desorden de conversión
Introducción
Introducción a los trastornos de conversión. El trastorno disociativo (conversión) es un tipo de disociación y transformación causada por factores mentales obvios, tales como eventos importantes de la vida, conflictos internos, agitación emocional, sugerencia o sugestión, y que actúa sobre individuos susceptibles. Síntomas de enfermedad mental. Los síntomas de disociación, también conocidos como psicosis de histeria, se refieren a la pérdida parcial o completa de la identificación del paciente de la identidad propia y la memoria del pasado, pero se manifiesta como estrechamiento de la conciencia, olvido selectivo o brotes mentales, etc. Los síntomas físicos sexuales se refieren a los problemas insatisfactorios encontrados por los pacientes y la incomodidad causada por los conflictos. Se manifiestan en varios síntomas físicos. Puede manifestar síntomas similares a cualquier enfermedad, por lo que algunas personas se refieren a los ronquidos como " Gran enfermedad "o" imitador de la enfermedad ". Se manifiesta principalmente en una variedad de síntomas físicos, rango reducido de conciencia, sugestión, olvido selectivo o arrebato emocional y otros síntomas mentales, pero no puede encontrar el daño orgánico correspondiente como su base patológica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.0001% - 0.0004% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: depresión
Patógeno
Causas de los trastornos de conversión.
(1) Causas de la enfermedad
1. Separación de los factores mentales y psicológicos Las causas de los trastornos sexuales están estrechamente relacionadas con los factores mentales: diversos estados de ánimo desagradables, ira, agravios, pánico, vergüenza, vergüenza, tristeza y otros traumas son a menudo la causa de la enfermedad inicial, especialmente el espíritu. La tensión, el miedo es un factor importante para desencadenar esta enfermedad, especialmente en las reacciones de ronquidos agudos en el combate, mientras que las experiencias traumáticas en la infancia, como el abuso mental, la devastación física o sexual, son conversiones en la edad adulta. Y una de las razones importantes para los trastornos de separación, un pequeño número de pacientes no puede tener incentivos obvios después de múltiples episodios, y más tarde debido a la asociación o reexperiencia de los episodios iniciales de recurrencia emocional, y más causados por indicios o sugestión, como la antigua Unión Soviética. En la guerra nacional, una mujer fue insultada por el ejército fascista alemán. Más tarde, al pasar por una sala de cine que mostraba una película de guerra, escuchó el sonido de las armas, es decir, se produjo una convulsión, lo que condujo al paciente a salir de problemas, desahogar emociones y obtener otros. Simpatía o apoyo y compensación.
2. La relación entre el inicio del trastorno somático y los factores mentales no es obvia: si los factores mentales causan ronquidos o qué tipo de ronquido se relaciona con la calidad fisiológica y psicológica de los pacientes, aquellos con susceptibilidad tienen menos probabilidades de estar motivados. Enfermedad, el paciente con ronquidos características de la personalidad representaron aproximadamente el 49,8%, las principales características de su personalidad son:
1 Características de la personalidad que se desempeñan: aproximadamente el 20% de los pacientes tienen una personalidad típica de desempeño, como sigue: emociones emocionales distintas, emociones excesivas, expresiones exageradas, discurso ingenuo, drama, control emocional deficiente, emociones Superficial
2 El nivel de cultura es bajo y el concepto de superstición es pesado.
3 Centrarse en uno mismo: perseguir constantemente la emoción para buscar la atención de las personas que te rodean.
4 Muy sugerente: es fácil ser insinuado por las personas y el entorno que lo rodea, y es fácil sugerirse a sí mismo.
5 fantasía rica: la imaginación es rica, incluso con la fantasía en lugar de la realidad, siempre jugando intencionalmente o no el papel de la fantasía, puede haber mentiras fantásticas.
6 Las mujeres en la adolescencia o la menopausia son más propensas a los ronquidos que la persona promedio, pero tales rasgos de personalidad no son necesarios para los ronquidos. Cuando las personas con susceptibilidad se sienten frustradas, los conflictos psicológicos o la aceptación de sugerencias son propensas a los ronquidos, algunos Las personas que no pertenecen a este tipo de personalidad también pueden sufrir reacciones de ronquidos bajo la influencia de fuertes factores mentales.
3. Factores orgánicos Algunos estudios han encontrado que aproximadamente 2/3 de los pacientes con enfermedad cerebral o enfermedad cerebral orgánica, el 32% de los pacientes han tenido enfermedades neurológicas, especialmente los antecedentes de epilepsia.
4. Factores genéticos Los resultados de la investigación genética de esta enfermedad son bastante inconsistentes. Algunos estudios han encontrado que algunos pacientes tienen calidad genética. La encuesta familiar de Ljunberg (1957) encontró que el padre, el hermano y el hijo del paciente con ronquidos tenían esputo 1.7. %, 2.7% y 4.6%, las tasas de prevalencia de madres, hermanas e hijas fueron 7.3%, 6.0% y 6.9%, respectivamente. En general, la prevalencia de parientes masculinos de primer grado fue 2.4%, y las parientes femeninas de primer grado sufrieron. La tasa de enfermedad es del 6,4%. Los datos extranjeros también muestran que la incidencia de esta enfermedad en los parientes cercanos de pacientes que roncan es del 1,7% ~ 7,3%, y la tasa de incidencia de parientes femeninos de primer grado puede alcanzar el 20%. El informe de pacientes con antecedentes familiares positivos en el área de Fujian en China 24%, más que la población normal, lo que sugiere que los factores genéticos pueden desempeñar un papel en la patogénesis de la enfermedad, pero Slater (1961) estudió 24 pares de gemelos, gemelos monocigóticos y gemelos cada uno con 12 pares, 23 de los cuales Al menos una persona en cada pareja fue diagnosticada con ronquidos, y una en la otra pareja fue diagnosticada con personalidad ronca; ningún gemelo ovárico simple o doble tuvo un par de ronquidos, en marcado contraste con los resultados de Ljunberg, Arkonac Y la investigación de Guze (1963) sobre la familia de 25 pacientes que roncan Los familiares de primer grado tienen 5 casos de pacientes que roncan, todas mujeres; el 9% de todos los familiares de primer grado, que representan el 15% de los familiares de primer grado femeninos; y los autores estiman que la prevalencia de ronquidos en las mujeres de la población general es de solo 1% a 2 %, además del aumento en los casos de trastorno de personalidad antisocial y alcoholismo entre los parientes masculinos de primer grado de probandos de ronquidos, los resultados de los estudios genéticos son más consistentes con el síndrome de Briquet, Cloninger et al. (1986) informaron que tales probandos La prevalencia del síndrome de Briquet en familiares de primer grado fue del 7,7%, en comparación con el 2,5% en el grupo control normal.Torgersen (1986) informó un grupo de trastornos somatomorfos en estudios con gemelos, con una tasa de comorbilidad de gemelas gemelas de 29 mujeres. %, y los gemelos gemelos tienen una tasa de prevalencia del 10%; al mismo tiempo, la prevalencia del trastorno de ansiedad generalizada también se encuentra en pacientes con hermanos. Cloninger et al. (1975) consideraron que este es un modelo genético de múltiples factores, y el rendimiento en las mujeres es la síntesis de Briquet. En los hombres, es un trastorno de personalidad antisocial.
5. Las cualidades sociales y culturales, como las costumbres, las creencias religiosas, los hábitos de vida, etc., también tienen un impacto en la aparición y la forma de la enfermedad y los síntomas.
(dos) patogénesis
Hay dos explicaciones neurofisiológicas para la patogénesis de esta enfermedad: una se basa en la teoría de la separación de la conciencia de Janet. Se cree que el cambio del estado de conciencia es la base neurofisiológica del inicio del ronquido. Con la separación de la conciencia del paciente, la atención, el estado de alerta y la memoria cercana Y el deterioro de las funciones cognitivas, como la capacidad de integración de la información, debido a que la corteza cerebral inhibe la estimulación aferente, la autoconciencia del paciente se debilita y hay un aumento sugestivo. En este momento, cuando el individuo se ve amenazado por factores biológicos, psicológicos o sociales, Hay varias reacciones instintivas como animales en riesgo, como respuesta motora intensa, reflejos de muerte falsos y regresión al período ingenuo.Otra explicación se basa en la teoría de actividad neurológica avanzada de Pavlov, que considera el inicio del ronquido. El mecanismo es: los factores dañinos actúan sobre las personas con tipos neurológicos débiles, causando separación o inconsistencia entre el primer y el segundo sistema de señalización de la actividad neuronal de alto nivel, entre la corteza cerebral y la corteza inferior, el primer sistema de señalización del paciente. Y la función de la parte inferior de la corteza es relativamente dominante, y bajo la influencia de estímulos externos, ya está en un estado débil. La corteza entra rápidamente en la inhibición por encima del límite, lo que resulta en una inducción positiva, que mejora la actividad en la parte inferior de la corteza. Se caracteriza clínicamente por arrebatos emocionales, convulsiones, actividad instintiva y síntomas autónomos. Por otro lado, el estrés emocional fuerte y persistente puede ser Los focos excitadores se generan en la corteza cerebral, lo que provoca una inducción negativa. Esta inhibición inducida se combina con la inhibición por encima del límite mencionada anteriormente, y se propaga a otras partes de la corteza y la parte inferior de la corteza, lo que hace que la corteza cerebral esté en un estado de fase, de modo que la pérdida sensorial se produce en la clínica. Síntomas y signos como esputo, estado del esputo.
Pavlov cree que el mecanismo fisiológico del aumento sugestivo y autoimpuesto en los pacientes que roncan es: los estímulos dañinos afectan el tipo neurológico débil, lo que puede causar debilitamiento de la función cortical cerebral, actividad subcortical mejorada, llamada inducción positiva, manifestaciones clínicas Brotes emocionales, convulsiones, actividad instintiva y síntomas autónomos.Además, un fuerte estrés emocional puede excitar la corteza, causando inducción negativa, manifestaciones clínicas de pérdida sensorial, parálisis de extremidades, parálisis y otros síntomas y signos, debilitamiento de la corteza cerebral. En el caso de los estímulos externos del mundo real, se induce una inducción negativa débil y otras partes de la corteza cerebral están en estado de inhibición.En este momento, la influencia lingüística del sugestivo está completamente aislada de las actividades de otras partes de la corteza; por lo tanto, es absolutamente irresistible. Poder.
La patogenia de esta enfermedad tiene una variedad de explicaciones psicológicas patológicas, diferentes tipos clínicos y diferentes mecanismos psicológicos patológicos.
Somatización: El concepto propuesto por Steckel (1943), originalmente conocido como una neurosis profunda de trastornos físicos, idéntico al concepto de "conversión" de Freud, y posteriormente El significado del término evolucionó para referirse al proceso psicológico patológico de expresar el dolor psicológico a través de síntomas físicos. La ocurrencia de somatización generalmente no es reconocida por el paciente, pero los síntomas físicos de la queja no son la expresión simbólica del conflicto interno en el área inconsciente. Está estrechamente relacionado con experiencias emocionales desagradables, especialmente ansiedad y depresión; por lo tanto, a diferencia de la "conversión", la somatización es un fenómeno bastante común en la clínica y en la comunidad. No se limita a la histeria. El llamado trastorno de somatización no es más que un cuerpo. Un tipo con efectos más graves, la somatización es más prominente en la patogénesis de los trastornos de somatización que otros tipos de ronquidos.
Conversión: el concepto presentado por Freud temprano (1894), cree que el desarrollo psicológico sexual de los pacientes que roncan se fija en la etapa temprana, es decir, la etapa del complejo del amor, su impulso sexual se suprime, por lo que su energía mental se transforma en síntomas físicos; El paciente no solo lo protege de ser consciente de la existencia de impulsos sexuales, sino que estos síntomas físicos son a menudo una expresión simbólica de conflicto interno, protegiendo así al paciente de la ansiedad (beneficio primario).
Tales pacientes roncantes a menudo muestran una actitud indiferente hacia su disfunción física, el médico francés del siglo XIX lo llamó "indiferencia belle", lo que da la impresión de que a los pacientes no les importan sus funciones físicas. Recuperación, pero desea retener los síntomas para obtener un cierto beneficio social (beneficio secundario), aunque el paciente mismo generalmente no es consciente del vínculo intrínseco entre los síntomas y los beneficios, pero los psicólogos patológicos creen que tales pacientes existen Motivación inconsciente, los síntomas de conversión son causados por el desconocimiento del paciente. Con tales síntomas, el paciente tiene un papel enfermo y puede disfrutar de los derechos del paciente; los síntomas en sí son suficientes para indicar que su tarea de trabajo no se ha completado. Mi culpa, o el propósito de reclamar una compensación o controlar a otros, por lo tanto, algunas personas consideran los síntomas de conversión como una comunicación no verbal entre el paciente y el mundo exterior, pero el especialista en comportamiento cree que los síntomas de conversión son pacientes que sufren contratiempos. Una adaptación de la experiencia de la vida, y los beneficios de la enfermedad se ven fortalecidos por el condicionamiento operativo, y se ven los síntomas de los ronquidos. Es una respuesta aprendida. Una vez que un paciente encuentra tales síntomas, puede aliviar la ansiedad causada por la situación difícil, y sus necesidades de dependencia se satisfarán, los síntomas se fortalecerán, persistirán o encontrarán dificultades más adelante. Aparece de nuevo.
Separación: El concepto propuesto por Janet (1889), señaló que en muchos trastornos mentales, algunos conceptos y procesos cognitivos pueden separarse de la corriente principal de la conciencia y transformarse en síntomas neurológicos como parálisis, olvido, cambio del estado de conciencia y trastorno autonómico. Etc. Pero a través de la hipnosis, estos conceptos y procesos pueden reintegrarse y volver a la normalidad. Él cree que estos componentes separados son subconscientes. La separación de la conciencia es principalmente un obstáculo para la integración de diferentes componentes conscientes, que son la hipnosis y varios ronquidos. Fundación, pero Freud cree que la separación es una variante de la represión, un proceso de defensa positivo, su función es hacer que las emociones y pensamientos dolorosos sean excluidos de la conciencia, algunos estudiosos modernos creen que la separación No es solo un trastorno de conversión, sino también un mecanismo psicológico patológico básico de los trastornos de separación. Su aparición está relacionada con el estrés mental agudo o la autohipnosis. Estos pacientes a menudo tienen aumentos sugestivos y se suprime la integración de funciones psicológicas como la percepción, la memoria y la identificación. Se manifiesta como una variedad de síntomas de separación.
Prevención
Prevención del trastorno de conversión
Para reducir la aparición de esta enfermedad, debemos enfatizar el desarrollo de una personalidad sana y buena. Las condiciones para la formación de la personalidad individual son diversas. Entre ellos, los factores indeseables en el entorno adquirido son muy importantes en el desarrollo del trastorno de la personalidad y el trastorno del comportamiento de los niños. El estado, los factores adversos más comunes son el trauma infantil, los métodos de crianza inadecuados, la vida familiar desarmonizada y los efectos nocivos del entorno externo. Para este fin, para evitar el desarrollo anormal de la personalidad y otras anomalías mentales, es necesario Presta atención a la salud física y mental de niños y adolescentes.
1. El énfasis en la salud mental debe comenzar con la educación de la niñez: dado que el desarrollo de la personalidad en la primera infancia determina sus características de personalidad subsiguientes, la salud mental del individuo debe comenzar primero desde el entrenamiento de la niñez, y la niñez también es Un momento importante en la base de la salud física y mental.
2. La educación infantil primero debe prestar atención a la educación familiar. La familia es el lugar principal para la vida y las actividades de los niños. Los niños son imitativos y fáciles de aceptar la influencia de las personas que los rodean. Por lo tanto, la atmósfera de la vida familiar, la relación de los miembros de la familia y su relación Los métodos educativos de los niños juegan un papel importante en el desarrollo de la personalidad y la salud física y mental de los niños. Con este fin, las familias deben cooperar con las escuelas, educar a los niños sobre la calidad moral, cultivar su amor por el trabajo, amar la moral y el estilo colectivo, y criar Sé honesto, honesto, fuerte, valiente y alegre.
3. Detección temprana y corrección oportuna de algunos trastornos neuropsiquiátricos, trastornos neuropsiquiátricos que ocurren en la infancia, a menudo a partir de síntomas individuales, como tartamudeo, enuresis, tics, vómitos neurológicos y trastornos del sueño, trastornos del comportamiento en la infancia. , a menudo manifestado como soledad, embotamiento, comportamiento impulsivo o TDAH, etc., como el diagnóstico oportuno y el diagnóstico oportuno, si se maneja adecuadamente, hay bastantes casos que pueden corregirse y curarse a tiempo.
Complicación
Complicaciones del trastorno de conversión Complicaciones depresión
Generalmente sin complicaciones.
Síntoma
Síntomas de los trastornos de conversión Síntomas comunes Trastornos de identidad separados Trastornos sensoriales Estado de sordera separado ... Sustancias independientes de la fregona ... Emociones débiles, arrebatos y náuseas
La enfermedad se presenta principalmente en el período de la adolescencia. Es rara en los mayores de 35 años. A menudo son estimulados por factores psicosociales. Pueden tener múltiples episodios, especialmente en mujeres. Las manifestaciones clínicas son disociación (espíritu). Obstáculo) y la conversión (trastorno somático) son dos tipos de obstáculos. Debido a que puede tener ejercicio, alteración sensorial y puede expresarse como función autónoma, conciencia, trastorno de memoria e incluso trastorno psicótico, es fácil causar un diagnóstico erróneo en la clínica. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son muy complejas y diversas, y ahora se clasifican en los siguientes tipos.
1. Las manifestaciones clínicas de los trastornos de separación son la conciencia y el trastorno afectivo. El trastorno de la conciencia es estrecho en la conciencia, el estado de parálisis es más común, el alcance de la conciencia se reduce, algunos se encuentran en un estado de sueño o parálisis, y siempre existen varios reflejos defensivos en la alteración de la conciencia, y Relacionado con una experiencia emocional fuerte, puede haber síntomas de estallido emocional como llorar y reír, gritar, gritar y gritar, a veces dramático, y el contenido del discurso está relacionado con la experiencia interna, por lo que es fácil de entender, este tipo de factor mental antes del inicio A menudo es obvio que, aunque el propio paciente lo niega, otros parecen pensar que la aparición de la enfermedad a menudo conduce a salir de problemas, desahogar emociones reprimidas, ganar simpatía y atención de otros, o recibir apoyo y compensación, enviando repetidamente a los autores, a menudo a través de recuerdos y asociaciones. De acuerdo con las características clínicas, este tipo se puede dividir en las siguientes categorías según las características clínicas: DSM-III y IV se dividen en olvido separado, segregación, personalidad múltiple, desintegración de la personalidad de acuerdo con sus manifestaciones clínicas. Obstáculos y trastornos de separación atípicos.
(1) Amnesia disociativa (amnesia disociativa): pertenece al olvido psicógeno, los pacientes no tienen daño físico, como traumatismo craneoencefálico y cerebral, y de repente pierden la memoria de los principales eventos que han experimentado; los eventos olvidados a menudo se asocian con un trauma o Está relacionado con eventos estresantes. No se debe a razones accidentales. Si se limita a eventos que ocurren dentro de un cierto período de tiempo, no se puede recuperar. Se llama forma local u olvido selectivo. Se olvida una forma generalizada.
(2) Fuga disociativa: una forma especial de trastorno disociativo. Los pacientes a menudo se desarrollan bajo la influencia de la estimulación mental aguda. De repente vagando de un lugar a otro, a menudo nunca es Si está lejos de su hogar, puede abandonar el hogar o el lugar de trabajo y viajar a otros lugares. El lugar de viaje puede ser familiar y emocional en el pasado. En este momento, aunque el paciente está en un estado de despertar, el alcance de la conciencia se reduce y la itinerancia carece de planificación y propósito. Sin embargo, la capacidad de la vida diaria básica (como comer y beber) y el simple contacto social (como comprar boletos, viajar en auto, pedir direcciones, etc.) permanecen; algunos pacientes olvidan sus experiencias pasadas y aparecen en una nueva identidad, otros No puedo ver el comportamiento anormal de sus palabras, hechos y apariencias; dura de unas pocas decenas de minutos a unos días o más, y el comportamiento durante el período es bastante completo. Después de un olvido completo o solo un recuerdo, el recorrido típico es extremadamente raro.
(3) Estupor disociativo: desencadenado por trauma o experiencia traumática, con perturbación profunda de la conciencia, manteniendo una postura fija durante mucho tiempo, acostado boca arriba o sentado, sin palabras y movimientos aleatorios, No hay respuesta a los estímulos de luz, sonido y dolor. En este momento, la tensión muscular, la postura y la respiración del paciente pueden no ser anormales. El párpado superior se abre con la mano y el globo ocular se gira hacia abajo o se cierra, lo que indica que el paciente no está durmiendo. No está en coma y, por lo general, tarda unas pocas docenas de minutos en despertarse solo.
(4) Trance y posesión disociativos: el estado de parálisis se caracteriza por un estrechamiento conspicuo de la conciencia, y las partes se encuentran en un estado de autoencerramiento. Sus actividades de atención y conciencia se limitan a uno o dos aspectos del entorno actual. En respuesta a estímulos individuales en el medio ambiente, el estado típico del esputo se ve en la hipnosis, la brujería o las actividades supersticiosas, cuando el cirujano interactúa con el "fantasma" y el "dios", y algunos qigong, como la pila Hexiang, inducen En un estado de fascinación, una persona en estado de parálisis, si su identidad es reemplazada por una deidad o una persona muerta, alegando que es un dios o alguien que ha muerto, está hablando, se llama estado de apego, estado de separación y estado de apego. El estado del cuerpo es un proceso patológico involuntario e involuntario; los movimientos, las posturas y el habla del paciente son monótonos, repetitivos y pueden ser controlados por otros o por sugerencia propia, y pueden controlarse a voluntad. Comportamiento cultural o supersticioso; aunque es una separación de la conciencia, no debe diagnosticarse como un trastorno de separación.
(5) Trastorno de identidad disociativo, también conocido como ronquidos de personalidad doble o múltiple, el paciente pierde repentinamente todos los recuerdos de sus eventos pasados, no reconoce su identidad original y realiza actividades sociales diarias en otra identidad; Como el diablo o los muertos vivientes, al reemplazar la identidad del paciente, la percepción del entorno no es suficiente, su atención y percepción se limitan a ciertos aspectos de las personas y cosas circundantes, y asociada con la identidad cambiada del paciente, la enfermedad es una. Los síntomas psiquiátricos, como disforia, delirios, alucinaciones, etc., son más comunes en dos tipos de personalidad, llamados doble personalidad o personalidad alterna; uno de ellos a menudo es dominante.
(6) Otros trastornos de separación: además de los tipos de trastornos de separación anteriores, los siguientes tipos especiales también son clínicamente visibles:
1 arrebato emocional (arrebato emocional): trastorno de conciencia más ligero, a menudo discutiendo con las personas, de aparición repentina cuando emocional, llorando, gritando, rodando por el suelo, frotando el pecho, rasgando ropa, destruyendo cosas, tirando del cabello o la cabeza contra la pared; sus palabras El comportamiento tiene las características de desahogar la ira y la ira internas. En muchas ocasiones, el ataque es particularmente intenso. En general, puede permanecer en silencio durante docenas de minutos, y algunos pueden ser olvidados después.
2 pseudodemencia histérica (pseudodemencia histérica): un tipo de histeria propuesta por Wernicke, los pacientes repentinamente tienen un retraso mental severo después del trauma, no pueden dar una respuesta correcta ni siquiera al problema más simple y su propia situación, o dar una aproximación La respuesta, hacerles una pregunta simple, responder "No sé", o disculpar la congestión; por el contrario, la respuesta a la pregunta compleja puede ser correcta y dar una impresión aburrida; pero no hay enfermedad orgánica cerebral u otra La enfermedad mental existe, a diferencia de la pseudo-demencia orgánica o depresiva.
Síndrome de 3Ganser: un grupo de síntomas psiquiátricos descritos por Ganser (1898), más comunes en delincuentes detenidos, pacientes con confusión leve, pueden entender correctamente la pregunta, pero a menudo dan una respuesta aproximada, como "'2 2' es igual ¿Cuántos? ", Respondió" 3 "o" 5 ", la vaca tiene cinco patas, etc .; cuando el paciente quema una cerilla, gira la cerilla, limpia la caja de cerillas con el extremo sin el medicamento; y le pide que abra la puerta con la llave. Luego gire la llave al revés e insértela en el ojo de la cerradura, dándole a la otra persona una impresión intencional o de broma; pero en algunos comportamientos, no puede mostrar demencia y, a menudo, se acompaña de un comportamiento extraño o emoción y caos alternativamente, después del alivio, Es como un sueño.
4 puerilismo (puerilismo): más común, después del trauma, apareció repentinamente como un lenguaje infantil infantil, expresiones y movimientos; los pacientes con sus propios hijos, sus expresiones, comportamientos, habla y otras actividades espirituales han vuelto a la infancia, infantil Rendimiento excesivo, puedo ver que es un color, finge ser un niño de dos o tres años, y llamó a las personas de alrededor como "tío" y "tía". Algunas personas piensan que esta situación es la misma que el síndrome de Ganser. Una categoría especial en la demencia sexual.
5 psicosis histérica: aparición repentina de la enfermedad después de un trauma severo, que se manifiesta principalmente como trastornos obvios del comportamiento, impermanencia, alucinaciones de corta duración, delirios y trastornos del pensamiento, y desintegración de la personalidad, etc. La mayoría de las mujeres que se desempeñan en la personalidad de rendimiento, el curso de la enfermedad rara vez excede las 3 semanas, pueden volver a la normalidad de repente, sin ningún síntoma, pero pueden volver a emitirse.
2. El trastorno de conversión se caracteriza principalmente por el movimiento voluntario y la disfunción sensorial, lo que sugiere que el paciente puede tener algún tipo de sistema nervioso o enfermedad física, pero el examen físico, el examen neurológico y el examen de laboratorio no pueden encontrar que los órganos internos y el sistema nervioso tengan El daño orgánico, cuyos síntomas y signos no se ajustan a las características anatómicas y fisiológicas del sistema nervioso, se considera una conversión simbólica de conflictos y deseos internos que los pacientes no pueden resolver, y pueden tener los siguientes tipos comunes.
(1) Trastornos del movimiento: pueden expresarse como movimiento reducido, aumento o movimiento anormal.
1 : puede mostrar esputo único, paraplejia o hemiplejia. No se puede encontrar evidencia de daño neurológico. Puede manifestarse como esputo único, hemiplejia, paraplejia, cuadriplejia (más común en las extremidades inferiores), acompañado de aumento o relajación de la tensión muscular, tensión muscular El potenciador a menudo se fija en una determinada posición, y existe una resistencia obvia durante las actividades pasivas, pero no se ajusta a las características anatómicas, a menudo con la articulación como límite; cuando se requiere el movimiento de la extremidad, se puede encontrar que la contracción muscular se antagoniza, la extremidad se levanta y el examinador lo suelta repentinamente. En ese momento, las extremidades caen lentamente, no hacia el extremo proximal de la cresta ilíaca central, y la cresta ilíaca proximal es más importante que el extremo distal. Las extremidades inferiores se paralizan y las piernas se arrastran, en lugar de utilizar primero la fuerza de la cadera. Las piernas se ponen en cuclillas al frente, aunque caminar está sesgado, pero soportará, rara vez se cae, las extremidades inferiores se mueven libremente cuando las extremidades inferiores se mueven, pero no pueden soportar caminar, como caminar, es más difícil que los pacientes orgánicos reales, pero cuando Cuando el paciente está convencido de que no hay nadie, camina muy bien. Los casos crónicos pueden tener contractura de las extremidades o desuso de atrofia muscular, pero no hay cambios en el tono muscular y el reflejo tendinoso o el yang. respuesta patológica.
2 temblor, tics y mioclono: manifestado como fibrilación macroscópica o contracciones irregulares, el mioclono es una contracción rápida de un grupo de músculos, similar a los movimientos de baile.
3 no puede pararse, no puede caminar (astasia-abasia): los pacientes pueden mover las extremidades inferiores, pero no pueden pararse, apoyar a las personas que necesitan apoyo o arrojarse a un lado; no pueden caminar o caminar juntos cuando los pies están juntos, es como un pájaro Saltando
4 mutismo, afonía: los pacientes no usan palabras para expresar opiniones o responder preguntas, pero pueden usar la escritura o los gestos para hablar con la gente, llamados mutismo, quieren hablar, pero no pueden emitir un sonido, o solo pueden usar susurros o Cuando se habla con voz ronca, se llama afasia, examinando el sistema nervioso y los órganos vocales, sin lesiones orgánicas y sin otros síntomas psicóticos.
(2) convulsión: a menudo ocurre cuando las emociones están excitadas o implícitas, caen lentamente al suelo o se acuestan en la cama, no se debe llamar, el cuerpo está rígido, las extremidades tiemblan o ruedan en la cama o se inclinan en ángulo En la postura anti-tensión, cuando respira, puede detenerse, puede tener ropa, rascarse el cabello, el pecho, morder, etc. Algunas expresiones son dolorosas, sus ojos son lágrimas, pero no se muerde la lengua o la incontinencia, la mayoría duran decenas de minutos. Los síntomas se alivian.
(3) convulsiones grandes: hay incentivos psicológicos obvios antes del inicio, las convulsiones no tienen regularidad, rigidez ni período clónico, a menudo articulaciones de la muñeca, flexión de la articulación metacarpofalángica, articulaciones de falange rectas, aducción del pulgar, extremidades inferiores Duro o de cuerpo completo, turbulencia paroxística de las extremidades, turbulencia, las convulsiones pueden acompañarse de llanto, la respiración es paroxística, enrojecimiento de la cara, ausencia de incontinencia urinaria, no se muerde la lengua, tamaño normal de la pupila al ataque; existe reflejo corneal Incluso es sensible, pero la conciencia no está clara, pero puede implicar la suspensión de las convulsiones. Las extremidades no están flojas al final del ataque, pero la mayoría de ellas son poderosas resistencias al movimiento pasivo; no hay reflejos patológicos, como los reflejos de esputo positivos en las etapas posteriores del ataque, lo que sugiere organicidad. Enfermedades, el ataque general puede durar unos minutos o unas pocas horas, un cuadro líder de una fábrica en las afueras de una ciudad, de la fábrica a la ciudad en automóvil, en el camino a un automóvil que entra en el camino, para evitar el uno al otro, desafortunadamente ambos volcados, los enfermos No resultó herido, pero también participó en el trabajo de rescate y comando en el lugar. Cuando recordó una vez más la situación peligrosa en ese momento, de repente desarrolló convulsiones corporales, y su mente no estaba clara. Fue enviado al hospital para recibir tratamiento, y salió cada vez. Ubicaciones tienen el mismo ataque, tuvieron que tomar un desvío.
(4) Todo tipo de trastornos extraños de tensión muscular, debilidad muscular, movimientos de baile, pero no puede confirmar cambios orgánicos, como un hombre joven, porque su hijo murió, triste, y a menudo hay movimientos extraños de baile, a veces cabello Varias veces, después de ser enviado al hospital para la inyección de una solución de gluconato de calcio, se curó, luego se inyectó con inyección de cloruro de sodio y se implicó, y se curó rápidamente.
(5) Discapacidad auditiva: más manifestada como pérdida auditiva repentina, audiometría eléctrica y examen potencial evocado auditivo normal, pérdida de voz, afasia, pero sin cuerdas vocales, lengua, parálisis muscular de la garganta, tos con pronunciación normal, pero también un susurro suave.
(6) discapacidad visual: puede expresarse como ambliopía, ceguera, visión de túnel, reducción de la visión concéntrica, diplopía monocular, a menudo repentina, también puede tratarse, volver repentinamente a la normalidad, ceguera por histeria, potencial visual evocado normal .
(7) Trastorno sensorial: se puede expresar como pérdida somatosensorial, alergia o anormalidad, o trastorno sensorial especial.
1 pérdida de sensación: manifestada como falta de sensación en la piel local o de todo el cuerpo, o para la analgesia de medio cuerpo o guante, pérdida de sensación tipo calcetín, su rango no es consistente con la distribución nerviosa, la sensación que falta puede ser dolor, tacto, temperatura, frío Sentimiento
2 alergias a los sentimientos: el rendimiento de la piel es particularmente sensible al tacto, un ligero toque puede causar dolor severo.
3 parestesia: si el paciente a menudo siente sensación de cuerpo extraño u obstrucción en la faringe, no se pueden encontrar anormalidades en el examen de la garganta; se llama globulos hystericus, pero se debe prestar atención al síndrome estiloides causado por un proceso estiloides excesivo. Identificación, esta última puede confirmarse mediante toque faríngeo o radiografía.
(8) Si hay un dolor de conversión, pueden ser palabras y expresiones exageradas del paciente, la parte difusa de la lesión, se desconoce el significado de las palabras, el tratamiento de cierre parcial no funciona y el diagnóstico se basa en antecedentes médicos y factores psicológicos pasados.
(9) La mayoría de los síntomas descritos por los practicantes de la medicina china, como "muerte sin sonido", "qi qi" y "mei gas nuclear" pertenecen a él.
3. Expresiones especiales
(1) La histeria masiva del ronquido (también conocida como histeria epidémica), los síntomas del ronquido pueden afectar a muchas personas a través del contacto social, las niñas de 11 a 15 años son más susceptibles a la enfermedad, en su mayoría ocurren juntas En el grupo de la vida, como escuelas, iglesias, monasterios o lugares públicos, al principio hay una persona con ronquidos, y se induce la mente de los testigos circundantes, y se producen síntomas similares sucesivamente. Debido a la falta de comprensión de la naturaleza de tales enfermedades, a menudo están en este grupo. Causa una amplia gama de tensiones y temores; bajo la influencia de la sugestión mutua y la sugestión propia, los brotes de ronquidos son de corta duración. La mayoría de estos episodios de ronquidos son de corta duración y tienen manifestaciones similares. Los síntomas comunes incluyen convulsiones, convicción de intoxicación alimentaria, dolor de cabeza y garganta. Dolor, dolor abdominal, mareos y fatiga, por ejemplo, en la escuela, por la inyección colectiva de vacuna preventiva para estudiantes, cuando un estudiante está nervioso, temeroso de otros síntomas de ronquidos, los estudiantes de los alrededores son testigos de la incidencia, debido a la falta de comprensión científica de la vacuna. Y, por lo tanto, también se ve afectado, generando miedo y nerviosismo, sobre la base de esto, debido a indicios y oscuridad propia. El papel de muchos estudiantes aparecerá síntomas similares, llamados ronquidos epidémicos o convulsiones grupales, la principal causa de las convulsiones es una variedad de factores que pueden causar que los miembros del grupo produzcan miedo, ansiedad, como exámenes, maestros no deseados o El liderazgo, las diferencias culturales entre familias y escuelas, y las supersticiones, los desastres, las guerras, los cambios sociales, etc. a menudo pueden conducir directamente a las convulsiones. Para las personas, generalmente son débiles, nerviosas, emocionalmente inestables y propensas a Las emociones negativas, la escasa capacidad de afrontamiento y la fuerte dependencia son más propensas a mostrar síntomas en la epidemia de ronquidos. Los pacientes, especialmente los casos iniciales, se aíslan y reciben tratamiento sintomático. La epidemia se puede controlar rápidamente. La mayoría de los pacientes son mujeres jóvenes. El estrés mental, la fatiga, la falta de sueño, el período menstrual y las características de rendimiento de la personalidad tienen más probabilidades de ocurrir, orar en la iglesia, practicar colectivamente algo de qigong (como la pila Hexiang) o en áreas donde el trastorno de pánico es frecuente o durante La misteriosa atmósfera formada a menudo proporciona condiciones para la epidemia de histeria.
(2) Neurosis de compensación: en las lesiones relacionadas con el trabajo, los accidentes de tránsito y las disputas médicas, la víctima a menudo solicita una compensación financiera.En el curso de la demanda, muestra, retiene y exagera los síntomas, lo que es beneficioso para la víctima para reclamar una compensación. La apariencia, la exageración o la persistencia generalmente no se rigen por la voluntad de la persona, sino por el mecanismo inconsciente. Algunos de los síntomas físicos después de la operación de planificación familiar, y la base de ningún daño orgánico, son en su mayoría tales obstáculos. Los casos deben tratarse lo antes posible y esforzarse por resolverlos a fondo y evitar retrasos.El proceso de litigio prolongado es extremadamente perjudicial para la eliminación de los síntomas de las víctimas. Después de que se resuelva la compensación, se deben tomar medidas de rehabilitación médica lo antes posible para hacer frente al tratamiento psicológico para promover la eliminación de los síntomas.
(3) neurosis ocupacional (neurosis ocupacional): este es un tipo de trastorno de coordinación motora que está estrechamente relacionado con la ocupación. Los pacientes deben usar las acciones de coordinación fina de sus dedos durante horas todos los días; como copiar, escribir, piano o violín El rendimiento dura mucho tiempo, especialmente cuando está cansado o se pone al día con la tarea, gradualmente los músculos de la mano están tensos, dolorosos, no escuchan, por lo que la actividad de los dedos es lenta y extenuante, o rebotando; en casos severos, no se puede usar debido a temblor muscular o parálisis. Los dedos, los antebrazos e incluso las extremidades superiores completas, al renunciar a las manos o al cambiar a otras actividades manuales, los movimientos de los dedos vuelven a la normalidad, tales síntomas aparecen en la escritura, llamados espasmos del escritor, más comunes en la tensión, la ansiedad, el trabajo. Las personas que están aburridas o tienen una gran carga mental, el inicio es en su mayoría lento, el examen neurológico no puede encontrar daño orgánico, además de la coordinación de los dedos, estos síntomas también pueden expresarse como tartamudeo después del entrenamiento intenso del habla, el tratamiento debe hacer que los pacientes En un estado de relajación mental, y luego realice el entrenamiento de la función de coordinación muscular correspondiente, de simple a complejo, paso a paso.
4. Disfunción visceral.
(1) vómitos: principalmente vómitos refractarios, vómitos después de comer, sin náuseas antes de vomitar, aún puede comer después de vomitar, aunque el vómito a largo plazo no causa desnutrición, no hay resultados positivos correspondientes en el examen del tracto digestivo, varios nuevos La mayoría de los criterios de diagnóstico se clasifican como trastornos de forma física.
(2) Hipo: el hipo es terco, frecuente y ruidoso, especialmente cuando otros lo notan, y se alivian cuando no hay nadie allí.
(3) Ventilación excesiva: respiración similar a la respiración, aunque frecuente e intensa, pero sin signos de moño e hipoxia.
(4) bola que ronca: en la desviación media o leve de la faringe, se siente un objeto o masa indeterminado. Esto es especialmente obvio al tragar o cuando se quiere tragar. Los síntomas desaparecen al comer y no hay comida para tragar. Dificultades, sin pérdida de peso, ocasionalmente los pacientes experimentan dolor de garganta o ardor que parece ser apuñalado por espinas de pescado. La mayoría de los pacientes son mujeres de mediana edad, pero también pueden ocurrir jóvenes y hombres.
(5) Otros: como beber más orina, tambores, etc.
Examinar
Examen de los trastornos de conversión.
No existe una prueba de laboratorio específica para esta enfermedad. Cuando ocurren complicaciones como infecciones, las pruebas de laboratorio muestran resultados positivos de las complicaciones.
Actualmente no hay apoyo de laboratorio específico para esta enfermedad.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de los trastornos de conversión.
Diagnóstico
Los síntomas de separación y los síntomas de conversión se pueden observar en una variedad de enfermedades neuropsiquiátricas y enfermedades físicas.Un gran número de observaciones de seguimiento de esta enfermedad en el hogar y en el extranjero indican que las enfermedades orgánicas neurológicas como la epilepsia, la esclerosis múltiple, la degeneración hepatolenticular, intracraneal Lesiones ocupacionales, etc., enfermedades mentales, como esquizofrenia, depresión, trastorno de la personalidad, etc., enfermedades físicas, como hematoporfiria, encefalopatía prehepática, tétanos, etc., todas mal diagnosticadas como enfermedad, la razón es esta. Los síntomas de la enfermedad carecen de especificidad suficiente. El clínico solo hace el diagnóstico de la enfermedad en función de los síntomas del paciente, inducidos por el corazón, no puede encontrar síntomas orgánicos y puede aceptar la sugerencia del lenguaje. No es muy confiable.
El diagnóstico clínico correcto debe basarse en la exclusión total de varias enfermedades neuropsiquiátricas y físicas que pueden causar síntomas de separación y conversión. Esto requiere que no solo el clínico comprenda seriamente el historial médico del paciente de tales enfermedades orgánicas, También observe cuidadosamente los signos o señales sospechosas de enfermedades orgánicas, y luego tome métodos de examen modernos más confiables, como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otras técnicas para confirmar, en las primeras etapas de algunas enfermedades orgánicas, Si la evidencia de daño cualitativo no es fácil de encontrar, es necesario realizar un seguimiento clínico durante mucho tiempo para finalizar el diagnóstico. Durante el proceso de seguimiento, el tratamiento ha logrado resultados notables y los síntomas se eliminan por completo, lo que es útil para el diagnóstico afirmativo. Por lo tanto, el diagnóstico de histeria necesita Hay dos tipos de evidencia: una es evidencia de exclusión; la otra es evidencia de apoyo, que debe basarse en la exclusión de enfermedades orgánicas o sustancias no dependientes, porque los síntomas de ronquidos pueden verse en una variedad de enfermedades neuropsiquiátricas y Enfermedad física, por lo que el diagnóstico basado en síntomas clínicos es difícil de ser muy confiable, lo que requiere que los médicos no solo reconozcan Comprenda realmente el historial médico del paciente de enfermedades orgánicas, pero también para observar los signos o síntomas de enfermedades orgánicas, si es necesario, CT, resonancia magnética nuclear y otros medios de detección, la evidencia de exclusión es importante, también debe apoyar Evidencia sexual, incluidos factores psicosociales, síntomas sugestivos y beneficios secundarios, si faltan los tres, el diagnóstico puede ser cuestionable, especialmente algunos pacientes niegan factores mentales, necesitan consultas del paciente, comprensión profunda, puntos de diagnóstico:
1. Existen trastornos de separación y disfunción física, especialmente disfunción neurológica, existe evidencia suficiente para descartar lesiones orgánicas.
2. Estimulación psicológica relacionada con necesidades psicológicas y contradicciones psicológicas: tiene una relación temporal con la aparición o el deterioro de los síntomas, existe una conexión clara entre los eventos de inicio y estrés, y el curso de la enfermedad se repite.
3. Los síntomas impiden la función social.
4. Puede haber expresiones que simulen síntomas e indiferencia.
5. No puede explicarse por el mecanismo fisiopatológico de las enfermedades físicas, e incluso es contradictorio con la neuroanatomía y la fisiología.
6. No otras enfermedades mentales.
Diagnóstico diferencial
Las enfermedades comunes que necesitan una identificación especial en la práctica clínica son: epilepsia, los pacientes con epilepsia también pueden tener un episodio de conversión de convulsiones, llamada histeroepilepsia; convulsiones y episodios de conversión coexisten. En este momento, debe tener cuidado de no tomar el método alternativo. Para evitar el diagnóstico perdido.
Los síntomas de esta enfermedad se pueden ver en la esquizofrenia y el trastorno afectivo.Si hay síntomas de los dos últimos, el diagnóstico de los dos últimos debe considerarse primero.
La identificación de la histeria y la psicosis reactiva es que el ronquido es común en el trastorno de personalidad de tipo performance, y sus síntomas psiquiátricos pueden ser dramáticos o exagerados, pueden repetirse y hay un período intermitente de alivio completo de los síntomas.
El punto principal de identificación de esta enfermedad y los trastornos facticios es que los síntomas de esta última se forjan intencionalmente, pero no existe una motivación clara, ya que estos pacientes a menudo sufren varios dolores para obtener el diagnóstico de la enfermedad y obtener la identidad del paciente. El examen y el tratamiento desagradable, incluida la cirugía repetida, el paciente no persigue intereses especiales ni evade ninguna responsabilidad legal, por lo que es diferente de la prescripción, y los síntomas de la enfermedad están dominados por mecanismos inconscientes y primarios o En relación con los beneficios secundarios, no es una falsificación intencional, por lo que es diferente de la enfermedad depredadora y diferente de pretender estar enfermo.
1. La epilepsia es especialmente una epilepsia psicomotora. Los factores estimulantes mentales y psicológicos antes del ataque no son obvios. Hay muchas auras como molestias abdominales. Puede ocurrir una pérdida repentina de conciencia después de gritar, caer en todas partes, primero rígido, luego clónico, luego recuperarse, atacar1
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