condiloma acuminado masculino
Introducción
Introducción a las verrugas genitales masculinas. Las verrugas genitales masculinas son causadas por el virus del papiloma humano (VPH) en la piel, formando lesiones proliferativas en la mucosa genital faríngea, perianal y masculina. El tipo viral es un virus de ADN pequeño. La mayoría de las lesiones que están infectadas con el VPH son benignas y pueden resolverse por sí solas, pero también hay casos de deterioro. Tal como la formación de carcinoma de células escamosas en la mucosa genital periana y masculina. También hay un trastorno cutáneo hereditario raro, cáncer de piel que continúa con displasia epidérmica verrugosa (EV), y el VPH se detecta en las células cancerosas. Las verrugas genitales masculinas tienen un período de incubación de 3 semanas a 8 meses, un promedio de 3 meses, más común en hombres sexualmente activos jóvenes y de mediana edad, con una edad pico de 20-25 años, pacientes masculinos con una duración promedio de la enfermedad de 3-5 meses, en contacto sexual. Poco después del inicio, los pacientes masculinos con una duración promedio de la enfermedad de 12 meses pueden no tener contacto sexual. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: hombres Modo de transmisión: transmisión sexual. Complicaciones: cáncer de piel.
Patógeno
Condiloma masculino
Factores de transmisión sexual (65%):
La enfermedad se transmite principalmente a través del comportamiento sexual. Virus de las verrugas genitales masculinas (virus del papiloma humano) El VPH causa esputo en la piel, forma lesiones proliferativas en la faringe, la mucosa genital periana y masculina, y su tipo viral es un virus de ADN pequeño.
Factor de vida (30%):
Fumar también es un factor de riesgo independiente para las verrugas genitales. Los estudios han demostrado que la incidencia de las verrugas genitales en los fumadores es más de tres veces mayor que la de los no fumadores, y la incidencia aumenta con el aumento de la edad para fumar y el tabaquismo diario, y fumar puede promover la recurrencia del condiloma acuminado. Beber alcohol afecta la actividad de los linfocitos T del cuerpo e inhibe la inmunidad del cuerpo. Al mismo tiempo, el alcohol puede inhibir el sistema nervioso central, reducir la ansiedad, aumentar el deseo sexual, aumentar el comportamiento sexual de alto riesgo y aumentar la aparición y la recurrencia del condiloma acuminado en cierta medida.
Factor de droga (5%):
En un pequeño número de pacientes, la aparición de este síntoma está relacionada con el uso de agentes inmunosupresores.
El VPH masculino es miembro del género A del género Pseudoviridae, un virión con un icosaedro libre de viriones de 50-55 nm, un ADN de doble cadena circular de 7800 pares de bases y el tamaño de las partículas del virus bajo el microscopio electrónico. La morfología es muy similar a la del poliomavirus. El virus del papiloma (PV) es específico de la especie y el VPH aún no se ha podido propagar en cultivos de tejidos o modelos animales experimentales.
Algunos pacientes están asociados con el uso de agentes inmunosupresores.
Prevención
Prevención de verrugas genitales masculinas
(1) Poner fin definitivamente al trastorno sexual: el 60% de los pacientes con verrugas genitales se infectan por contacto sexual. Uno de los miembros de la familia está infectado con la sociedad y el cónyuge se transmite a través de la vida sexual. También es posible transmitir a otras personas de la familia a través del contacto cercano con la familia. Esto trae tanto dolor físico como desarmonía y estrés familiar. Por lo tanto, mejorar la ética sexual y no tener relaciones sexuales extramaritales son aspectos importantes para prevenir la aparición de verrugas genitales.
(2) Prevenga la infección de contacto: no use la ropa interior, el traje de baño y la bañera de otras personas; no lave el estanque en el baño público, defienda la ducha, no se siente directamente en el asiento del baño después del baño; use el inodoro en cuclillas en los baños públicos; Lávese las manos con jabón antes del baño; no nade en una piscina con alta densidad y desinfección deficiente.
(3) Preste atención a la higiene personal: limpie la vulva, cambie la ropa interior y limpie la ropa interior individual por separado. Incluso los miembros de la familia deberían poder hacer una persona y un recipiente, y deberían usarse las toallas.
(4) La vida sexual debe estar prohibida después de que el cónyuge esté enfermo. Si el cónyuge solo tiene fisioterapia, aunque el condiloma acuminado visible en la vulva desaparece, la paciente aún porta el virus del papiloma humano, y también debe recibir un tratamiento integral de los medicamentos de lavado oral y externo, y revisión después del tratamiento. Si tiene relaciones sexuales durante este tiempo, puede usar un condón para protegerse.
(5) No use las toallas de baño, toallas de mano y otros artículos de tocador del hotel.
Complicación
Complicación del condiloma masculino Complicaciones cáncer de piel
La mayoría de las lesiones que están infectadas con el VPH son benignas y pueden resolverse por sí solas, pero también hay casos de deterioro. Tal como la formación de carcinoma de células escamosas en la mucosa genital periana y masculina. También hay un trastorno cutáneo hereditario raro, cáncer de piel que continúa con displasia epidérmica verrugosa (EV), y el VPH se detecta en las células cancerosas.
Síntoma
Síntomas de verrugas genitales masculinas Síntomas síntomas comunes de glande prurito prurito nódulos de esputo prurito anal área anal enrojecimiento y dolor escroto escroto prurito prurito lado genital ... Hinchado
La enfermedad a menudo no tiene síntomas, y algunos pacientes pueden tener dolor local o picazón. Ocasionalmente puede convertirse en carcinoma de células escamosas. Las principales quejas de los pacientes masculinos pueden ser picazón, sangrado después de una fricción traumática y hedor después de una infección de canal grande.
Las lesiones clínicas comunes incluyen pápulas, placas queratóticas, organismos papilares o coliflores, dispersos o fusionados, y el mismo paciente a menudo tiene múltiples manifestaciones. El color varía de rosa a blanquecino dependiendo del estado de llenado de los capilares individuales del pezón. Los tamaños varían, distribución simple o en racimo, la textura es mayormente suave y propensa a exudado erosivo, y es fácil de sangrar. Los sitios más comunes son surco coronario, prepucio, glande, ligamento, uretra, pene, perianal y escroto. A menudo hay pedículos en las raíces, y a menudo hay secreciones purulentas en las grietas de las lesiones cutáneas, que causan olor y causan infecciones secundarias debido al rascado. Debido a los constantes estímulos locales húmedos y crónicos, tiende a crecer rápidamente.
Debido a que las verrugas genitales masculinas son ricas en vasos sanguíneos, son propensas a sangrar. Algunos pacientes a menudo acuden a un médico debido a su vida sexual o después de ejercer sangre, y generalmente no presentan síntomas como dolor.
El condiloma acuminado en la uretra suele ser asintomático, pero el daño quebradizo puede causar hematuria, y los cadáveres grandes pueden causar obstrucción del tracto urinario.
El condiloma acuminado que ocurre en el ano es más probable que se confunda con el acné y con frecuencia ocurre con frecuencia. Al principio, es la mayoría de las pápulas. Más tarde, el cuerpo calloso crece como un escorpión. Puede ser una gran coliflor pedunculada. Es más como una placa y tiene un pezón pequeño en la superficie. Debido a infecciones secundarias, las secreciones a menudo tienen un olor desagradable. Las lesiones de casos individuales pueden ocurrir en el epitelio de la mucosa del ano. Ocurrió en el perianal, debe prestar atención para preguntar si hay homosexualidad, historia anal.
Los ácaros en forma de pezón o coliflor se presentan principalmente en áreas húmedas como la cavidad del prepucio, la abertura uretral y la perianal. Las pápulas redondas se ubican principalmente en áreas secas, como el pene y el perineo piloso, y el color puede ser el color de la piel o pigmentado. La placa aplanada queratinizada no tiene pedículo, superficie rugosa, ligeramente más alta que la superficie del cuero, y tiene diversos grados de pigmentación.
Las verrugas genitales gigantes son una forma especial de verrugas genitales. Pueden ser del tamaño de un puño y tener una superficie similar a la coliflor. Debido a infecciones secundarias, las secreciones a menudo tienen un olor desagradable. Ocurre en la mucosa del prepucio y el glande de las verrugas genitales masculinas. Las verrugas genitales gigantes son esencialmente un carcinoma de células escamosas. La patología es un cambio en el carcinoma de células escamosas de bajo grado, aunque rara vez ocurre, pero el daño puede penetrar profundamente.
Examinar
Verificación de verrugas genitales masculinas
Primero, prueba de ácido acético blanco
La carcasa está recubierta externamente con ácido acético al 3-5% durante 2-5 minutos, y la lesión se vuelve blanca y ligeramente elevada, y la lesión anal puede tomar 15 minutos. La sensibilidad de la prueba blanca de ácido acético para detectar el VPH es alta, y es mejor que el examen convencional para observar los cambios histológicos. Ocasionalmente, aparecen falsos positivos y signos de blanqueamiento falsos positivos en casos de engrosamiento epitelial o rasguños traumáticos, que parecen ser poco claros e irregulares.
Segundo examen inmunohistológico.
El método de la peroxidasa antiperoxidasa (PAP) se usa comúnmente para mostrar proteínas virales en el esputo para demostrar que hay un antígeno viral en la lesión del esputo. Cuando la proteína del VPH es positiva, puede producirse una reacción positiva débil de color rojo pálido en las células epiteliales superficiales del condiloma acuminado.
Tercero, examen histoquímico
Se tomó una pequeña cantidad de tejido enfermo para hacer un frotis y se tiñó con un anticuerpo específico para el virus del papiloma humano. Si hay un antígeno viral en la lesión, el antígeno y el anticuerpo se unen. En el método de la peroxidasa antiperoxidasa (PAP), el núcleo puede teñirse de rojo. Este método es específico y rápido, y es útil para el diagnóstico.
Cuarto, examen patológico
Principalmente para paraqueratosis, hipertrofia de abdomen alto, hiperplasia papilar, engrosamiento epidérmico, prolongación, su grado de hiperplasia puede ser seudoepiteliomatosis. Las células espinales y las células basales tienen un número considerable de divisiones nucleares, que son bastante cancerosas. Sin embargo, las células están dispuestas de manera regular y el límite entre el epitelio proliferante y la dermis es claro. Se caracteriza por una evidente vacuolización en las células superiores de la capa de gránulos y la capa de espinas. Dichas células vacuolares son más grandes de lo normal, el citoplasma es de color claro y el centro tiene núcleos basófilos profundos, grandes y redondos. A menudo, edema dérmico, telangiectasia e infiltración inflamatoria crónica densa alrededor. El enorme condiloma acuminado de Bushke-loewenstein, la epidermis crece extremadamente hacia abajo, reemplazando el tejido debajo de él, se mezcla fácilmente con las células escamosas, por lo que se requieren múltiples biopsias. Si hay una tendencia a desarrollarse lentamente, es un proceso de transformación maligna de bajo grado, llamado cáncer de hoz.
Cinco, diagnóstico genético
Hasta la fecha, el VPH ha sido difícil de detectar utilizando cultivos virales tradicionales y técnicas serológicas. La principal técnica de diagnóstico experimental es la hibridación de ácido nucleico. El método de PCR desarrollado en los últimos años tiene las ventajas de ser específico, sensible, simple y rápido, y abre una nueva forma de detección del VPH.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de condiloma acuminado masculino
Diagnóstico
1. Las lesiones cutáneas típicas son pápulas, pezones, esputo con forma de coliflor o cresta de gallo en las partes húmedas de los genitales o perianal, y la superficie es rugosa y queratinizada.
2, la prueba de ácido acético blanco es positiva, la prueba del cuerpo vivo se puede ver similar al patrón de erosión, el centro es de color rojo brillante a marrón, el color circundante se desvanece gradualmente.
3. Las secuencias relacionadas con el ADN del VPH pueden detectarse mediante hibridación de ácido nucleico, y las bandas amplificadas específicas del ADN del VPH pueden detectarse mediante PCR.
4, los pacientes tienen antecedentes de vida sexual impura o infección del cónyuge, una pequeña cantidad de condiloma acuminado infectado por contacto con equipos contaminados, los recién nacidos también pueden infectarse a través del canal de parto. El período de incubación varía de 1 a 8 meses, con un promedio de 3 meses.
5, el virus del VPH de verrugas genitales no es soluble en la sangre, pero puede obtenerse mediante la detección de anticuerpos en suero en la sangre. A través del sistema avanzado de detección de virus, el suero puede analizarse rápidamente y analizarse para tres elementos, a saber, "anticuerpo de virus, tipo de virus, cantidad de virus".
Diagnóstico diferencial
1, pápulas perladas del pene
La erupción se localiza en el surco coronal del glande. Puede verse como granos de piel blanca, amarillenta u oscura perlada, cónica o irregular. Puede ser translúcida, lisa y dura, y las pápulas no se fusionan entre sí. Regularmente organizado en una o varias filas. La prueba de ácido acético blanco fue negativa.
2, enfermedad ectópica de la glándula sebácea
El glande, el prepucio y otras partes pueden verse como de tamaño miliar, aisladas y ligeramente abultadas, agrupadas o cortadas, pápulas amarillo-blancas o amarillentas, sin síntomas. Histológicamente, cada pápula está compuesta por un pequeño grupo de pequeños lóbulos maduros de las glándulas sebáceas, que rodean el conducto de la glándula sebácea. La prueba de ácido acético blanco fue negativa.
3, fibroma papular colateral del pene
Una pápula miliar blanca o amarilla-blanca que se presenta simétricamente a cada lado del ligamento del pene, simple o múltiple, suave, lisa y no fusionada. Según el historial médico y la prueba negativa de ácido acético blanco, se puede diferenciar del condiloma acuminado.
4, musgo brillante
Para pápulas planas brillantes, poligonales o redondas que se producen en la parte seca del pene, la punta de la aguja al tamaño del miliar puede estar densamente distribuida pero no fusionada. Sus cambios patológicos son característicos.
5, verrugas mojadas planas
Es una sífilis de segunda etapa, que es una pápula o placa que se produce en el área genital. La superficie es plana y húmeda. También puede ser granulada o similar a la coliflor. El examen de campo oscuro puede detectar sífilis, y la sífilis es positiva para la reacción serológica.
6, papulosis bowenoide
Las lesiones cutáneas son pápulas planas de color pardo o marrón rojizo, en su mayoría múltiples, redondas o irregulares, con una apariencia aterciopelada en la superficie de las pápulas o una queratinización leve. Qué buenos hombres son en el pene, el escroto y el glande. Generalmente sin síntomas. Los exámenes histopatológicos son útiles para la identificación.
7, tumor del conducto de sudor
Aparece como una tez pequeña, de tono duro o granos de color canela, de unos pocos milímetros de diámetro, a menudo múltiples, generalmente sin síntomas. El examen médico histopatológico puede confirmar el diagnóstico.
