degeneración macular
Introducción
Introducción a la degeneración macular. La degeneración macular suele ser una consecuencia natural de la degeneración relacionada con la edad. A medida que aumenta la edad, el tejido retiniano se degenera y adelgaza, causando una disminución de la función macular. En el 10% de los pacientes con degeneración macular, los microvasos responsables del suministro de nutrientes a la retina se filtrarán e incluso formarán cicatrices. Los vasos sanguíneos anormales del recién nacido también son comunes. El líquido que se escapa de los vasos sanguíneos dañará la mácula y causará distorsión visual. La agudeza visual se reduce y la cicatriz densa hace que la visión central disminuya significativamente, lo que afecta la calidad de vida e incluso se vuelve ciego. Degeneración macular A veces, la degeneración macular también puede ser causada por trauma, infección o inflamación, y hay ciertos factores genéticos en esta enfermedad. La degeneración macular es una de las enfermedades oculares más difíciles reconocidas por la comunidad internacional de oftalmología. Actualmente no hay muchos tratamientos efectivos para la degeneración macular. Hoy en día, Estados Unidos ha adoptado Avastin para el tratamiento de la degeneración macular, que ha sido aprobado por la FDA de los Estados Unidos. Actualmente, solo Hong Kong ha adoptado este medicamento para tratar la degeneración macular. Conocimiento basico La proporción de enfermedades: la tasa de incidencia de pacientes de mediana edad y ancianos mayores de 50 años es de aproximadamente 0.003% -0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina retinopatía
Patógeno
Causa de la degeneración macular.
Factor corporal (85%):
Cuando la degeneración macular afecta el epitelio pigmentario y el neuroepitelio causa disociación, la pérdida de visión o la distorsión visual se pueden atribuir al "desmayo visual". Cuando una pequeña cantidad de sangrado ingresa al vítreo y causa turbidez, puede ser "nube y niebla". Sin embargo, si una gran cantidad de sangre ingresa al vítreo y causa una caída repentina de la visión, puede clasificarse como "ceguera".
Factor de edad (15%):
La enfermedad se debe principalmente al envejecimiento viejo y frágil, qi debilitante o deficiencia de bazo congénito, deficiencia de bazo y riñón y estancamiento del hígado, flema y calor son los principales factores. El bazo principal del bazo se transporta, y el bazo y el qi no se transportan, el qi y la sangre no son suficientes, y el qi del riñón se agita. El mal funcionamiento del agua principal y la esencia tibetana conduce a la retención de agua o humedad.
Nacieron los productos patológicos de las drusas de la etapa temprana de la enfermedad. `` `` `` `` `` `` `` `` `` Excesivo en la extravaginal, estasis sanguínea y flema y flema, flema y estasis sanguínea agravan la condición, lo que resulta en flema, qi hepático, estasis sanguínea en las etapas media y tardía de la enfermedad, manifestaciones clínicas complejas de recurrencia repetida del fondo de ojo, sangrado y Las manifestaciones patológicas como la neovascularización y la formación de cicatrices son difíciles de tratar.
Prevención
Prevención de la degeneración macular.
Primero, el tratamiento temprano basado en la prevención.
La degeneración macular relacionada con la edad, la degeneración macular del área macular es la etapa más temprana de la enfermedad, las lesiones son las más ligeras, pero el riesgo de su latencia es muy grande, en este momento la mayoría no puede paralizarse. En pacientes con degeneración macular juvenil, la agudeza visual central temprana disminuyó, pero los cambios en el fondo de ojo no fueron obvios. En este momento, se debe descubrir a tiempo, medicación temprana y adherencia al tratamiento. En el curso de cualquier progresión de la enfermedad, el curso más temprano de la enfermedad, así como la etapa más leve de la enfermedad, es el mejor momento para tratar, con más oportunidades para prevenir la progresión.
Segundo, en casos agudos, las muestras se tratan juntas para aliviar la enfermedad.
Diagnóstico y tratamiento Cuando hay desprendimiento epitelial de pigmentación sanguínea en el área macular, desprendimiento neuroepitelial y hemorragia en el vítreo y otros signos, la enfermedad progresa bruscamente y la función visual se ve gravemente afectada. Este caso a menudo recurre hasta que el daño visual se daña severamente o se pierde por completo. . Para casos tan graves, debemos tratarlos activa y activamente. Según las diferentes etapas de la enfermedad, utilizaremos diferentes métodos de tratamiento para extraer la sangre para detener el sangrado, reponer qi y colaterales, eliminar el calor y enfriar la sangre, y promover la circulación sanguínea para eliminar la estasis sanguínea. Hay exudados serosos, principalmente bazo y flema, flema y humedad; la absorción tardía de la hemorragia es lenta, es adecuada para flemas y gases, suave y firme; para una gran cantidad de formación de cicatrices, nutre el hígado y los riñones, suave y firme Para el tratamiento de la ley; para la disminución temprana de la agudeza visual, el trastorno del pigmento macular es el cambio principal, es apropiado ajustar el hígado y los riñones, Yiqi Yangxue Tongluo.
Complicación
Complicaciones de la degeneración macular Complicaciones desprendimiento de retina retinopatía
La degeneración macular es la principal causa de ceguera en personas mayores de 50 años.
Síntoma
Síntomas de degeneración macular Síntomas comunes Cambios en el campo visual de la visión manchas y flexión central ... Discapacidad visual desprendimiento de retina
1. Distorsión visual temprana, pérdida de visión y discapacidad visual severa en la etapa posterior.
2. Rendimiento del fondo de ojo: tipo atrófico: el centro no está claro, disperso en la drusa con manchas amarillas (drusa), trastorno de pigmentación en la mácula, como una apariencia de sal o de oro. Tipo de exudación: además del rendimiento atrófico, se puede observar exudación y hemorragia, formando un bulto en forma de disco amarillo-blanco, gris-negro o azul-gris. En la etapa posterior, el patógeno es una cicatriz blanqueada y un grupo de pigmentos o hemorragia residual.
3. Angiografía con fluoresceína del fondo de ojo: un defecto similar a una ventana en la atrofia epitelial pigmentada. En el tipo exudativo, hay una membrana neovascular debajo del epitelio del pigmento, y la fluorescencia resultante está bloqueada por fluorescencia y fugas.El vítreo de la drusa es fluorescente o la fluorescencia residual en la última etapa de contraste.
Examinar
Control de degeneración macular
Examen del fondo de ojo:
1 tipo seco: demencia macular visible temprana, la fóvea no está clara, hay esputo de vidrio disperso. En la etapa tardía de la enfermedad, la parte macular puede tener reflejos metálicos, y la atrofia del epitelio pigmentario de la retina es similar a un mapa, mostrando degeneración quística.
2 Tipo húmedo: hay muchos esmaltes de vidrio fundido con bordes oscuros, patrones amarillos oscuros o lesiones irregulares. La cresta puede variar de 1 a 3 PD, una gran cantidad de hemorragias subretinianas, puede ingresar al vítreo y formar hemorragia vítrea. Las lesiones tardías fueron cicatrices blanco grisáceas.
La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo, que muestra atrofia epitelial del pigmento de la retina cuando se expone a la fluorescencia, la pigmentación se puede enmascarar en la pigmentación, la neovascularización temprana en forma de cordón o reticular y la fuga tardía de fluoresceína (tipo húmedo).
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la degeneración macular.
Criterios diagnósticos
(1) La edad de inicio es mayor de 45 años. Cuanto mayor es la edad, mayor es la tasa de incidencia y los dos ojos se han convertido sucesivamente en las principales enfermedades oculares de los ancianos con discapacidad visual.
(2) La visión central está disminuyendo lentamente, y puede haber distorsión visual, y hay una sombra de la mirada frente a los ojos, y finalmente se pierde la visión central. La visión periférica existe.
(3) Examen del fondo de ojo:
1 tipo seco: demencia macular visible temprana, la fóvea no está clara, hay esputo de vidrio disperso. En la etapa tardía de la enfermedad, la parte macular puede tener reflejos metálicos, y la atrofia del epitelio pigmentario de la retina es similar a un mapa, mostrando degeneración quística.
2 Tipo húmedo: hay muchos esmaltes de vidrio fundido con bordes oscuros, patrones amarillos oscuros o lesiones irregulares. La cresta puede variar de 1 a 3 PD, una gran cantidad de hemorragias subretinianas, puede ingresar al vítreo y formar hemorragia vítrea. Las lesiones tardías fueron cicatrices blanco grisáceas.
(4) angiografía con fluoresceína del fondo de ojo, que muestra atrofia epitelial del pigmento de la retina al mostrar fluoroscopia, pigmentación en la pigmentación, neovascularización temprana en forma de cordón o reticular y fuga tardía de fluoresceína (tipo húmedo).
Diagnóstico diferencial
Primero, la degeneración macular relacionada con la edad.
Se manifiesta que las células epiteliales del pigmento retiniano disminuyen la fagocitosis y la función digestiva de la membrana del disco externo de las células visuales, de modo que la membrana del disco no digerido permanece en la paleta original de la célula basal y se descarga al exterior de la célula para formar una drusa, por lo tanto secundaria Después de los cambios patológicos, se produce la degeneración macular, que se relaciona principalmente con el fotodaño crónico a largo plazo en la mácula, la esclerosis vascular coroidea y el envejecimiento de las células epiteliales del pigmento de la retina. La degeneración macular se divide en tipos atróficos y exudativos según las manifestaciones clínicas:
1 tipo atrófico, también conocido como seco o no exudativo: principalmente debido a la atrofia capilar coroidea, el engrosamiento de la membrana de vidrio y la atrofia del área macular causada por la atrofia del epitelio pigmentario de la retina.
2 tipo exudativo - también conocido como degeneración macular húmeda o discoide: principalmente debido a la destrucción de la membrana vítrea, los vasos sanguíneos coroidales invaden la neovascularización coroidea subretiniana, pigmento retiniano macular epitelial o neuroepitelial seroso o discoide hemorrágico El desprendimiento finalmente se convierte en una cicatriz mecánica y, según la observación clínica, el tipo de atrofia también se puede convertir en un tipo de exudación.
En segundo lugar, la degeneración macular juvenil (Stargarde), también conocida como degeneración macular congénita.
La mayoría de ellos comienzan a desarrollarse entre los 8 y los 14 años y son enfermedades oculares hereditarias autosómicas recesivas. La causa de la enfermedad está relacionada con el depósito de lípidos en las células epiteliales del pigmento retiniano, que causan atrofia de la coroides macular y la retina debido a la degeneración de dichas células.
Puntos de diagnóstico y manifestaciones clínicas:
(1) En la etapa inicial de la lesión, el fondo de ojo es completamente normal, pero la agudeza visual central se ha reducido significativamente y es fácil diagnosticarlo erróneamente como ambliopía o raquitismo. La lesión progresa lentamente, pero es progresiva en cuanto a simetría, a menudo muestra un cambio típico alrededor de los 30 años, con una visión central que cae a 0.1 o menos.
(2) Examen del fondo de ojo: cuando la agudeza visual del paciente disminuye, las lesiones maculares no son significativas y las dos no son proporcionales; luego desaparece la fóvea foveal, aparecen manchas irregulares de pigmento, reflejo grisáceo y finalmente degeneración macular Distrito, hay lámina de oro reflectante. La coroides se vuelve blanca, los vasos sanguíneos se vuelven más delgados y el color del disco óptico es claro.
(3) La angiografía de fluorescencia puede mostrar alta fluorescencia en el área macular antes de que cambie el fondo.
(4) Según la electrofisiología, EOG se reduce ligeramente y ERG muestra que la función de cono se pierde gradualmente.
