queratitis
Introducción
Introducción a la queratitis. La queratitis se refiere a la inflamación causada por un traumatismo corneal, bacterias y virus que invaden la córnea, queratitis ulcerosa (también conocida como úlcera corneal) y queratitis no ulcerosa (es decir, queratitis profunda). La queratitis ulcerosa es causada principalmente por factores externos, es decir, inflamación de los factores de virulencia infecciosos causados por la invasión externa de la capa de células epiteliales corneales. La queratitis no ulcerosa se refiere a la inflamación difusa dentro del parénquima corneal. Es principalmente una expresión de una reacción antígeno-anticuerpo, como la queratitis sifilítica congénita, pero también se puede observar en la tuberculosis, los virus y ciertas infecciones por moho. El trauma y la infección son las causas más comunes de queratitis. Cuando la capa epitelial corneal se daña por factores mecánicos, físicos y químicos, las bacterias, virus y hongos ingresan a la célula y causan infección. Los microorganismos patógenos invasivos pueden derivarse de lesiones externas o de diversos patógenos ocultos en los párpados o en los sacos conjuntivales, especialmente la dacriocistitis crónica, que es un factor de riesgo para la infección corneal. El principio básico del tratamiento de las úlceras corneales es tomar todas las medidas efectivas para controlar rápidamente la infección, luchar por una cura temprana y reducir al mínimo las secuelas de la queratitis. Como la mayoría de las queratitis ulcerativas son causadas por causas externas, es extremadamente importante eliminar los microorganismos patógenos y eliminar los microorganismos patógenos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: contacto parcial extendido Complicaciones: iridociclitis, cataratas, estafiloma corneal
Patógeno
Causa de queratitis
Enfermedad sistémica (15%):
La enfermedad sistémica es un factor intrínseco. Por ejemplo, queratitis alérgica causada por tuberculosis, reumatismo, sífilis y similares. Desnutrición sistémica, especialmente ablandamiento corneal causado por deficiencia de vitamina A en bebés y niños pequeños, y queratitis paralítica causada por parálisis del nervio trigémino. Además, existen enfermedades autoinmunes como las úlceras corneales de amarre cuyas causas no están claras.
Trauma e infección (35%):
Causas de la queratitis: el trauma y la infección son las causas más comunes de queratitis. Cuando la capa epitelial corneal se daña por factores mecánicos, físicos y químicos, las bacterias, virus y hongos ingresan a la célula y causan infección. Los microorganismos patógenos invasivos pueden derivarse de lesiones externas o de diversos patógenos ocultos en los párpados o en los sacos conjuntivales, especialmente la dacriocistitis crónica, que es un factor de riesgo para la infección corneal.
Efectos de la enfermedad del tejido adyacente corneal (15%):
Causas de la queratitis: efectos de la enfermedad del tejido adyacente a la córnea. Por ejemplo, la conjuntivitis aguda puede causar queratitis punteada superficial, la escleritis puede provocar queratitis esclerosante y la uveítis también puede causar queratitis. La queratitis por exposición puede ocurrir cuando el defecto del párpado se combina con el cierre del paladar hendido.
Patología
Formación de queratitis común clínica
Queratitis por claudicación: causada principalmente por bacterias con fuerte virulencia. El neumococo, hemolítico o Streptococcus mutans, Neisseria gonorrhoeae, Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus, etc. pueden causar enfermedades. Antes del inicio de la enfermedad, a menudo hay antecedentes de traumatismo en la superficie corneal o de materias extrañas como el polvo. La desnutrición sistémica y la debilidad también son propensas a la enfermedad; los pacientes con dacriocistitis crónica son susceptibles a esta enfermedad.
Pseudomonas aeruginosa queratitis: esta enfermedad es causada por Pseudomonas aeruginosa que invade directamente la córnea. Pseudomonas aeruginosa es muy tóxica, pero su invasividad es muy débil y debe atravesar el epitelio dañado para invadir el tejido corneal y causar infección. Por lo tanto, varios traumatismos corneales, queratitis, ablandamiento corneal, etc. pueden ser la causa de la infección.
Prevención
Prevención de queratitis
1. Cultive buenos hábitos de higiene personal, manténgase limpio en todo momento, lávese las manos con jabón y manténgase seco.
2. Evite frotarse los ojos con las manos:
Frotarse los ojos con las manos es un gran daño, especialmente para los niños. El niño se está moviendo, la manita siempre está sucia, frotándose los ojos con las manos sucias, traerá algunos gérmenes a los ojos, causando inflamación en los ojos y, a veces, la arena en sus manos estará en sus ojos.
Al jugar con un niño con enfermedad ocular, frotarse los ojos con las manos infectará la misma enfermedad ocular. Si un ojo está rojo y pica, al frotarse los ojos con la mano pasará la enfermedad ocular al otro ojo. Si los ojos están llenos de materias extrañas como arena, frotarse los ojos con las manos es como frotar los ojos hacia adelante y hacia atrás con una muela abrasiva, causando daño al epitelio de los globos oculares negros. En casos severos, también puede infectar la enfermedad. Si los ojos pican, puede caer las gotas oculares. Al ingresar a la arena, primero debe enjuagarla con gotas para los ojos antiinflamatorios, luego ir al hospital para recibir tratamiento. Nunca se frote los ojos con las manos.
3. Trate de evitar lugares públicos donde haya mucha gente durante el período popular.
4. Trate de evitar nadar en la piscina pública durante el período popular.
5. Evite dar la mano a los pacientes y el contacto con toallas, jabón, ropa de cama, manijas de las puertas, grifos, etc. utilizados por los pacientes.
6. Después de que el paciente se haya curado, la colcha y la toalla usadas deben lavarse y exponerse completamente al sol.
7, los pacientes deben mantener la salud física y mental, no dormir hasta tarde, no beber alcohol, no fumar, etc., para prevenir o reducir los síntomas de manera efectiva.
8, debe prestar atención a la dieta habitual nutrición y salud:
Proteger sus ojos no se trata solo de dejar caer sus gotas para los ojos, es más importante comenzar con sus hábitos alimenticios. Debido a que los ojos necesitan la humedad de las lágrimas, y las lágrimas contienen una variedad de nutrientes, el más importante de los cuales es la vitamina B2; el proceso de la visión necesita la participación de la vitamina A; la transmisión del nervio óptico requiere la ayuda de la familia de la vitamina B; prevención de las necesidades de envejecimiento ocular Los vasos sanguíneos sanos, la vitamina C y la vitamina E son muy útiles. La vitamina A es una vitamina que los chinos son propensos a carecer. En ausencia de vitamina A, los ojos a menudo se sienten secos, cianóticos y fácilmente fatigados. En casos severos, la superficie blanca del ojo está seca, arrugada e incluso causa úlceras corneales. Antes de que ocurran estos síntomas, la visión oscura de la persona se ha reducido y la capacidad de adaptación a la oscuridad es pobre, es decir, es difícil adaptarse de la luz a la oscuridad. La vitamina A se debe comer más con hígado, leche, yema de huevo, vegetales de hoja verde, zanahorias, batatas, etc. La falta de vitamina B2 puede causar que los cuernos, los labios y la lengua de la población se inflamen, y también puede hacer que los ojos se llenen de sangre, tengan miedo a la luz y sean fáciles de derramar lágrimas.
9, para evitar el uso excesivo de los ojos:
El uso excesivo de los ojos durante mucho tiempo es una causa importante de fatiga ocular. El síntoma general de la fatiga ocular es que el objeto está borroso durante mucho tiempo, y algunos incluso no pueden escribir ni leer, ojos secos, mareos, náuseas y vómitos en casos severos. Además, la fatiga visual también causa miopía u ojo prematuro en adultos, y varias enfermedades oculares van acompañadas de un uso excesivo del ojo. Proteja sus ojos, evite el daño ocular, disminuya la fatiga ocular, garantice la luz adecuada, mantenga una postura adecuada, garantice el descanso y los ejercicios oculares.
Complicación
Complicaciones de la queratitis Complicaciones, iridociclitis, cataratas, estafiloma corneal.
Empiema de la cámara anterior
En casos severos, hay muchos casos de iridociclitis. Debido a que los glóbulos blancos exudados por el cuerpo ciliar del iris hacen que el agua de la cámara anterior se vuelva turbia, hundiéndose en la parte inferior del ángulo de la cámara anterior, el nombre es empiema de la cámara anterior. Es un plano horizontal porque es un líquido. Cuando la cabeza está inclinada, el líquido cambia de dirección gradualmente hacia el lado inferior.
2. Abultamiento de película poselástica
Debido a que las úlceras corneales pueden progresar más profundamente, cuando se va a perforar la córnea, puede aparecer una capa delgada de tejido transparente en la base de la úlcera, con forma de vesícula "negra" que sobresale hacia adelante y está rodeada por una úlcera gris. Esta protuberancia está formada por la película elástica trasera, por lo que el nombre es elástico y la película está hinchada.
3. perforación corneal
Cuando se perfora la córnea, el paciente siente un dolor violento y fluyen lágrimas (humor acuoso), pero los síntomas del dolor original desaparecen; después de la perforación, el humor acuoso se desborda, primero la cámara anterior se vuelve superficial o incluso desaparece, seguido por el iris y la lente hacia adelante. Desplazamiento y contacto con la pared posterior de la córnea, el globo ocular cambia. Aunque la pupila solía usar atropina en el pasado, se reducirá.
4. Catarata frontal
Si la perforación es pequeña, ubicada en el centro de la córnea, el iris puede comenzar a sanar sin prolapso. Cuando el humor acuoso ha salido y la perforación no ha sido bloqueada por un exudado fibroso suficientemente grueso, la lente continúa en contacto con la pared posterior de la córnea. Cuando se forma la cámara anterior y la cápsula anterior de la lente está fuera de contacto con la pared posterior de la córnea, la porción central de la lente La superficie de la cápsula anterior y el tejido subcapsular han sufrido una turbidez permanente, formando una catarata anterior.
5. Prolapso del iris
Si la perforación ocurre a una distancia del centro de la córnea, el iris debe bloquear el orificio. En la perforación más grande, el líquido empuja el iris hacia el frente en la habitación trasera y entra en el orificio para escapar. La parte inicial del prolapso suele ser de color negro parduzco, y pronto la superficie de la fibra está formada por exudados fibrosos, similares a la tapa gris-amarilla, que cubre la parte prolapsada, formando parte del iris para escapar. En este momento, el exudado se fusiona con el borde de la úlcera para aislar la cámara anterior del exterior. En este momento, la cámara anterior se recuperó rápidamente y la cicatriz comenzó a formarse. El iris se cura gradualmente y se calma gradualmente. El iris se fija permanentemente dentro de la perforación.
6. Estafiloma corneal
7. Fístula corneal
Síntoma
Síntomas de inflamación corneal Síntomas comunes Los ojos con discapacidad visual tienen agresión de cuerpo extraño y las lágrimas en los párpados son obvias ... Quemaduras en los ojos dolor en los ojos, lágrimas, congestión ciliar
Los pacientes con queratitis tienen síntomas de inflamación, como dolor, vergüenza, lagrimeo y párpados. Esto es causado por la inflamación de las terminaciones nerviosas del trigémino en la córnea, lo que causa la contracción muscular orbital refleja y la secreción lagrimal. La córnea es un tejido avascular, pero el área adyacente es rica en vasos sanguíneos (los vasos sanguíneos del limbo y el cuerpo ciliar del iris). Cuando la inflamación afecta a los tejidos adyacentes, hay congestión y exudación inflamatoria. Por lo tanto, los pacientes con queratitis no solo tienen congestión ciliar, sino también congestión del iris. Este último se manifiesta como decoloración del iris y dilatación de la pupila.
Examinar
Examen de queratitis
1. Verificar los factores patógenos locales y sistémicos. La inflamación supurada debe ser examen de frotis, cultivo bacteriano, fúngico y prueba de susceptibilidad a medicamentos; rama de árbol y queratitis punteada superficial para examen inmunológico.
2, preste atención a la ubicación, tamaño, forma, profundidad, depresión superficial o abultamiento de la lesión, para distinguir entre ulcerativo y no ulcerativo, con o sin nuevos vasos sanguíneos, preste atención a la pared corneal posterior. Se realizó tinción con fluoresceína y se registraron parcelas regulares para documentar la evolución. No oprima el ojo para evitar perforaciones durante el examen y el tratamiento.
3, verifique si hay iritis, preste atención a la forma y el tamaño de la pupila, el grado de turbidez del humor acuoso, con o sin empiema de cámara anterior.
4. Verificar la sensación corneal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de queratitis.
La queratitis y la conjuntivitis se encuentran entre las enfermedades más comunes en la superficie ocular. Hay algunas similitudes en sus síntomas, que pueden manifestarse como molestias oculares, lagrimeo, aumento de las secreciones en los ojos y congestión, que pueden confundirse fácilmente.
La conjuntivitis es una enfermedad común en oftalmología, pero su incidencia aún no se ha determinado. Dado que la mayor parte de la conjuntiva está en contacto directo con el mundo exterior, es susceptible a infecciones (como bacterias, virus y clamidia) y a factores no infecciosos (trauma, factores químicos y físicos) en el entorno, así como a los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos de la conjuntiva. La organización es rica y sus antígenos propios y externos son fáciles de sensibilizar. La conjuntivitis es un término general para la reacción inflamatoria del tejido conjuntival en los factores externos e internos. Aunque la conjuntivitis en sí misma generalmente no se ve gravemente afectada por la visión, puede causar daño en la visión cuando su inflamación afecta la córnea o causa complicaciones. Por lo tanto, debemos prestar atención al diagnóstico diferencial de queratitis y conjuntivitis.
