerosas que normalmente ingresan a la circulación sanguínea no pueden sobrevivir, pero cuando tienen la oportunidad de permanecer durante la operación, invaden la pared e ingresan al intersticial alrededor de los vasos sanguíneos y se convierten en metástasis. Los anticoagulantes y la quimioterapia tienen el potencial de reducir la metástasis tumoral, mientras que la extrusión y la manipulación local pueden aumentar las posibilidades de metástasis. Los diferentes tejidos del cuerpo tienen diferentes afinidades por metástasis: el hígado, los pulmones, la médula ósea, el cerebro y las glándulas suprarrenales son sitios metastásicos comunes, mientras que el bazo y los músculos rara vez se metastatizan. En general, la transferencia de sangre ocurre en las etapas posteriores de la enfermedad, pero el cáncer de pulmón, cáncer de seno, cáncer de riñón, cáncer de próstata y cáncer de tiroides pueden tener transferencia de sangre en la etapa temprana.
Los sitios comunes de metástasis tumoral son pulmón, hígado, hueso, cerebro y similares. El cáncer metastásico no es necesariamente la etapa tardía del cáncer, y algunos cánceres también pueden metastatizar temprano.
Síntoma
Cáncer gastrointestinal síntomas de metástasis en la piel Síntomas comunes Metástasis en la piel nodular infiltración de células inflamatorias glándula no sudorípara queratina ductal ... Daño inflamatorio
Las metástasis en la piel del colon y el recto son nódulos pediculados o cortinas de color carne, cáncer inflamatorio, grupos de nódulos vasculares u ocasionalmente nódulos perianales y lesiones inflamatorias que sugieren glándulas sudoríparas supurativas, estómago, páncreas y vesícula biliar. Cuando un cáncer se transfiere a la piel, generalmente se presenta con placas nodulares y esclerodermia.
Examinar
Examen de metástasis cutánea por cáncer gastrointestinal
Histopatología: el carcinoma metastásico de la piel del intestino grueso es secretamente adenocarcinoma secretor de mucina secretora. En algunos casos, es la aparición de carcinoma mucinoso. La metástasis de la piel es menos común en células mal diferenciadas. Por lo tanto, es difícil reconocer que es el origen epitelial. El carcinoma metastásico de la piel del estómago a menudo es un carcinoma invasivo anaplásico, y el número de células permanentes que contienen mucina intracelular está en una matriz suelta o fibrosa.
Tinción especial e inmunohistoquímica: el adenocarcinoma gastrointestinal contiene mucinas de esputo que incluyen mucopolisacáridos neutros y no sulfatos, PAS positivo y resistente a la amilasa, células tumorales positivas para citoqueratina y antígeno carcinoembrionario, pero proteína líquida de enfermedad quística enorme -15 (GCDFP-15), antígeno prostático específico (PSA) o fosfatasa ácida prostática (PAP) negativa.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de metástasis cutáneas de cáncer gastrointestinal
Según las manifestaciones clínicas, se pueden diagnosticar las características de las lesiones cutáneas y las características histopatológicas. Deben tenerse en cuenta los siguientes puntos.
1. Crecimiento rápido de nódulos tumorales clínicamente a corto plazo (6 a 12 meses), distribuidos en las proximidades del área de cirugía tumoral primaria o el área de drenaje linfático correspondiente, y su morfología histopatológica es similar al tumor primario, especialmente Cuando se caracteriza por tumores múltiples o multifocales, debe considerarse cáncer metastásico de la piel.
2. Los tapones tumorales se encuentran en la piel o en los vasos adiposos subcutáneos o en los vasos linfáticos. La configuración de distribución del cáncer es estrecha y trapezoidal en la parte inferior, generalmente no está conectada con la epidermis, hay muy poca infiltración de células inflamatorias alrededor de las células tumorales y no hay membrana de queratina ductal en la glándula sudorípara. La diferenciación, etc., a menudo es característica de los tumores de piel metastásicos.
3. Mediante el marcado inmunohistoquímico, es útil distinguir, por ejemplo, GCDFP-15, que es primario en el tumor derivado de las glándulas sudoríparas, y PSA y TG positivo en la metástasis de próstata y tiroides a la piel, respectivamente. Además, el nudo de la piel metastásico en el cordón umbilical A excepción de la endometriosis o los nódulos implantados, también debe distinguirse del saco vitelino o los residuos de embriones de uraco.
Debe identificarse con inflamación supurativa de las glándulas sudoríparas, esclerodermia.
