Sarcoma epitelioide de la vulva
Introducción
Introducción al sarcoma epitelioide vulvar El sarcoma epitelioide vulvar es una verruga genital rara, un tejido blando del clítoris, que también es común en las extremidades de los hombres jóvenes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del sarcoma epitelioide vulvar
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce el origen histológico del sarcoma epitelioide vulvar. Debido a las células similares al epitelio similares bajo el microscopio, Enzinger et al. (1970) llamaron oficialmente sarcoma epitelioide.
(dos) patogénesis
El sarcoma epitelioide vulvar es una masa sólida, que muestra que uno o más nódulos duros no tienen cápsula, la superficie de corte es brillante, puede ser similar a un pez, rojo claro, blanco grisáceo o amarillo oscuro, crujiente y suave, pero algunas fibras Más lesiones son más duras, y las lesiones más grandes pueden ir acompañadas de hemorragia y necrosis, rodeadas de tejido fibroso denso.
Bajo microscopía óptica, el tumor se caracteriza por una necrosis central del nódulo. Las células tumorales están cercadas alrededor del área necrótica. La periferia del nódulo es una fibra de colágeno endurecida, que también se transporta entre las células tumorales. Cuanto más epiteliales son las células tumorales centrales nodulares, Hay una cierta disposición, y cuanto más cerca de la parte periférica, las células tumorales son fusiformes, las células tumorales son grandes en citoplasma, eosinófilo, nuclear redondo, ovalado, vacuolado, nucleólico, mitótico y calcificación de las células tumorales. , osificación, cambio de moco, cambio quístico, fisura.
Bajo el microscopio electrónico, no hay membrana basal alrededor de las células tumorales, y el retículo endoplásmico en el citoplasma es rico en el aparato de Golgi. El filamento medio es rico y tiene una disposición longitudinal de miofibroblastos. Hay células en forma de dedos que sobresalen y forman una conexión en forma de puente.
La inmunohistoquímica mostró una expresión bidireccional, es decir, los anticuerpos tanto epiteliales como mesenquimales fueron positivos, la vimentina, la citoqueratina y la EMA fueron difusamente positivas. La citoqueratina mostró CK7, CK8, CKl3, CKl6, CKl8 y CKl9 positivos, la mayoría de las células. CD34 y -catenina se expresaron positivamente, y ocasionalmente fueron positivos para desmina y HMB45, mientras que S-100 y CD31 fueron en su mayoría negativos.
Prevención
Prevención del sarcoma epitelioide vulvar
Exámenes físicos regulares, detección temprana, tratamiento temprano y trabajo de seguimiento.
Complicación
Complicaciones del sarcoma epitelioide vulvar Complicacion
Infección fácil a concomitante.
Síntoma
Síntomas del sarcoma epitelioide vulvar Síntomas comunes Grandes labios mayores o ano grandes ... Necrosis de la piel nodular edema
El sarcoma vulvar ocurre en los labios mayores, el clítoris y alrededor de la uretra. Al principio, la masa es pequeña, ubicada debajo de la piel, sin ningún síntoma. Se encuentra en el examen físico o inadvertidamente. Más tarde, la masa se agranda gradualmente e invade la piel para formar úlceras. Puede producirse sangrado por dolor, algunos de los cuales son nódulos progresivamente agrandados, que pueden ser nódulos simples o múltiples, generalmente de un tamaño de 1.5 a 4.0 cm, y tan grandes como 9 cm, tan pequeños como 0.5 cm, en tumores superficiales. Las úlceras cutáneas son causadas en la etapa inicial, y las personas profundas tienden a crecer a lo largo de la fascia profunda. Las áreas nodulares duras y duras no son fáciles de mover, a veces con dolor o sensibilidad.
Examinar
Examen del sarcoma epitelioide vulvar
Examen secretorio, examen de marcadores tumorales, examen inmunológico.
Examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de sarcoma epitelioide vulvar
El sarcoma epitelioide vulvar a veces es difícil de diagnosticar. Debe diagnosticarse en combinación con un examen clínico, de laboratorio e histopatológico. Debido a que el tumor crece lentamente y no tiene molestias especiales, es fácil diagnosticarlo erróneamente en la práctica clínica. La microscopía óptica, la microscopía electrónica y varios indicadores inmunohistoquímicos o tinción especial, si es necesario, detectan anormalidades citogenéticas, Kasamatsu et al (2001) informaron que 1 caso de sarcoma epitelial vaginal se diagnosticó erróneamente durante 8 años, después de la resección inicial de los nódulos vulvares. El diagnóstico fue necrosis de la piel, y la resección local fue seguida de hiperplasia de cicatriz después de la recurrencia. La segunda recurrencia estuvo acompañada de linfedema inguinal superficial local. La biopsia se consideró linfadenitis granulomatosa y no se diagnosticó como sarcoma epitelioide hasta la nueva lectura.
Identificación con quiste del saco de Papanicolaou, granuloma inflamatorio, fibromas, lipoma, etc. Además, este tumor también debe asociarse con carcinoma escamocelular mal diferenciado, adenocarcinoma y neurofibromatosis periférica epitelioide, leiomiosarcoma epitelioide, rabdomiosarcoma epitelioide. , angiosarcoma epitelioide, sarcoma sinovial epitelial monofásico, melanoma maligno no pigmentado y tumor rabdoide maligno.
