hipertrofia auricular
Introducción
Introducción a la hipertrofia auricular. La sobrecarga auricular a largo plazo, el aumento de la presión, puede conducir a la hipertrofia auricular, la respuesta en el ECG para la amplitud de la onda p aumentó, el límite de tiempo de la onda P es normal o no tiene una extensión significativa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: embolia pulmonar
Patógeno
Hipertrofia auricular
Los cambios en el ECG en la hipertrofia auricular deben combinarse con consideraciones clínicas. Si el paciente tiene cardiopatía congénita (como defecto del tabique auricular, tetralogía de Fallot, estenosis pulmonar) o enfisema obstructivo crónico, cardiopatía pulmonar.
Prevención
Prevención de hipertrofia auricular
La prevención debe comenzar a tratar la enfermedad cardíaca primaria a partir de la prevención y el tratamiento de causas y causas, y controlar los factores que inducen la hipertrofia auricular.
Complicación
Hipertrofia auricular Complicaciones embolia pulmonar
Puede producirse embolia pulmonar, muerte súbita cardíaca, etc.
Síntoma
Síntomas de hipertrofia auricular síntomas comunes palpitaciones, nerviosismo, presión arterial alta, opresión en el pecho, mareos
El agrandamiento de la aurícula es menos indicativo de hipertrofia auricular. El agrandamiento auricular hace que la fibra del músculo auricular se vuelva más gruesa y que el haz de conducción de la habitación tire y se dañe, lo que resulta en cambios en la amplitud y dirección de todo el vector de despolarización del músculo auricular. Las principales manifestaciones del electrocardiograma son la amplitud de la onda P, el tiempo de despolarización y el cambio morfológico.
El corazón es un órgano que bombea que envejece con la edad de la persona y, por supuesto, hay lesiones orgánicas. La función visceral de los ancianos está disminuyendo, la elasticidad vascular se debilita, la presión arterial aumenta y la carga cardíaca aumenta. Si se acompaña de infarto de miocardio, el suministro de sangre coronaria es menos grave y la función de bombeo cardíaco se reduce. En este momento, la fibra miocárdica será compensatoria. El engrosamiento de la aurícula aumentará en mucho tiempo, y el agrandamiento auricular es una manifestación de la función cardíaca debilitada, dependiendo del nivel clínico.
Examinar
Chequeo de hipertrofia auricular
Cambio de diagrama vectorial de corazón
Cuando se produce hipertrofia auricular, el cambio principal en el asa del vector P es un aumento significativo en el anillo hacia la parte frontal e inferior derecha. El anillo P frontal está más hacia abajo de lo normal y muestra una forma de sauce.El vector máximo en sentido antihorario está a + 75 ° a la derecha, pero rara vez excede + 90 °, casi paralelo al eje de avance de aVF, lo que da como resultado una onda P de plomo aVF. Anormalmente alto, a veces hasta 0.5mV o más. De manera similar, el vector máximo del anillo P es casi paralelo a las direcciones de II, III y el eje conductor, por lo que las ondas P de los cables II y III también son anormalmente altas. El lazo vectorial máximo P es casi perpendicular a los ejes de plomo I y aVL. Por lo tanto, las ondas P de plomo I y aVL son pequeñas, a veces bidireccionales o invertidas. En el plano lateral, el cambio principal del anillo P es aumentar hacia el frente, y el vector máximo del anillo P es casi paralelo a la dirección del eje principal V1, V2, y la dirección del eje principal V5, V6 es casi perpendicular. Por lo tanto, la onda P de los cables V1 y V2 se erige en alto, mientras que la onda P de los cables V5 y V6 es relativamente plana. Tales cambios de la onda P son más comunes en pacientes con enfermedad cardíaca pulmonar crónica e hipertensión pulmonar, y por lo tanto se denominan "ondas P pulmonares".
Rendimiento de ECG
1, aumento del voltaje de la onda P II, III, el cable aVF parece una onda P alta y aguda, la amplitud es mayor a 0.25mV (los académicos extranjeros usan 0.20mV como criterio de diagnóstico), conocido como "onda P pulmonar". En el enfisema crónico combinado con hipertrofia auricular derecha, el voltaje QRS se reduce y el voltaje de la onda P se reduce correspondientemente. Por lo tanto, el voltaje de la onda P del cable II, III y aVF conduce a un estándar de diagnóstico de menos de 0,20 a 0,25 mV. En este momento, siempre que la onda P sea aguda, el voltaje alcanza la mitad de la misma onda del cable R. Es decir, debe considerarse la existencia de hipertrofia auricular derecha. I, una onda P de plomo AV es baja o invertida.
En el cable V1 ~ V2, amplitud de onda P 0.15mV (algunos autores creen que 0.20mV es el criterio diagnóstico), algunos autores analizaron, encontraron que la amplitud PV2> 0.15mV, su sensibilidad diagnóstica excede PII> 0.25mV. El cable V1 a veces tiene una onda P bidireccional que es positiva y negativa, y su onda de avance inicial es alta y aguda. La onda P del cable V4 a V6 puede ser bimodal y el primer pico es más grande que el segundo pico.
Algunas enfermedades cardíacas congénitas como la tetralogía de Fallot, la comunicación interauricular, etc. pueden ocurrir en la hipertrofia auricular derecha, llamada "onda P congénita". El electrocardiograma se caracteriza por una onda P en forma de espiga que aparece en la derivación I, y la onda P en la derivación I es más alta que la derivación II y III. Los cambios de la onda P en la derivación torácica son los mismos que los de la típica "onda P de tipo pulmonar", y las ondas P en forma de espiga aparecen en las derivaciones V1 y V2.
2. Las anormalidades de la repolarización auricular cambian la hipertrofia auricular derecha. A medida que aumenta el vector de despolarización auricular, el vector de repolarización auricular (onda Ta) también aumenta, y su dirección es opuesta a la de la onda P, que se caracteriza por un ligero desplazamiento hacia abajo del segmento PR.
3, tiempo de onda P en cada derivación, el tiempo de onda P generalmente no excede 0.10s. Debido a que la aurícula derecha comienza muy temprano, incluso si se extiende el tiempo de despolarización, no se extenderá a la aurícula izquierda.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hipertrofia auricular.
Criterios diagnósticos
1. PII, III, AVF 0.25 mV, PV1, V2 0.15 mV.
2, P eje eléctrico desviación derecha, +75 ° ~ +90 °.
3. El tiempo de onda P no se extiende.
4, cable V1 R / S> 1 (sin bloqueo de rama derecha). Si se aumenta el índice de V1 R / S> 1, la especificidad de los indicadores de diagnóstico anteriores se puede aumentar significativamente.
Diagnóstico diferencial
1, infarto auricular
El agrandamiento y la deformación de la onda P pueden ocurrir en el infarto auricular, pero el infarto auricular se complica por el infarto ventricular. Por lo tanto, el patrón de infarto de miocardio aparece en el ECG. Además, el infarto auricular puede tener PR elevada u horizontal hacia abajo. Este gráfico es raro. La casa está gorda.
2, hipocalemia
La hipocalemia puede hacer que la onda P aumente y se agudice, pero al mismo tiempo, la onda U aumenta, la fusión TU, el nivel bajo de la onda T, invertido, el segmento ST hacia abajo, etc.
3, una "onda P pulmonar" transitoria
Infarto agudo del ventrículo derecho, embolia pulmonar debido al aumento de la presión auricular derecha, puede ocurrir una "onda P pulmonar" transitoria. Además, la taquicardia, la excitación simpática, la inhalación profunda y la acción de contener la respiración pueden aumentar la presión en la cavidad torácica, lo que también puede hacer que el voltaje de la onda P aumente temporalmente. Combinado con manifestaciones clínicas, la situación anterior no es difícil de identificar.
4, bloqueo auricular derecho intermitente
A veces, la "onda P pulmonar" puede aparecer de manera intermitente en el mismo electrocardiograma, más común cuando aumenta la frecuencia cardíaca. Obviamente, esto no puede explicarse por un aumento en la hipertrofia auricular derecha o la carga auricular derecha. El mecanismo más probable se debe al bloqueo auricular intermitente derecho y pertenece a la categoría de bloqueo hospitalario trifásico.
5, pseudo "onda P pulmonar"
En ocasiones, la hipertrofia auricular izquierda en la onda P de plomo II, III y aVF es alta y aguda, como la "onda P pulmonar". Una observación cuidadosa revela que el vector de inicio de la onda P (primer pico) no aumenta, pero el vector terminal (segundo pico) aumenta. Además, la onda negativa terminal principal V1 es muy obvia, y el valor absoluto de PtfV1 es> 0.04. Mm · s. La mayoría de estos pacientes tienen hipertensión, y la hipertrofia ventricular izquierda también puede ocurrir en el ECG.
