ictericia hemolítica
Introducción
Introducción a la ictericia hemolítica. La ictericia hemolítica es causada principalmente por los defectos intrínsecos de los glóbulos rojos o el daño de los glóbulos rojos por factores exógenos, lo que hace que los glóbulos rojos se destruyan mucho, liberando una gran cantidad de hemoglobina, lo que resulta en un aumento en el contenido de bilirrubina no lipídica en plasma, excediendo la capacidad de procesamiento de los hepatocitos. Luego está la ictericia. La ictericia hemolítica puede ocurrir en todas las enfermedades que causan hemólisis, incluida la anemia hemolítica congénita y la anemia hemolítica adquirida adquirida. El primero tiene anemia marítima (talasemia), esferocitosis hereditaria, etc., el segundo tiene anemia hemolítica autoinmune, enfermedad hemolítica neonatal, hemólisis después de la transfusión de sangre de diferentes tipos de sangre y enfermedad del frijol faba, primaquina, veneno de serpiente, Hemoglobinuria nocturna venenosa paroxística. En general, la ictericia es leve y de color limón claro. Cuando hay hemólisis aguda, puede haber fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, vómitos, dolor lumbar y diversos grados de anemia y hemoglobinuria (la orina es salsa de soja o marrón). En casos graves, puede haber riñón agudo. Falla funcional. La hemólisis crónica es principalmente congénita, además de la anemia, hay esplenomegalia. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de niños pequeños es de aproximadamente el 12% Personas susceptibles: buenas para bebés y niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia hemolítica.
Patógeno
Ictericia hemolítica
Porque
La ictericia hemolítica puede ocurrir en enfermedades que causan destrucción masiva de glóbulos rojos y causan hemólisis:
1. Anemia hemolítica congénita.
2. Anemia hemolítica adquirida.
Patogenia
Cuando los glóbulos rojos se destruyen en gran cantidad, se produce una bilirrubina indirecta excesiva, que está mucho más allá del límite de absorción, unión y excreción de hepatocitos.Al mismo tiempo, la hipoxia causada por la anemia hemolítica, las sustancias tóxicas liberadas por la destrucción de los glóbulos rojos pueden debilitar los glóbulos rojos biliares. Función metabólica, que causa que la bilirrubina indirecta permanezca en la sangre y cause ictericia.
Prevención
Prevención de ictericia hemolítica
La prevención debe llevarse a cabo según la causa. Los pacientes con estas enfermedades deben ser tratados activamente. Para la anemia hemolítica autoinmune, el bazo se puede cortar para reducir la recurrencia. Para la ictericia causada por la hemólisis causada por la falta de glucosa hexafosfato deshidrogenasa, evite comer habas y evite el contacto con bolas de alcanfor.
Complicación
Complicaciones de ictericia hemolítica Complicaciones anemia hemolítica
Cuando la función del bazo es hiperactiva, los glóbulos rojos se destruyen. Debido a la destrucción de una gran cantidad de glóbulos rojos, se forma una gran cantidad de bilirrubina libre, que excede la capacidad de absorción, unión y excreción de los hepatocitos, anemia causada por hemolíticos, hipoxia y productos de destrucción de los glóbulos rojos. El efecto tóxico debilita la función metabólica de los hepatocitos sobre la bilirrubina y hace que la bilirrubina no unida permanezca en la sangre.
Síntoma
Síntomas de ictericia hemolítica Síntomas comunes Piel hemoglobinuria de color verde amarillento o marrón verdoso Dolor lumbar Caroteneemia Mancha amarilla escleral
1, la esclera es más común con una leve coloración amarilla, hay fiebre en el ataque agudo, dolor de espalda, la piel y las membranas mucosas a menudo están pálidas.
2, la piel no pica.
3, hay un bazo.
4, hay un fuerte rendimiento de la hiperplasia de la médula ósea.
5, la bilirrubina total en suero aumentó, generalmente no más de 85 mol / L, principalmente la bilirrubina indirecta aumentó.
6, el tracto biliar urinario urinario aumentó sin bilirrubina, hemoglobinuria en ataque agudo, color de salsa de soja, aumento de hemosiderina en la orina durante la hemólisis crónica, aumento de 24 horas de excreción biliar urinaria.
7. Cuando las células esferoidales hereditarias aumentan, la fragilidad de los eritrocitos aumenta y la fragilidad disminuye durante la talasemia.
Examinar
Examen de ictericia hemolítica
El diagnóstico de ictericia hemolítica depende principalmente de las siguientes pruebas de laboratorio:
1. El contenido de yeyuno y urobilinógeno aumenta.
2, la bilirrubina sérica aumentó la prueba de Vanden mostró una respuesta indirecta.
3. Aumento de reticulocitos en la sangre.
4. Aumento del contenido de hierro en suero.
5, la hiperplasia del sistema rojo de la médula ósea.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de ictericia hemolítica.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1, fiebre hepática, esputo hepático, cáncer de hígado, etc.: historia y enfermedad del daño del parénquima hepático, piel de color amarillo claro o amarillo dorado, picazón leve, orina oscura, heces de color amarillento, suero no aglutinante y unión a bilirrubina Moderadamente aumentada, la prueba de blanqueamiento mostró una respuesta acelerada directa o bifásica, se puede identificar la función hepática anormal, la ecografía B y otras pruebas.
2, tímido: a menudo tienen cálculos biliares, esputo, esputo biliar, cáncer abdominal, cirugía biliar y otros antecedentes médicos, hay evidencia de excreción biliar bloqueada. Tez oscura, piel de color verde amarillento o marrón verdoso, es evidente la picazón en la piel, orina como té fuerte, las heces son de color gris claro o arcilloso, a menudo acompañadas de anorexia grasa, diarrea, flanco derecho o dolor abdominal superior. La unión de la bilirrubina en el suero aumenta significativamente, la bilirrubina urinaria es muy positiva, pero el tracto biliar urinario está reducido o ausente. El tracto biliar urinario en las heces está reducido o ausente.
