hirsutismo iatrogénico
Introducción
Introducción al hirsutismo iatrogénico El crecimiento del cabello en una amplia gama de partes, como el tronco, las extremidades y la cara ocasional causada por ciertos medicamentos terapéuticos. El cabello es más grueso que el del bebé, pero es más delgado que el cabello final y puede medir hasta 3 cm entre los dos. Después de suspender el medicamento, puede volver a la normalidad en 6 meses a 1 año. El hirsutismo iatrogénico debe distinguirse del hirsutismo iatrogénico de las mujeres iatrogénicas, que son cabello sexual secundario total o parcial de los hombres. La distribución del cabello generalmente es irreversible y no se recupera después de suspender el medicamento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hirsutismo iatrogénico, hirsutismo, hirsutismo
Patógeno
Etiología del hirsutismo iatrogénico
(1) Causas de la enfermedad
Las principales causas del hirsutismo iatrogénico son las siguientes:
Difenilhidantoína (15%):
Los niños con epilepsia tienen hirsutismo de 2 a 3 meses después de tomar el medicamento. Comienzan desde las extremidades y se desarrollan hasta el tronco y la cara. Después de suspender el medicamento, pueden disminuir, pero a veces no retroceden. El tipo de distribución y la vellosidad causada por un traumatismo craneal. Los síntomas son similares.
Cortisona (15%):
Los pacientes con tratamiento de cortisona a largo y largo plazo pueden desarrollar hirsutismo, el más prominente en la frente, el tobillo y las mejillas, también puede ocurrir en la parte posterior y la extremidad superior, pero es más ligero y desaparece unos pocos meses después de suspender el medicamento. Los corticosteroides tópicos locales también pueden causar vello piloso.
Estreptomicina (15%):
Los niños con meningitis tuberculosa tratados con estreptomicina tienen hirsutismo, los patrones vellosos y el tiempo de aparición son los mismos que los de la fenitoína, y también pueden resolverse después de detenerse.
Penicilamina (10%):
Puede hacer que la melena del tronco y las extremidades se vuelvan más gruesas.
Psoraleno (10%):
El psoraleno oral y la fototerapia pueden causar hiperpigmentación y vellosidad.
Diazóxido (diazóxido) (10%):
Actúa directamente sobre el músculo liso vascular, lo relaja para disminuir la presión arterial e inhibe la secreción de insulina de las células del islote , elevando así el azúcar en la sangre, comúnmente utilizado para tratar la crisis hipertensiva, también se usa en niños con hipoglucemia idiopática o debido a un islote Hipoglucemia severa causada por tumores celulares, más del 50% de los niños pueden causar hirsutismo, pero no es común en adultos.
Minoxidil (minoxidil) (5%):
Es un potente vasodilatador para el tratamiento de la hipertensión arterial. Puede tomar más de 10 mg por día e incluso durante varios meses. Puede causar hirsutismo. También se usa directamente sobre la piel para estimular el crecimiento del cabello. Por lo tanto, puede estar relacionado con un aumento del flujo sanguíneo a la piel.
Benzoprofeno (5%):
Puede causar crecimiento de pelos y uñas.
Ciclosporina (6%):
La mayoría de los pacientes con trasplante de riñón desarrollan hirsutismo después de recibir este agente inmunosupresor, y la enfermedad de injerto contra huésped también ocurre después de la administración de este medicamento.
(dos) patogénesis
La patogenia aún no está clara.
Prevención
Prevención del hirsutismo iatrogénico
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Presta atención a las siguientes consideraciones:
1, el estado de ánimo no es cómodo, hay ira y depresión a largo plazo, ansiedad, ansiedad y otros estímulos emocionales negativos.
2, la estructura de la dieta no es razonable, hay malos hábitos de comer alimentos grasosos, picantes y beber en exceso, y con mayor frecuencia acompañados de estreñimiento a largo plazo.
3, el ritmo de vida es desordenado, hay una larga historia de quedarse despierto hasta tarde.
4, por lo general, el cuidado inadecuado de la piel, el cabello, el uso de cosméticos o artículos de tocador que no son adecuados para sus propias condiciones.
5, errores de tratamiento, extracción incorrecta, métodos de depilación o extracción demasiado frecuente, depilación, etc.
Complicación
Complicaciones del hirsutismo iatrogénico Complicaciones hirsutismo iatrogénico hirsutismo de mujeres hirsutismo
La causa de esta enfermedad suele ir acompañada de un aumento de andrógenos u hormona adrenocortical. Para las mujeres con andrógenos elevados, puede causar vellosidades y trastornos menstruales y obesidad causada por la inhibición del estrógeno. Después de que aumenta la hormona de la corteza suprarrenal, puede ocurrir obesidad centrípeta, formando una apariencia especial de luna llena y espalda de búfalo. También puede aumentar la presión arterial y la distribución anormal de potasio en la sangre.
Síntoma
Síntomas del hirsutismo iatrogénico Síntomas comunes Cabello cabello anormal Aumento del vello facial peludo piel lumbosacra peludo ...
Con referencia a la causa, debe haber un historial médico y una apariencia peluda después de tomar el medicamento.
Examinar
Hirsutismo iatrogénico
Verifique los artículos de acuerdo con la situación real del paciente.
La testosterona (T), la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), el estradiol (E2) y el DHEAS se deben controlar primero. La testosterona libre (FT), 17-hidroxiprogesterona Compruebe, primero observe si la T está elevada, la consideración inicial es suprarrenal u ovárica, si la LH está elevada o la proporción de LH a FSH está elevada, puede ser síndrome de ovario poliquístico, si la DHEAS está elevada, a menudo suprarrenal DHEAS T normal está significativamente elevado, principalmente ovárico, es mejor verificar PRL al mismo tiempo para descartar una alta anovulación inducida por prolactina. Si el vello progresa rápidamente, considere la secreción de tumores secretores de andrógenos, el nivel de T total es más alto que 7nmol / L (200ng / dl).
1.B-ultrasonido
Los tumores ováricos se pueden encontrar básicamente, y también se puede encontrar el agrandamiento ovárico o el ovario poliquístico, pero la tasa de diagnóstico es menor para las enfermedades suprarrenales.
2.CT o MRI
Es sensible a los tumores suprarrenales y también puede localizarse. También puede mostrar el estado de la glándula suprarrenal contralateral, pero a veces el diagnóstico erróneo de la hiperplasia suprarrenal también es de gran valor en el diagnóstico de tumores ováricos.
3. Laparoscopía
Si no hay anormalidad en el examen no invasivo, y el examen de laboratorio es altamente sugestivo de tumores ováricos (como T total> 7 mmol / L), se debe realizar un diagnóstico laparoscópico y se debe hacer una preparación para la resección laparoscópica del tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hirsutismo iatrogénico
Según las manifestaciones clínicas, se pueden diagnosticar las características de las lesiones cutáneas.
El hirsutismo iatrogénico debe distinguirse del hirsutismo iatrogénico, que es todo o parte de la distribución del cabello sexual secundario de los hombres, generalmente irreversible y no se recupera después de la interrupción.
Debe diferenciarse del síndrome de ovario poliquístico, hiperplasia suprarrenal, adenoma suprarrenal, carcinoma adrenocortical, tumor ovárico y síndrome de ACTH ectópico. Como el síndrome de ovario poliquístico, puede haber obesidad, amenorrea, infertilidad, hipertrofia del clítoris, hemorroides, displasia mamaria e hirsutismo y otros síntomas y signos. Como el hirsutismo de adenoma suprarrenal, también puede tener obesidad centrípeta, presión arterial alta, hemorroides, amenorrea, sangre múltiple, piel púrpura, cara de luna llena y osteoporosis, etc., sus niveles de cortisol aumentaron, orina 17- El aumento de KS y 17-OHCS y el aumento de cortisol urinario se pueden utilizar para el diagnóstico diferencial.
Las personas con malformaciones anfóteras reconocen más fácilmente la hiperplasia suprarrenal congénita menos común. Los pacientes retrasados e invisibles a menudo se desarrollan después de la pubertad, las mutaciones alélicas, las manifestaciones clínicas solo son hipertrofias leves y vaginales, no es fácil diferenciarse del hirsutismo idiopático.
