episodio único de depresión
Introducción
Introducción al episodio único de depresión. La depresión es una forma de ataque de depresión maníaca y se caracteriza por un bajo estado de ánimo, pensamiento lento y reducción del movimiento del habla. La depresión afecta gravemente la vida y el trabajo de los pacientes, y supone una gran carga para las familias y la sociedad. Aproximadamente el 15% de los pacientes deprimidos mueren por suicidio. Un estudio conjunto de la Organización Mundial de la Salud, el Banco Mundial y la Universidad de Harvard muestra que la depresión se ha convertido en la segunda carga de enfermedad más común en China. Según la tercera edición de la Clasificación china y los Estándares de diagnóstico para los trastornos mentales (CCMD-3), según el grado de discapacidad social, la depresión puede dividirse en depresión leve o depresión mayor, según la presencia o ausencia de "ilusión, ilusión o síndrome de tensión". "Síntomas psiquiátricos", la depresión se divide en depresión sin síntomas psicóticos y depresión con síntomas psicóticos, de acuerdo con si hay otro episodio depresivo antes (al menos 2 meses antes), la depresión se divide Por primera vez depresión y depresión recurrente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.16% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pérdida de libido, ansiedad, estreñimiento, esquizofrenia, insomnio.
Patógeno
Episodio único de depresión
Factores genéticos (10%):
El estudio epidemiológico genético de grandes poblaciones de muestra muestra que cuanto más cercana es la relación de sangre con la persona enferma, mayor es la probabilidad de enfermedad. La probabilidad de que un pariente de primer grado esté enfermo es mucho mayor que la de otros parientes, lo que es consistente con el patrón general de enfermedades genéticas.
Factores bioquímicos (25%):
Hipótesis de catecolaminas: se refiere principalmente a la aparición de depresión que puede estar relacionada con la disminución de la concentración de neurotransmisores serotonina (5-HT) y norepinefrina (NE) en el espacio intersticial sináptico; debido a muchos antidepresivos, como el 5- Después de los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), aunque la concentración de estos neurotransmisores en la hendidura sináptica aumenta rápidamente, el antidepresivo El efecto suele tardar unas 2 semanas en funcionar, por lo que existe la hipótesis de que la sensibilidad del receptor 5-HT y NE aumenta (hipersensibilidad).
Factores psicosociales (25%):
La aparición repentina de varios eventos importantes de la vida, o la persistencia a largo plazo, puede causar una experiencia emocional desagradable fuerte o persistente que conduce a la depresión. Hasta ahora, la etiología y la patogénesis de la depresión aún no están claras, y no hay signos obvios e indicadores anormales de laboratorio.En general, los resultados de factores biológicos, psicológicos y sociales (culturales) interactúan. También se debe a que se desconoce la causa de la depresión, y existen muchas hipótesis.
Prevención
Episodio único de prevención de la depresión.
Debido a un gran grupo de depresión "cardíaca" causada por la estimulación mental, se debe decir que puede prevenirse efectivamente. Si la vida está viva, es imposible no encontrar estímulos externos, y no habrá contradicción psicológica. Es imposible eliminar los estímulos fundamentalmente. Eso es para mejorar la resistencia a los estímulos y fortalecer la capacidad de inmunidad psicológica, reduciendo así en gran medida la incidencia de la depresión psicógena.
Incluso para la "depresión interna", la medicina no es completamente impotente. El trabajo preventivo puede comenzar desde tres aspectos: "atención prenatal y postnatal, mejora de la calidad; desarrollo agudo, tratamiento temprano; consolidación de la rehabilitación, prevención de la recurrencia".
Atención prenatal y postnatal, mejora la calidad:
Muchas familias están muy preocupadas acerca de si un paciente deprimido puede tener hijos. A menudo hago esas preguntas. Por supuesto, no existe una legislación que exija que tales pacientes sean infértiles, pero desde un punto de vista médico: el nacimiento de pacientes con depresión endógena debe ser Control, si hay más de una depresión en la familia, o una familia de alta incidencia, la predisposición genética es obvia; existe una herencia cruzada entre el trastorno afectivo depresivo maníaco y la esquizofrenia, y los pacientes con depresión se casan con otros pacientes mentales. Si una de las partes está enferma, la probabilidad genética aumentará significativamente. Ambas parejas sufren de una enfermedad mental genéticamente predispuesta. Es apropiado esterilizar y no tener hijos.
Desde el punto de vista de los factores psicosociales, algunas personas con depresión se ven afectadas por una crianza inadecuada y un entorno familiar pobre en la infancia, lo que conduce a defectos de calidad y trastornos de la personalidad, por lo que son muy importantes los problemas excelentes, especialmente la educación infantil durante el desarrollo de la personalidad. Los padres son demasiado falsificados y amados por los niños, los métodos de disciplina inadecuados o las opiniones diferentes de los padres. No les importa el crecimiento de los niños y son laissez-faire. Son muy perjudiciales para la salud mental de los niños. Algunos niños se convierten en fanáticos de la televisión y pasan de la televisión a la televisión. Solitarios, sin interactuar con la gente, los países extranjeros llaman "autismo televisivo", después de la infancia, es más fácil encontrar a sus ídolos en la televisión, imitar la adoración, como Lin Daiyu o Cenicienta, traerá algo de tristeza a su personaje, Los países extranjeros otorgan gran importancia a la relación entre padres e hijos y la educación temprana. El ambiente familiar juega un papel importante. El divorcio, la crianza de los padres solteros, etc., son sombras proyectadas en las mentes de los niños, lo que hace que sus corazones se lastimen y se distorsionen. La depresión reactiva es causada principalmente por factores psicológicos. , la incidencia de varias neurosis también está relacionada con factores psicológicos, pero la misma espina psicológica Muchas personas son tolerantes, mientras que otras están enfermas. Por lo tanto, los síntomas anteriores se consideran formas de reacción psicológica basadas en defectos de personalidad. Tanto la depresión psicógena como la neurosis depresiva tienen cualidades de susceptibilidad. Los rasgos no son necesariamente traídos por el feto, sino que están relacionados con la educación temprana y la influencia de los padres. Estos factores no son irrelevantes para el inicio de la depresión. Sin embargo, en la educación superior, es necesario prestar atención para prevenir los defectos de la personalidad. Y desviación.
La eugenesia, la educación excelente, la educación excelente y la buena calidad física y mental son una contramedida efectiva y factible para la prevención de la depresión.
Complicación
Episodio único de depresión Complicaciones, libido, ansiedad, estreñimiento, esquizofrenia, insomnio.
(1) El deseo sexual se reduce significativamente;
(2) pensamiento lento, actividad reducida, es decir, pérdida de memoria, respuesta cerebral lenta, a menudo solo;
(3) Hay muchos síntomas físicos, como fatiga, palpitaciones, opresión en el pecho, molestias gastrointestinales, estreñimiento;
(4) Acompañado de ansiedad y culpa (preocupación por aumentar la carga sobre la familia);
(5) trastornos del sueño, con el despertar temprano como un desempeño típico;
(6) Autodestrucción, psicología desagradable o suicida.
Síntoma
Episodio único de síntomas de depresión síntomas comunes ansiedad depresión posparto estreñimiento respuesta retardo náuseas demencia aumento de melatonina
[Los tres síntomas principales de la depresión]
Muchas personas no son ajenas a la depresión, pero la depresión es esencialmente diferente de la "infeliz" general. Tiene características obvias. Hay tres síntomas principales en combinación: bajo estado de ánimo, pensamiento lento e inhibición del ejercicio.
La depresión emocional no es feliz, siempre triste y triste, e incluso pesimista y desesperada. En el "Sueño de las mansiones rojas", Lin Xiyu, que está lleno de suspiros y suspiros todo el día, es un ejemplo típico.
Pensar lentamente es que la mente consciente no es buena, no puede recordar, piensa difícil, el paciente se siente vacío, estúpido.
La inhibición del ejercicio significa no realizar actividades amorosas, ser perezoso, caminar lentamente y tener menos palabras. En serio, no puede comer ni moverse, y no puede cuidarse.
[Otros síntomas de depresión]
Los pacientes con los síntomas típicos anteriores son raros. Muchos pacientes solo tienen uno o dos de ellos. La gravedad varía de persona a persona, depresión anímica, ansiedad, pérdida de interés, falta de energía, desilusión pesimista y baja autoevaluación. Es un síntoma común de depresión y, a veces, es difícil distinguirlo del estado de ánimo general a corto plazo. Aquí hay un método simple: si la molestia anterior es grave en la mañana y hay un alivio parcial en la tarde o noche, entonces Es más probable que sufra depresión, el llamado ritmo pesado de la depresión.
[Los síntomas más peligrosos de la depresión]
Las personas con depresión están deprimidas y son pesimistas, y son propensas a tener pensamientos suicidas cuando son graves. Debido a que la lógica de pensamiento del paciente es básicamente normal, la tasa de éxito del suicidio también es alta. El suicidio es uno de los síntomas más peligrosos de la depresión. Según la investigación, La tasa de suicidio de los pacientes con depresión es 20 veces mayor que la de la población general. Más de la mitad de la población de suicidio social puede estar deprimida. Algunos suicidios inexplicables pueden haber sufrido una depresión severa antes de nacer, pero no se descubrieron a tiempo. Dado que el suicidio ocurre cuando la enfermedad se desarrolla hasta cierto grado de gravedad, la detección temprana de la enfermedad y el tratamiento temprano son muy importantes para los pacientes con depresión. No espere hasta que el paciente se haya suicidado antes de pensar que puede tener depresión.
Muchas personas con depresión piensan usar la muerte para aliviar el dolor, y los pacientes a menudo terminan con los pensamientos y comportamientos de la muerte para terminar con el dolor, sufrir el pecado y la confusión.
[Síntomas físicos de la depresión]
La depresión es causada principalmente por la depresión, el pensamiento lento y la disminución de la actividad. En la mayoría de los casos, hay varios síntomas físicos.
(1) Estado de ánimo depresivo: las características básicas son bajo humor, angustiado y triste, sin interés, pesimista y desesperado, doloroso y doloroso, con la sensación de que la vida es tan buena como la muerte, a menudo solía ser sin sentido, feliz de ser feliz, etc. para describir su experiencia interior, típica El estado de ánimo depresivo, la intensa luz nocturna, a menudo coexisten con la ansiedad.
(2) Pensamiento lento: se suprime el proceso de asociación del pensamiento, la respuesta es lenta y la mente no gira. Muestra que el habla activa se reduce, la velocidad del habla se ralentiza, el problema del pensamiento es laborioso, la respuesta es lenta y lleva mucho tiempo esperar bajo la influencia de la depresión. Baja autoevaluación, inferioridad, sensación de inutilidad e inutilidad. Siento que la vida no tiene sentido, es pesimista y suicida, y se culpa a sí mismo. Creo que vivir se vuelve engorroso, comete un gran crimen y tiene una incomodidad basada en la incomodidad física. La idea es que sufro una enfermedad incurable.
(3) Disminución de las actividades de voluntad: las actividades activas se reducen significativamente, la vida es pasiva y son reacios a participar en actividades de interés para la paz exterior. A menudo están solos, la vida es perezosa y el desarrollo es silencioso, hasta el grado de rigidez, lo más peligroso es Intentos y comportamientos de suicidio repetidos.
(4) Síntomas somáticos: la mayoría de los pacientes deprimidos tienen síntomas físicos y otros síntomas biológicos, como palpitaciones, opresión en el pecho, molestias gastrointestinales, estreñimiento, pérdida de apetito y pérdida de peso, trastornos importantes del sueño y más dificultad para conciliar el sueño.
(5) Otros: También puede haber alucinaciones durante los episodios depresivos, desintegración de la personalidad, desintegración de la realidad, coerción y síntomas de horror, debido a un retraso significativo en la asociación del pensamiento y la pérdida de memoria, lo que puede afectar la función cognitiva de los pacientes de edad avanzada y la pseudo-demencia depresiva. .
La depresión leve a menudo tiene mareos, dolor de cabeza, debilidad e insomnio, etc. Es fácil diagnosticarse erróneamente como neurastenia, ya que tiene ciertos factores psicosociales antes del inicio, como tensión a largo plazo, uso excesivo del cerebro y las emociones son principalmente ansiedad y fragilidad. La fase clínica principal es la fatiga mental, el nerviosismo, los problemas y la irritabilidad asociados con la excitación mental y otros síntomas fisiológicos como la tensión muscular y los trastornos del sueño. El autoconocimiento es bueno y los síntomas son pasivos. Deseo de depresión, con depresión, principalmente con pensamiento lento, baja autoestima, pecado propio, deseo de morir y síntomas biológicos (como circadiano emocional, apetito, disminución del deseo sexual, etc.), el autoconocimiento a menudo se pierde, no está activo. La búsqueda de tratamiento puede ser identificada.
La depresión oculta es una forma atípica de depresión, caracterizada principalmente por molestias físicas repetidas o persistentes y síntomas autónomos como dolor de cabeza, mareos, palpitaciones, opresión en el pecho, falta de aliento, entumecimiento y náuseas, vómitos, etc. Los síntomas físicos a menudo ocultan las emociones, por lo que también se le llama alergias por depresión. Los pacientes a menudo no buscan psiquiatras, sino que acuden a otros departamentos para recibir tratamiento. Los exámenes físicos y los exámenes auxiliares a menudo no tienen un rendimiento positivo y se diagnostican fácilmente como neurosis u otras enfermedades físicas. El tratamiento sintomático generalmente es ineficaz, y el tratamiento antidepresivo es efectivo.
[síntomas tempranos de la depresión]
1. El estado de ánimo deprimido es diferente, desde un estado de ánimo leve hasta tristeza, pesimismo, desesperación, los pacientes se sienten pesados, la vida es aburrida, feliz, infeliz, infeliz, dolorosa, incapaz de liberarse, algunos pacientes también pueden tener ansiedad. Emocionado, nervioso y molesto.
2. La pérdida de interés es uno de los síntomas comunes de pacientes deprimidos, pérdida de vidas pasadas, entusiasmo y diversión en el trabajo, interés en todo, experiencia de diversión familiar, desdén por pasatiempos pasados, a menudo quedarse solo, alienando a familiares y amigos. Para evitar socializar, los pacientes a menudo se quejan de que "no hay sentimientos", "entumecimiento emocional", "feliz no despierto".
3. La pérdida de energía, fatiga, debilidad, lavado, vestirse y otras cosas pequeñas son difíciles y difíciles, y los pacientes a menudo usan "colapso mental" y "pelota derrotada" para describir su situación.
4. La autoevaluación es demasiado baja: los pacientes tienden a despreciar en exceso sus propias habilidades y mirar sus actitudes actuales, críticas, negativas y negativas. En el pasado y en el futuro, esto no funcionará. No es correcto. No es nada que decir y el futuro es oscuro. Fuerte autoculpa, culpa, inutilidad, inutilidad, impotencia y graves autocrímenes y dudas.
5. El paciente mostró depresión general significativa, persistente, dificultad en la atención, pérdida de memoria, cerebro lento, oclusión de la mente y movimiento lento, pero algunos pacientes mostraron ansiedad, ansiedad, nerviosismo y agitación.
6. Pesimismo negativo: el corazón es muy doloroso, pesimista, desesperado, siente que la vida es una carga, no digna de nostalgia, para resolver el problema por la muerte, puede producir fuertes pensamientos y comportamientos suicidas.
7. Síntomas físicos o biológicos: los pacientes deprimidos a menudo tienen síntomas biológicos como pérdida de apetito, pérdida de peso, trastornos del sueño, disfunción sexual y fluctuaciones del estado de ánimo, que son comunes, pero no todos los casos.
8. Pérdida de apetito, pérdida de peso: la mayoría de los pacientes tienen pérdida de apetito, síntomas de falta de apetito, la comida deliciosa ya no es tentadora, los pacientes no piensan en el té o los alimentos insípidos, a menudo acompañados de pérdida de peso.
9. Disfunción sexual: la pérdida de la libido puede ocurrir en las primeras etapas de la enfermedad, los hombres pueden tener impotencia y las mujeres tienen una pérdida de sexo.
10. Trastorno del sueño: el trastorno del sueño típico es el despertar temprano, 2 a 3 horas antes de lo habitual, y no vuelve a dormir después de despertarse, y cae en una atmósfera triste.
11. Cambios de día y de noche: el estado de ánimo del paciente cambia con una ligera noche, y el estado de ánimo es bajo por la mañana o por la mañana, y mejora gradualmente por la tarde o por la noche. Puede mantener conversaciones y comidas breves. La incidencia de los cambios de día y noche es de aproximadamente el 50%.
Examinar
Episodio único de depresión
La depresión es una enfermedad funcional. En general, las pruebas de laboratorio pueden tener una reducción en el suministro de orina (serotonina) y una disminución en los niveles de serotonina en el líquido cefalorraquídeo, pero clínicamente deben descartar la depresión causada por encefalitis, tumores cerebrales, enfermedad cerebrovascular y enfermedad de Parkinson. Al mismo tiempo, es necesario descartar la depresión causada por enfermedades físicas, como hipotiroidismo, hepatitis crónica, lupus eritematoso sistémico, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de episodio único de depresión.
Diagnóstico de la neurosis depresiva.
Hay ciertos factores psicosociales como incentivos, inicio crónico, depresión afirmativa pero menos grave con síntomas neurológicos, trabajo, comunicación, la capacidad de la vida se ve menos afectada, hay deseo de tratamiento, la personalidad está completa, el curso de la enfermedad dura más de 2 años. La base principal para el diagnóstico de la neurosis depresiva, los siguientes 10 elementos se pueden utilizar como referencia para el diagnóstico de la neurosis depresiva:
(1) Personalidad depresiva antes de la enfermedad;
(2) inducido por factores mentales;
(3) La inhibición del ejercicio mental no es obvia;
(4) Sin síntomas biológicos como pérdida de peso y anorexia;
(5) la depresión del estado de ánimo es el síntoma principal;
(6) acompañado de síntomas de ansiedad;
(7) Sin autoculparse gravemente;
(8) Síntomas psicóticos como delirios, alucinaciones;
(9) tienen requisitos de tratamiento activo;
(10) No hubo convulsiones en el pasado.
Criterios de exclusión:
1. No cumple con los trastornos mentales orgánicos cerebrales, enfermedades físicas y sustancias psicoactivas y sustancias no dependientes causadas por trastornos mentales;
2. Puede haber algunos síntomas de esquizofrenia, pero no cumple con los criterios de diagnóstico de esquizofrenia.Si cumple con los criterios de diagnóstico de esquizofrenia, el diagnóstico diferencial puede referirse a los criterios de diagnóstico para la psicosis esquizoafectiva.
Principalmente identificado con las siguientes enfermedades:
1. Depresión endógena: incluyendo depresión unipolar, trastorno bipolar (tanto episodios depresivos como maníacos) y depresión asociada con esquizofrenia.
2, depresión relacionada con el cuerpo: causada por una variedad de enfermedades físicas y neurológicas, incluidas las drogas y diversas sustancias nocivas.
3. Depresión psicógena y reactiva: la depresión cardíaca generalmente solo ocurre una vez en la vida, si ocurre dos veces, debe considerarse como una desviación de la personalidad normal, o simplemente es una depresión endógena.
