cicatriz
Introducción
Introducción a la cicatriz La cicatriz es un concepto muy general, que es un término general para la apariencia y los cambios histopatológicos del tejido normal de la piel causados por varios traumas. Es una reacción fisiológica normal e inevitable en el proceso de curación natural de heridas o heridas después de un trauma humano, y también es el resultado inevitable del proceso de curación de heridas. La esencia de la cicatriz es un tejido anormal y defectuoso que no tiene una estructura normal del tejido de la piel y funciones fisiológicas, y pierde la vitalidad normal del tejido. Las cicatrices no solo destruyen la belleza del cuerpo, sino que también impiden las funciones fisiológicas de los tejidos u órganos relacionados, e incluso provocan deformidades. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 80% -95% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: queloides
Patógeno
Causa cicatriz
Trauma (95%):
La cicatriz es un resultado inevitable del proceso de reparación de heridas humanas. En un sentido amplio, no hay curación de heridas sin cicatrices. El componente principal del tejido cicatricial es la fibrina. La producción y el depósito de colágeno en el tejido cicatricial aumenta la resistencia de la herida y generalmente es beneficioso. Si el tejido cicatricial no se forma lo suficiente, el tejido dañado no puede obtener la tensión normal, lo que puede causar muchas complicaciones, como cicatrización de la cicatrización de la incisión de la pared abdominal, y la cicatriz se puede volver a agrietar o el contenido abdominal bajo la acción de la presión intraabdominal. El material se abulta gradualmente hacia afuera para formar una pared abdominal. Por el contrario, si la cicatriz se forma excesivamente, puede causar serios problemas físicos o funcionales. El riesgo de cicatriz depende de su naturaleza y características, así como de la fijación secundaria de tejido profundo. Por lo tanto, las cicatrices son siempre un reemplazo imperfecto en relación con el tejido previo a la lesión. Desde un punto de vista mecánico, su resistencia se debilita; desde un punto de vista nutricional, causa obstáculos al intercambio de oxígeno y nutrientes; desde un punto de vista funcional, la deformidad y la disfunción del tejido dañado son estéticamente agradables, lo que resulta en una forma La destrucción
Prevención
Prevención de cicatrices
1. El primer paso para prevenir las cicatrices es el cuidado adecuado de las heridas. Ya sea por traumatismos, quemaduras, infecciones de la piel o cirugía, se desarrollarán cicatrices después de la cicatrización de las heridas. El cuidado correcto de las heridas puede evitar cicatrices anormales.
2. Después de que la herida se retira o la herida se cura inicialmente, la terapia de masaje y la terapia de compresión se inician según corresponda.
3, con una cinta adhesiva cosmética o una película de silicona presionada sobre la herida curativa, el papel adhesivo cosmético debe adherirse las 24 horas del día, la película de silicona debe adherirse durante aproximadamente 12 horas, la presión debe ser mayor que la herida e incluir la piel normal circundante. Solo efectivo.
4. La terapia de compresión puede reducir la fuerza de la herida para estirarse hacia afuera, haciendo que la cicatriz sea más plana y delgada.
5, la terapia de masaje puede suavizar el paladar duro, y el efecto de la expansión del tejido, puede mejorar el bulto o las cicatrices con tendencia a colapsar.
6. Para heridas de área grande, considere el tratamiento de compresión de la ropa elástica ajustada.
Complicación
Complicaciones de la cicatriz Complicaciones queloides
Si el tejido cicatricial no se forma lo suficiente, el tejido dañado no puede obtener la tensión normal, lo que puede causar muchas complicaciones, como cicatrización de la cicatrización de la incisión de la pared abdominal, y la cicatriz se puede volver a agrietar o el contenido abdominal bajo la acción de la presión intraabdominal. El material se abulta gradualmente hacia afuera para formar una pared abdominal. Por el contrario, si la cicatriz se forma excesivamente, puede causar serios problemas físicos o funcionales. El riesgo de cicatriz depende de su naturaleza y características, así como de la fijación secundaria de tejido profundo. Por lo tanto, las cicatrices son siempre un reemplazo imperfecto en relación con el tejido previo a la lesión. Desde un punto de vista mecánico, su resistencia se debilita; desde un punto de vista nutricional, causa obstáculos al intercambio de oxígeno y nutrientes; desde un punto de vista funcional, la deformidad y la disfunción del tejido dañado son estéticamente agradables, lo que resulta en una forma La destrucción
Síntoma
Síntomas de cicatriz síntomas comunes cicatrices cicatrices corporales picazón cicatrices de contractura cicatriz cicatriz formación de cicatrices hiperplasia de cicatrices atrofia de cicatrices depresión cicatriz superficial
Cicatriz hipertrófica
Estas cicatrices en el pie a menudo ocurren después de la cicatrización de heridas por quemaduras profundas. Las cicatrices hipertróficas reticuladas también son comunes en las suturas alrededor de la piel después del injerto de la herida por quemaduras de grado III. Además, lo más común es que cualquier cicatriz de incisión después de la sutura también se incluya en este tipo.
Las cicatrices hipertróficas se caracterizan por superficies prominentes, formas irregulares, alturas desiguales, enrojecimiento y congestión, y firmeza. Tiene una sensación de ardor y picazón. Las cicatrices hipertróficas se manifiestan por el aumento de la temperatura ambiente, la agitación emocional o el aumento de los síntomas al comer alimentos picantes. Las cicatrices hipertróficas a menudo duran meses o años antes de que ocurran cambios degenerativos. Las características de esta cicatriz son: hinchazón local temprana y congestión dura, su estructura de tejido está cubierta por una capa de células epiteliales atróficas, la capa media es vasodilatación y hay infiltración celular inflamatoria, la capa inferior tiene menos fibra de colágeno y un gran número Hiperplasia del tejido conectivo. Esta cicatriz es más alta que la superficie de la piel, con engrosamiento y endurecimiento local temprano, y la congestión capilar es roja o roja oscura. La base de la cicatriz generalmente no se adhiere al tejido profundo, se puede empujar y tiene menos contractilidad, y la mayoría de ellos no causan disfunción grave, pero afectan la belleza de la cara y las partes expuestas, por lo que a menudo es necesario un tratamiento.
Queloide
El queloide es un tipo de tumor de tejido conectivo en la piel. Es una cicatriz caracterizada por una hiperplasia fuerte persistente. A menudo se expresa como una infiltración similar a un cangrejo en la piel circundante. La lesión se levanta de la piel y es desigual. La forma es irregular, la calidad es dura y resistente, y es muy incómoda.
Características de los queloides:
1. Los factores sistémicos pueden desempeñar un papel importante, especialmente factores físicos específicos, que a veces exhiben características genéticas. Los queloides en estos pacientes a menudo no están relacionados con la gravedad del daño en la piel, e incluso los traumatismos menores, como las picaduras de mosquitos, la vacunación y otras lesiones por pinchazo de aguja pueden formar queloides.
2. Diferencias étnicas: según el análisis estadístico, la incidencia de queloides en personas de piel oscura es de 6 a 9 veces mayor. Puede estar asociado con un metabolismo anormal de la hormona estimulante de melanocitos.
3. Sitio significativamente bueno: común en el esternón, músculo deltoides del hombro, aurícula, mandíbula inferior, espalda superior.
4. La lesión es larga y el crecimiento no se degrada durante muchos años. A medida que la lesión progresa, la cicatriz se extiende más allá de la base original y se expande gradualmente hacia la piel normal circundante.
5. Después de una resección quirúrgica simple y un tratamiento de sutura, es fácil recaer, y cuanto más fuerte es la hiperplasia, el área es más grande que la cicatriz original y la tasa de crecimiento es más rápida. Por lo tanto, no es posible eliminarlo a voluntad.
Los queloides se producen en la parte superior del cuello, las orejas, el pecho, los hombros y la parte superior de los brazos. El esternón de las mujeres es un buen sitio para su cabello, que está relacionado con el peso de los senos y el movimiento respiratorio.
En la actualidad, se desconoce la causa de los queloides y puede estar relacionada con la calidad específica del cuerpo humano individual, el llamado cuerpo cicatricial. Además, la infección crónica y la estimulación química también son una causa de dolor. También está relacionado con la herencia familiar.
Cicatriz superficial
Esto se refiere a una cicatriz en la capa superficial de la piel, causada principalmente por abrasiones leves de la piel o quemaduras superficiales (dermis superficial), que es ligeramente diferente de la piel normal, con superficie rugosa o pigmentación, y generalmente sin disfunción. A medida que pasa el tiempo, la cicatriz se volverá poco visible, por lo que generalmente no es necesario tratarlas.
Cicatriz atrófica
Es el tejido cicatricial más inestable, también conocido como cicatriz inestable. Es común en quemaduras de área grande, especialmente heridas en capas profundas y grasas. Puede ser curado por el crecimiento de células epiteliales periféricas sin injerto de piel. Además, las úlceras crónicas en la parte inferior de la pierna u otras partes se curaron mediante un tratamiento a largo plazo, que también es una cicatriz de esta naturaleza. Las características de esta cicatriz son: la cicatriz es delgada, la superficie es plana, la circulación sanguínea local es pobre, el blanco es blanco brillante y la base es dura. Debido a que la capa superficial solo cubre una capa de células epiteliales atróficas, no puede resistir fácilmente el daño y formar úlceras, que generalmente son difíciles de curar y pueden causar una transformación maligna después de mucho tiempo. Debido a que tales cicatrices a menudo se adhieren a los músculos, nervios y vasos sanguíneos subyacentes, y tienen una gran contractilidad, el tejido normal se puede extraer para causar una disfunción más grave que las cicatrices proliferativas.
Debido a que este tipo de cicatriz es muy destructiva, debe evitarse, debe implantarse temprano y no permitir que se cure sola.
Cicatriz de contractura
Una cicatriz de contractura es una cicatriz que lleva el nombre de la disfunción causada por ella. Más común después de la curación por quemaduras profundas, debido a la contracción de la cicatriz, a menudo conduce a cambios en la forma y disfunción, la contractura de la cicatriz a largo plazo puede afectar el desarrollo de huesos, músculos, vasos sanguíneos, nervios y otros tejidos, debe tratarse temprano. Las deformidades clínicamente comunes causadas por la contractura de la cicatriz incluyen valgus valgus, lip valgus, adhesión torácica torácica, deformidad de la contractura de la cicatriz de la mano y flexión o extensión de las articulaciones. Entre ellos, la contractura de la cicatriz en forma de cordón en la flexión de la articulación, durante mucho tiempo, la piel y el tejido subcutáneo en ambos lados de la cicatriz de la contractura pueden alargarse gradualmente, convirtiéndose en una contractura de la cicatriz, llamada cicatriz. Tales cicatrices más grandes son comunes en el cuello anterior, la fosa axilar, la fosa del codo, las articulaciones del tobillo, etc., y las más pequeñas se pueden encontrar en el maléolo medial, el maléolo externo, el pliegue nasolabial, la boca, el dedo, etc. La apertura de la cavidad del cuerpo es anular, lo que causa su diámetro estrecho y afecta la función normal. La cicatriz de contractura en forma de verruga puede repararse mediante el principio de la plastia en Z.
Cicatriz deprimida
Cuando el tejido cicatricial causa una deformidad cóncava en la superficie del cuerpo, se llama cicatriz cóncava. Las cicatrices que son comunes en la viruela, la varicela o el acné también se pueden encontrar en pacientes con trauma e infecciones de la piel. Las cicatrices deprimidas simples son solo cicatrices lineales y depresiones en sus áreas.Las cicatrices cóncavas extensas se pueden combinar con defectos de tejido subcutáneo, tejido muscular o óseo. La base de la cicatriz está pegada a los músculos o tendones profundos. Para corregir esta deformidad, no solo la cicatriz en la piel, sino también los diferentes métodos para reparar el defecto de acuerdo con el grado de depresión, para restaurar la forma normal.
Cicatriz quirúrgica
Las cicatrices de la cirugía se dejarán después de la cirugía, lo cual es inevitable. La elección de la incisión quirúrgica afectará el efecto quirúrgico y afectará la forma y el tamaño de la cicatriz quirúrgica, por lo tanto, elegir la incisión quirúrgica correcta durante la cirugía sentará una buena base para eliminar las cicatrices quirúrgicas en el futuro.
Cáncer de cicatriz
El tejido cicatricial puede volverse maligno en cáncer de cicatriz. El cáncer de cicatriz ocurre principalmente en cicatrices de contractura causadas por quemaduras. A menudo ocurre en las proximidades de la articulación, porque la cicatriz es constantemente arrastrada por la actividad articular, la ulceración repetida, la edad adulta y eventualmente cancerosa, el cáncer de cicatriz también se puede encontrar en la úlcera crónica de la extremidad inferior o el tejido cicatricial del seno óseo crónico. El cáncer de cicatriz es principalmente un carcinoma de células escamosas relativamente diferenciado. La metástasis linfática es la causa principal, y la transferencia de sangre es rara.
Clasificación de apariencia de cicatriz
1. La cicatriz deprimida es causada principalmente por acné, infección, trauma, cirugía y otras razones. Se puede ver un acné más pesado después del esputo cóncavo con forma de gusano, con forma de cono de hielo, se puede ver varicela después de la fosa.
2. La mayoría de las cicatrices prominentes son lesiones proliferativas de fibroblastos en la dermis de la piel después de quemaduras, traumatismos, cirugía o infección repetida. Se puede ver que hay una protuberancia roja, una textura dura, una superficie lisa y puede ir acompañada de picazón. El queloide también puede expandirse hacia afuera como un pie de cangrejo. La cicatriz convexa tiene un rico suministro de sangre y más del doble de radicales libres de oxígeno que la piel normal y los fibroblastos en proliferación.
3, cicatriz plana se refiere a una cicatriz en la capa superficial de la piel, principalmente debido a abrasiones leves de la piel o quemaduras superficiales (dermis superficial). La superficie es rugosa o presenta cambios de pigmento (como eritema cutáneo, manchas blancas o pigmentación), generalmente no presenta disfunción, pero tales cicatrices afectan la estética visual.
4, queloide espontáneo: no hay causa obvia, en la piel normal o no se nota por rasguños menores, por lo que la piel aparece induración de crecimiento gradual, el borde es irregular, se extiende hacia la periferia, formando un pie de cangrejo o trenzado, mariposa Forma, redonda, dura, rojo pálido o rojo oscuro, con picazón consciente, a veces acompañada de dolor paroxístico u hormigueo.
5, queloides secundarios: generalmente ocurren en quemaduras de la piel, infecciones, traumatismos, traumatismos. Tales como: congelación, láser, esputo, lavado de cejas, perforación de orejas, vacunación, injerto quirúrgico de la piel, cesárea y otras cicatrices causadas por varias operaciones, más altas que la piel roja o roja oscura, picazón, espinosa Dolor, comer alimentos picantes, alcohol y otros alimentos, los síntomas empeoraron.
Las cicatrices son rastros de la piel que han sido traumatizadas. Este tipo de trauma puede ser causado por un trauma, o puede ser necesario para la cirugía. Es solo por el grado de trauma, si el proceso de curación es suave o no, y la posición de la herida en el cuerpo humano es diferente. Las cicatrices tienen diferencias obvias de tamaño; especialmente con el progreso de la sociedad moderna, Amy no solo representa un derecho, sino también una especie de respeto por sí misma. La cicatriz es el problema más común en las clínicas de cirugía plástica estética. Primero, además de la aparición del efecto, de hecho, hay muchas cicatrices que serán incómodas, picazón, dolor y agrietamiento, si desafortunadamente la contractura de la cicatriz (contractura de la cicatriz) no afectará la función articular de las extremidades o la función normal de los cinco sentidos. Estas cicatrices son más que un tratamiento no activo.
Examinar
Inspección de cicatrices
Realizar una prueba de piel. El examen físico de las enfermedades de la piel es un examen físico de la piel, como una prueba de rascado de la piel, un examen con portaobjetos, etc. Se observa la apariencia de la piel, y la piel no es destructiva, y el estado no lesional es normal. El control de la piel debe realizarse bajo la luz natural. Además de examinar la piel expuesta, se debe examinar la piel del tronco y la membrana mucosa de la boca. Es necesario tener una impresión completa no solo para ser diagnosticado sino también para ser diagnosticado correctamente.
Diagnóstico
Diagnóstico de cicatriz
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. La cicatriz deprimida es causada principalmente por acné, infección, trauma, cirugía y otras razones. Se puede ver un acné más pesado después del esputo cóncavo con forma de gusano, con forma de cono de hielo, se puede ver varicela después de la fosa.
2. La mayoría de las cicatrices prominentes son lesiones proliferativas de fibroblastos en la dermis de la piel después de quemaduras, traumatismos, cirugía o infección repetida. Se puede ver que hay una protuberancia roja, una textura dura, una superficie lisa y puede ir acompañada de picazón. El queloide también puede expandirse hacia afuera como un pie de cangrejo. La cicatriz convexa tiene un rico suministro de sangre y más del doble de radicales libres de oxígeno que la piel normal y los fibroblastos en proliferación.
3, cicatriz plana se refiere a una cicatriz en la capa superficial de la piel, principalmente debido a abrasiones leves de la piel o quemaduras superficiales (dermis superficial). La superficie es rugosa o presenta cambios de pigmento (como eritema cutáneo, manchas blancas o pigmentación), generalmente no presenta disfunción, pero tales cicatrices afectan la estética visual.
4, queloide espontáneo: no hay causa obvia, en la piel normal o no se nota por rasguños menores, por lo que la piel aparece induración de crecimiento gradual, el borde es irregular, se extiende hacia la periferia, formando un pie de cangrejo o trenzado, mariposa Forma, redonda, dura, rojo pálido o rojo oscuro, con picazón consciente, a veces acompañada de dolor paroxístico u hormigueo.
5, queloides secundarios: generalmente ocurren en quemaduras de la piel, infecciones, traumatismos, traumatismos. Tales como: congelación, láser, esputo, lavado de cejas, perforación de orejas, vacunación, injerto quirúrgico de la piel, cesárea y otras cicatrices causadas por varias operaciones, más altas que la piel roja o roja oscura, picazón, espinosa Dolor, comer alimentos picantes, alcohol y otros alimentos, los síntomas empeoraron.
