encefalopatía renal
Introducción
Introducción a la encefalopatía renal. La encefalopatía renal es causada por glomérulos crónicos, pielonefritis crónica y arterias renales que causan insuficiencia renal crónica. La insuficiencia renal causada por la enfermedad renal aguda o crónica causa un grupo de enfermedades en las que se producen trastornos mentales graves principalmente debido a la retención de nitrógeno. También conocido como encefalopatía urémica. Frecuente en insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. En el caso de insuficiencia renal, el desecho metabólico en el cuerpo no puede eliminarse del sistema urinario, lo que resulta en un desequilibrio del equilibrio ácido-base, los metabolitos de nitrógeno y la urea aumentan significativamente. Los sustratos terpenoides incluyen metilhidrazina, succinato de bismuto, dimetilhidrazina y creatina. Aumento de la creatinina, que causa un consumo anormal de oxígeno en los tejidos del cerebro, el hígado y los riñones, lo que afecta el metabolismo cerebral y causa trastornos. Algunas personas han usado la teoría de sustancias de "peso molecular medio" para explicar la uremia. Las características clínicas incluyen: sistema urinario y sus síntomas y signos físicos y cambios bioquímicos; la alteración de la conciencia es el principal trastorno neuropsicológico; la función neurológica de la encefalopatía y los síntomas y signos perjudiciales. Mal pronóstico, el trasplante de riñón tiene cierto efecto. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia epilepsia del lóbulo temporal
Patógeno
Causa de encefalopatía renal
Uremia (30%):
La uremia, la intoxicación por acumulación de sustancias tóxicas en la sangre, se debe a glomerular crónica, pielonefritis crónica y arteriolas renales causadas por insuficiencia renal crónica, la urea aumentó significativamente, afectando el metabolismo cerebral, causando trastornos.
Metabolismo anormal de aminoácidos en el cerebro (30%):
Debido a la acumulación de ácidos orgánicos tóxicos, el trastorno de la circulación sanguínea en el cerebro y el aumento de la permeabilidad capilar en el cerebro, que causa cambios en las propiedades de las células nerviosas y las células gliales, la acumulación de ácidos orgánicos dificulta la eliminación de los metabolitos neurotransmisores del plexo coroideo del cerebro. Al bloquear la conducción de las células gliales y al cambiar la función de la bomba de Na + -K +, se reduce la actividad de ATPasa en el cerebro y disminuye la capacidad del cerebro para utilizar ATPasa, lo que aumenta la ATP en el cerebro y se inhibe la actividad de la fosfofructosilasa. Al bloquear la glucólisis del azúcar y afectar el consumo de oxígeno, se reduce la tasa metabólica del cerebro, se altera la transmisión sináptica, se debilita la interacción entre las neuronas y se reduce la función cerebral.
Otros factores (25%):
Los desechos metabólicos en el cuerpo no pueden excluirse del sistema urinario debido a insuficiencia renal, lo que resulta en un desequilibrio del equilibrio ácido-base. Metabolitos de nitrógeno y sustratos terpenoides, incluyendo metilhidrazina, succinato succinato, dimetilhidrazina, creatina, creatinina, etc. Alto, lo que provoca un consumo anormal de oxígeno en los tejidos del cerebro, el hígado y los riñones, lo que provoca encefalopatía renal.
Se informa que 50% a 60% de los pacientes pueden tener síntomas neuropsiquiátricos dentro de 1 año de disfunción renal, y 58.8% a 82% de los pacientes con insuficiencia renal crónica sin diálisis tienen daño neurológico. Si los pacientes con insuficiencia renal se desarrollan hasta el final del período, casi todos tienen síntomas neuropsiquiátricos.
Prevención
Prevención de encefalopatía renal
Trate activamente la enfermedad renal y evite la aparición de encefalopatía renal. Controle la estructura de la dieta, evite la ingesta excesiva de sustancias ácidas y exacerbe la constitución ácida. El equilibrio ácido-base de la dieta es una parte muy importante del tratamiento de la enfermedad renal y la prevención de complicaciones. Para la comida, coma más alimentos ricos en base activa orgánica de la planta, coma menos carne y coma más verduras. Chamagu es rico en base activa orgánica de la planta, que puede eliminar rápidamente la acidosis en el cuerpo y aclarar la acidez de la orina, lo que realmente protege los riñones.
Complicación
Complicaciones de la encefalopatía renal Complicaciones, epilepsia, epilepsia del lóbulo temporal.
En la etapa avanzada de la encefalopatía, pueden ocurrir episodios sistémicos o episodios focales de epilepsia, y también pueden verse epilepsia focal y epilepsia del lóbulo temporal.
Síntoma
Síntomas de encefalopatía renal Síntomas comunes Discapacidad visual Temblores del globo ocular Somnolencia neurastenia Síndrome Pérdida auditiva Irritación meníngea Síntomas Coma inconsciente Reducción de inteligencia
Estado debilitante del cerebro
La atención al ambiente circundante y las alteraciones sensoriales son las indicaciones más tempranas y más confiables para la encefalopatía urémica. Los pacientes son propensos a la fatiga, la falta de concentración, la pérdida de memoria, especialmente el olvido cercano, el deterioro mental, etc. Los pacientes con enfermedades leves deben ser descubiertos mediante un control de inteligencia, por lo que pueden diagnosticarse y omitirse fácilmente.
2. Síntomas psicóticos severos.
1 Estado depresivo: el paciente puede cambiar de un estado debilitante a una inhibición general y retraso de la actividad mental.
2 Estado maníaco: desde euforia, agitación hasta buen humor, aumento del habla y el movimiento, pero menos común en la depresión. 3 , alucinaciones y delirios: cuando hay confusión, puede haber vergüenza, expresiones irritadas, ronquidos o excitación, distracción, memoria, orientación, pensamiento pobre, ilusiones y alucinaciones, desintegración de la personalidad. Y la no realidad, los delirios y la esquizofrenia también se pueden ver en pacientes con encefalopatía urémica. El poder computacional y el juicio son a menudo obstáculos.
3. Trastorno de la conciencia.
La conciencia de la conciencia es extremadamente común en la uremia, especialmente en la etapa tardía de la uremia, que puede variar desde letargo hasta coma, y algunos pacientes pueden tener estupor.
4. temblor de aleteo
El temblor tipo colgajo es un indicador importante para el diagnóstico de encefalopatía urémica, pero es exclusivo de la encefalopatía no urémica y también se puede encontrar en otras encefalopatías metabólicas, como el coma hepático. Una vez que el paciente tiene una alteración de la conciencia. Este signo casi siempre está presente.
5. temblor
Los temblores finos o gruesos, especialmente los temblores intencionales de las manos y la lengua, a menudo se ven en la encefalopatía urémica, y son uno de los indicadores sensibles para el diagnóstico de esta enfermedad, a menudo precedidos por temblor de aleteo.
6. Mioclono
El tendón multifocal también es muy común, involucra principalmente los músculos proximales faciales y de las extremidades, que se manifiestan como espasmos musculares asimétricos, rápidos, irregulares y repentinos.
7. Las convulsiones son a menudo las manifestaciones tardías de la encefalopatía. Puede ser un episodio sistémico o focal, y también se puede observar epilepsia focal y epilepsia del lóbulo temporal.
8. Otro
También se pueden observar ataxia, temblores musculares, espasmos de manos y pies.
Examinar
Examen de encefalopatía renal
Aumento de los niveles sanguíneos de nitrógeno y disminución de la unión de dióxido de carbono. Otros necesitan hacer pruebas relacionadas con la enfermedad renal.
Cambios en el electroencefalograma (EEG)
La incidencia de cambios en el EEG en la encefalopatía urémica es tan alta como 80-100%. Las anormalidades en el EEG ocurren temprano en la etapa temprana y cambian con el aumento o la mejoría de la uremia, por lo tanto, el examen EEG es útil para el diagnóstico temprano de pacientes con uremia, y la observación dinámica del EEG puede comprender el resultado de la enfermedad. Sin embargo, los cambios del EEG en la encefalopatía urémica no son específicos, principalmente ondas lentas difusas, pérdida del ritmo alfa normal, aumento de las ondas y , picos en las crisis epilépticas, ondas lentas repentinas de gran amplitud La tasa de incidencia es del 16%. Algunas personas piensan que el más específico es el cambio de forma de onda del tendón después de la estimulación con luz. Los pacientes con electroencefalograma renal anormal con electroencefalograma anormal se dializaron. El EEG cambia poco después de 6 meses y luego regresó gradualmente a la normalidad. El electroencefalograma volvió a la normalidad después de 6 meses de trasplante de riñón.
Proyecto de prueba de rutina para enfermedad renal
1. Recolección de muestras de orina de manera oportuna y correcta: las pruebas de rutina urinarias son indicadores convenientes, sensibles y precisos para el diagnóstico y el juicio de la enfermedad y la eficacia, y deben tomarse en serio.
2, para pacientes con edema y nefritis aguda, debe registrar con precisión la ingesta y la producción diaria. Los pacientes con edema deben pesarse una vez por semana. Para los pacientes con ascitis, el peso debe aumentarse una vez por semana. Para los pacientes con ascitis, la circunferencia abdominal debe aumentarse una vez por semana.
3, los pacientes con presión arterial alta deben medirse regularmente.
4, los pacientes con derrame pleural severo, ascitis, pericarditis urémica e insuficiencia cardíaca, a menudo tienen opresión en el pecho, asfixia, no pueden ser síntomas supinos, deben ajustar rápidamente la posición acostada del paciente.
5, cuando la rehidratación debe calcular con precisión la entrada por hora y por minuto, controle estrictamente la velocidad de goteo para prevenir la insuficiencia cardíaca y el edema pulmonar.
6, para pacientes con diuréticos, deben prestar mucha atención a la reacción después de la medicación, alerta ante la aparición de desequilibrio electrolítico.
7. Para la inyección intramuscular de pacientes con edema, se debe realizar una inyección profunda Después de la extracción de la aguja, se debe presionar el agujero de la aguja con bolas de algodón durante aproximadamente 2-3 minutos para evitar que el líquido se desborde.
8, el tratamiento sintomático de problemas específicos, observar el rendimiento temprano del daño de la función renal y prestar atención para tomar medidas para proteger la función renal para prevenir el desarrollo y el deterioro de la enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de encefalopatía renal.
Criterios diagnósticos
1 sobre la base de insuficiencia renal confirmada; 2 si se encuentra fatiga, debilidad, menos movimiento; 3 aumento de nitrógeno en sangre y disminución de la unión de dióxido de carbono. Se puede utilizar como base para el diagnóstico.
Tratamiento dialéctico de la medicina tradicional china: síndrome común y sus puntos dialécticos
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son diversas: según la diferencia de qi y sangre yin y yang, y la presencia o ausencia de realidad, la clínica se puede dividir en los siguientes dos tipos.
1. La turbidez invade y triplica
(1) turbidez e intoxicación en el foco superior: turbidez y flema, los síntomas son tos, ronquidos, respiración lenta o respiración lenta, extremidades frías, sudoración, expresión indiferente, confusión y lengua Ligero, grasiento, resbaladizo, equivalente a la luz. Los que están atrapados en la mente están enfermos, inconscientes o irritados, los proverbios, las lenguas son fuertes, la lengua roja, amarilla, las venas o los nudos. O las palpitaciones del corazón, opresión en el pecho, falta de aliento no pueden ser supinas, extremidades frías, habla sudorosa, coma o convulsiones, cierre urinario, pulso fino o altibajos. Equivalente a pesado.
(2) turbidez e intoxicación en el medio de la coca: turbidez y bazo, los síntomas de vómitos frecuentes, estancamiento, hinchazón, falta de rostro, fatiga, fatiga, extremidades, heces pesadas, edema, edema, dulzura, lengua Pelaje ligero o graso, grueso y grasiento, venas finas o finas. Estómago turbio venenoso, síntomas de náuseas, arcadas o vómitos con frecuencia, falta de apetito, distensión abdominal. Si se calienta, no funcionará, y el revestimiento de la lengua será amarillo o grasiento, y el número de pulso o el número de cuerda. Si hace frío, vea que las heces son delgadas, serán más, la lengua es ligera, el pelaje es delgado y el pulso está bien. Equivalente a peso ligero.
(3) la turbidez invade el foco inferior: motilidad hepática, edema urinario, edema, vómitos, picazón en la piel, temblores en los dedos, dolor de cabeza, irritabilidad, incluso mareos o arrogancia, espasmos o contractura de la lengua, lengua seca Rojo claro o amarillo seco, sin pulso, número de pulso fino. Deficiencia de la puerta de la vida, oliguria de Zheng Jian o falta de orina, edema corporal, sudoración del corazón, dificultad para respirar, huraño, pálido, extremidades frías, la boca tiene orina y lengua salada, pálida como el jade, musgo negro o gris, El pulso es sutil. Equivalente a pesado.
2. Bazo y riñón yang
(1) deficiencia de bazo yang: síntomas de fatiga, falta de alimentos, menos hinchazón, hinchazón, frío, náuseas y vómitos, menos orina, lengua pálida, piel blanca, venas resbaladizas, etc. Equivalente a peso ligero.
(2) deficiencia de yang en el riñón: los síntomas son de color blanco o estancamiento, frío y cansancio, dolor de espalda, rodillas frías, rodillas suaves, dolor en la raíz del pie, edema debajo de la cintura, incluso edema sistémico, náuseas y vómitos, poca o ninguna orina La orina o la micción es larga, la lengua es pálida, el pelaje es blanco y el pulso está bien. Equivalente a peso ligero.
