infertilidad ovárica
Introducción
Introducción a la infertilidad ovárica. La infertilidad causada por la enfermedad ovárica, llamada infertilidad ovárica, es una de las causas comunes de infertilidad femenina.El 15% -20% de las mujeres infértiles tienen defectos de la ovulación, que a menudo se acompañan de la menstruación. Trastorno, anovulación o insuficiencia lútea sin romper el síndrome de luteinización folicular. Los factores que causan trastornos de la ovulación incluyen disfunción del eje hipotalámico-pituitario-ovárico, glándula suprarrenal y disfunción tiroidea, además de lesiones ováricas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de mama endometrial
Patógeno
Infertilidad ovárica
Factor de enfermedad (40%)
Las enfermedades crónicas, las enfermedades metabólicas como el hipotiroidismo o el hipertiroidismo, la diabetes, la disfunción suprarrenal, etc. también pueden provocar infertilidad. Trastornos sistémicos: la desnutrición grave o la falta de ciertos factores nutricionales importantes en la dieta pueden afectar la función ovárica y la infertilidad.
Factores ováricos (20%)
Los factores locales del ovario, como el ovario congénito o el ovario ingenuo, la insuficiencia ovárica prematura, el ovario poliquístico, ciertos tumores ováricos como el citoma granular-ovario, el blastoma ovárico pueden afectar la secreción y la ovulación de la hormona ovárica;
Impacto central (20%)
El desequilibrio talámico, pituitario, endocrino ovárico inferior, los tumores o cicatrices hipofisarios pueden causar disfunción ovárica y provocar infertilidad.
Factores mentales (10%)
Los efectos centralizados como el estrés mental o la ansiedad excesiva pueden afectar el eje hipotálamo-hipófisis-ovario para inhibir la ovulación que conduce a la infertilidad.
Prevención
Prevención de infertilidad ovárica
1. Por lo general, come alimentos ricos en fitoestrógenos, como soja, lentejas, cereales, trigo, arroz negro, semillas de girasol, cebolla, etc. Los frijoles de soya, los frijoles rojos y los frijoles negros se usan para producir leche de soya todos los días. Es una forma muy segura de complementar los fitoestrógenos y se debe respetar durante mucho tiempo.
2. Elija leche fresca o leche en polvo para la menopausia para prevenir la osteoporosis causada por la disminución de la función ovárica.
3. Reduzca la posibilidad de fumar pasivamente.
4. Fortalecer el ejercicio físico. El yoga, la natación y la caminata se consideran formas importantes de liberar el estrés físico y mental, mantener los ovarios y aumentar la densidad ósea.
5. Reduzca la ingesta de sal, alcohol y café, reduciendo la posibilidad de osteoporosis.
6. Reponga las cápsulas de vitamina E a la mitad de la ingesta diaria máxima. Se ha demostrado que la vitamina E no solo tiene el efecto de mejorar la función ovárica, sino que también tiene el efecto de resistir la oxidación celular y prevenir la peroxidación lipídica celular, y finalmente juega el papel de antienvejecimiento.
Complicación
Complicaciones de infertilidad ovárica Complicaciones cáncer de endometrio cáncer de mama
1. Anormalidades menstruales: menstruación rara o amenorrea (1/3 de pacientes con amenorrea, 90% de pacientes con menstruación rara), algunas pacientes mostrarán goteo menstrual.
2, cáncer de endometrio inducido y cáncer de mama: si no se produce la ovulación a largo plazo, trastorno del metabolismo hormonal sexual, hiperplasia endometrial sin efecto antagonista periódico de progesterona, propenso al cáncer de endometrio y cáncer de mama. Por lo tanto, las personas con trastornos de la ovulación deben recibir suficiente atención para realizar un examen y tratamiento activo.
3, afectan la imagen de las niñas: peludas, obesas, acné. El hirsutismo es una manifestación típica de aumento de andrógenos. El acné también es causado por una mayor actividad androgénica, estimula la secreción de las glándulas sebáceas en los folículos pilosos y causa infecciones bacterianas.
Síntoma
Síntomas de infertilidad ovárica Síntomas comunes Disfunción ovárica Cambios en el ciclo menstrual Quistes ováricos Ausencia de ovario o hipoplasia Ovario poliquístico Amenorrea ovárica Atrofia ovárica
Amenorrea o cabello fino menstrual, anovulación a largo plazo, andrógenos excesivos, estrógenos sin fluctuaciones periódicas.
Durante el ciclo menstrual normal o el ciclo de ovulación inducido por fármacos, los folículos se convierten en folículos dominantes en el ovario, pero el esputo no desaparece ni mantiene el crecimiento 48 h después del pico de LH en la ovulación, y permanece en existencia durante varios días. Las células de la granulosa han sufrido flavinización y los folículos no se han roto.
1. Anormalidades congénitas ováricas: síndrome de hipoplasia gónada común (Turner), síndrome 47, XXX, hermafroditismo verdadero, feminización testicular, estas no son la categoría de tratamiento de infertilidad, sino también una enfermedad relativamente común.
2. Síndrome de ovario poliquístico: en los últimos años, la tasa de incidencia ha aumentado y se prefiere el tratamiento con clomifeno. Para algunas pacientes, también se pueden considerar la resección de la cuña ovárica y la incisión ovárica, el quiste de punción y otros tratamientos, y también se obtienen ciertos efectos.
3. Infertilidad causada por inflamación ovárica: la enfermedad se puede dividir en parénquima ovárico tuberculoso y no sustancial, inflamación periférica. Para la inflamación, el tratamiento antiinflamatorio debe ser el tratamiento principal; para aquellos con adherencias fibrosas, se puede considerar la laparotomía o la descomposición por adhesión laparoscópica; para aquellos con tuberculosis, se debe llevar a cabo un tratamiento antituberculoso.
4. Posición ovárica anormal: el ovario se hunde, lo que hace que cambie la posición de la anatomía ovárica de la trompa de Falopio, lo que afecta el óvulo hacia la trompa de Falopio. Se puede considerar como un acortamiento del ligamento intrínseco ovárico para acortar o fijar el mesenterio ovárico a la pared posterior del útero. La ubicación anormal del útero de adhesión es causada por inflamación y endometriosis, y esto puede causar infertilidad. Se pueden considerar adherencias quirúrgicas o laparoscópicas en descomposición.
5. Tumores ováricos: los quistes ováricos a veces se asocian con infertilidad, y los quistes foliculares múltiples que secretan demasiado estrógeno pueden causar anovulación persistente. Tumores sustanciales del ovario, como varios tumores que secretan hormonas, tumores de células de la granulosa que secretan hormonas femeninas y oocistoma. El blastoma testicular, los tumores corticales suprarrenales y los tumores de células porta que expresan síntomas masculinizantes femeninos, como las hormonas masculinas secretadas, se asocian con infertilidad. Además de los tumores de ovario con tendencia maligna, el tejido ovárico normal debe preservarse tanto como sea posible cuando se extirpa el tumor.
6. Endometriosis ovárica: en la infertilidad causada por la endometriosis, las lesiones ováricas más invasivas. Se puede tratar con Danazol (un derivado de la 17--acetileno testosterona); se puede realizar una cirugía conservadora, las lesiones visibles se deben eliminar tanto como sea posible bajo el tejido ovárico normal, y las lesiones más pequeñas se pueden electrocauterizar con laparoscopia. También puede aflojar la ligera adhesión en la cavidad pélvica, o extraer el contenido del quiste endometrial a través de la aguja unida del tubo de la lente.
7. Amenorrea ovárica: las pacientes con amenorrea ovárica pueden presentar dos tipos de ineficaces y efectivas después del tratamiento con gonadotropina. Por lo tanto, el examen de pacientes con amenorrea ovárica se debe realizar en secuencia: determinación de FSH y LH en orina o sangre; prueba de estimulación con gonadotropina; prueba de estimulación hipofisaria condicional de LH-RH; examen de cromosoma y cromatina sexual; laparoscopia; Se puede realizar un examen abierto si es necesario.
Examinar
Control de infertilidad ovárica
El diagnóstico de infertilidad ovárica no es difícil, sus métodos de diagnóstico son principalmente la determinación hormonal, la TC y la medición de resonancia magnética y la laparotomía.
Primero, la determinación hormonal
La determinación de hormonas se puede dividir en la determinación de gonadotropinas y la determinación de hormonas esteroides. Entre ellos, las hormonas esteroides incluyen 1 andrógeno 2 estrógeno y 3 DHEAS suprarrenales.
Segundo, TC y resonancia magnética.
Esta medición de TC y resonancia magnética se utiliza principalmente para identificar y excluir tumores pélvicos.
En tercer lugar, la laparotomía
La laparotomía exploratoria es principalmente un método que se realiza cuando se cortan las cuñas ováricas o cuando se diagnostican tumores ováricos.
Cuarto, la determinación de la temperatura basal del cuerpo.
En general, la infertilidad ovárica está relacionada con la no ovulación. Si el ovario puede ovular normalmente, la temperatura corporal aumentará durante la ovulación. La temperatura corporal se utiliza para verificar si el ovario tiene lesiones. Por lo general, es necesario registrar la temperatura diaria durante un período de tiempo. Al final, se compara el resumen. Este examen generalmente lo realiza el paciente en el hogar y no es necesario completarlo en el hospital.
Cinco, determinación de la hormona esteroidea en la sangre
Esta prueba es principalmente para determinar la concentración de estrógeno, progesterona y testosterona. Si la concentración de estas dos hormonas es demasiado baja, esto significa que la función ovárica es anormal o hay insuficiencia ovárica. Si el valor de testosterona es demasiado alto, es probable que Síndrome de ovario poliquístico, etc., los resultados de esta prueba aún son relativamente creíbles.
Seis, examen de células de exfoliación vaginal
Este tipo de examen es principalmente para observar el porcentaje de células en la tabla, las capas media e inferior.Cuanto mayor sea el porcentaje de células en la capa superficial general, mayor será el nivel de estrógeno. Los frotis de pacientes con insuficiencia ovárica prematura tienen diversos grados de disminución de estrógenos. La precisión de los resultados de esta prueba se basa principalmente en el nivel de observación del médico.
Siete, examen de cristalización de moco cervical
Este tipo de examen también es principalmente para verificar la condición del estrógeno, porque la secreción excesiva de estrógeno hará que el moco cervical se cristalice de manera muy obvia, y la lesión ovárica se puede juzgar observando la condición de cristalización.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infertilidad ovárica.
Diagnóstico diferencial
Infertilidad cervical
La glucosa y sus nutrientes contenidos en la reducción del líquido cervical (CM) tienen una gran influencia en la supervivencia y la actividad de los espermatozoides al cruzar el cuello uterino. Los espermatozoides y la interacción cervical o fluida son una parte importante de la supervivencia y función de los espermatozoides, debido a factores cervicales causados por infertilidad, que representan del 5% al 10% del número total de infertilidad.
2. infertilidad tubárica
La trompa de Falopio es importante para la fertilidad: bajo la regulación de las hormonas sexuales y el sistema nervioso, los cambios periódicos de la estructura del tejido, la fisiología y la bioquímica, etc., la interceptación de óvulos, la entrega de óvulos fertilizados y el entorno adecuado para proporcionar nutrición y metabolismo a los óvulos fertilizados son extremadamente extremos. Importancia importante.
3. infertilidad vulvovaginal
La infertilidad causada por enfermedades vaginales y vaginales representa el 5% -10% de la infertilidad. La vagina es un recipiente para la actividad sexual y el semen. Si hay una enfermedad orgánica o funcional en la vulva o la vagina, afectará los espermatozoides y El semen ingresa y se almacena en la vagina o causa infertilidad debido a cambios en la vulva y el ambiente vaginal que afectan la función de los espermatozoides.
4. infertilidad uterina
La infertilidad uterina simple es rara, y representa solo alrededor del 2% de las pacientes infértiles. Las malformaciones uterinas como el útero mediastino en forma de silla de montar o el útero semi-mediastínico, el útero de doble cuerno, el útero de un solo cuerno y la displasia uterina pueden causar infertilidad; fibromas uterinos excesivos o adherencias debido a inflamación genital o endometriosis pélvica La inclinación excesiva del útero puede causar infertilidad; la tuberculosis endometrial no se detecta fácilmente por el tejido endometrial pero afecta la implantación del embrión después de la resistencia de la lesión; lesión traumática endometrial como: El segundo legrado o legrado es demasiado profundo y el óvulo fertilizado no puede implantarse.
5. Infertilidad anormal cromosómica
Las anomalías cromosómicas pueden causar displasia gonadal o anomalías del tracto genital, como el síndrome de la glándula suprarrenal y la hipoplasia ovárica congénita (síndrome de Turner).
6. Inmunidad infertilidad
La infertilidad inmune se refiere a la ovulación normal y la función reproductiva del paciente, no se encontraron factores patogénicos, el examen de rutina del semen del cónyuge está en el rango normal, pero hay evidencia de inmunidad antifertilidad en la pareja infértil que representa el 5% -7% de las parejas infértiles. Hay dos tipos de infertilidad inmune, como la zona antiespermática y antitransparente.En la actualidad, la patogénesis de esta última todavía no está clara, por lo que la clínica referida a la infertilidad inmune se refiere principalmente a la infertilidad antiesperma de conejo.
7. Infertilidad causada por otros factores.
Edad: más del 60% de las parejas que quedan embarazadas dentro de los 3 meses posteriores al matrimonio. Desde entonces, la fertilidad ha disminuido con el aumento de la edad de la pareja y el tiempo de matrimonio, es decir, cuanto mayor es la infertilidad después del matrimonio, la tasa de embarazo ha disminuido gradualmente.
Nutrición: obtener el 22% de la grasa corporal puede estar embarazada. La obesidad excesiva también puede causar disminución hipogonadal de la fertilidad, pero el papel exacto de la grasa en la función reproductiva humana no está claro.
Dieta: los oligoelementos están estrechamente relacionados con la secreción hormonal de la función sexual y las enfermedades del sistema reproductivo.
Tabaco y alcohol, drogas anestésicas.
8. Factores mentales infertilidad
Las parejas a menudo tienen una profunda decepción y el deterioro mental puede causar cambios en la secreción de catecolaminas y endorfinas centrales, lo que lleva a la no ovulación y amenorrea.
9. Factores ambientales, contaminación ambiental y laboral.
Tales como el ruido, los tintes textiles, los desastres de mercurio y los productos químicos de limpieza en seco pueden afectar la fertilidad de las mujeres.
