cirrosis autoinmune
Introducción
Introducción a la cirrosis autoinmune La cirrosis autoinmune es causada principalmente por una enfermedad hepática autoinmune, de la cual la hepatitis autoinmune (AIH) es la más. La autoinmunidad del cuerpo humano se refiere a la rectitud del cuerpo humano en términos de medicina china. Cuando el cuerpo humano carece de vitalidad, la resistencia al calor húmedo y los males venenosos se debilitarán, y los males venenosos no serán excluidos del cuerpo humano a través del metabolismo normal. El cuerpo humano es recto, esta enfermedad hepática autoinmune puede convertirse fácilmente en cirrosis autoinmune. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cirrosis, cirrosis, ascitis.
Patógeno
Causas de la cirrosis autoinmune
La patogenia de la hepatitis autoinmune aún no está clara. Actualmente se considera que la genética es el principal factor doméstico de hepatitis inmune en su propia región. La susceptibilidad genética puede afectar el descubrimiento de la respuesta inmune y sus manifestaciones clínicas. Antígeno leucocitario humano y DR. Es un factor de riesgo independiente para la hepatitis de investigación autoinmune. Además, las infecciones virales, los medicamentos y el medio ambiente pueden actuar como desencadenantes para promover el desarrollo de la hepatitis inmune. Debido a defectos en la regulación inmune, la respuesta del paciente a los antígenos de hepatocitos autólogos se manifiesta por citotoxicidad mediada por células y la respuesta inmune de los antígenos específicos de superficie de los hepatocitos combinados con autoanticuerpos, y este último es dominante.
Prevención
Prevención de cirrosis autoinmune
La causa de la cirrosis es complicada, la más común es la hepatitis viral. La incidencia de hepatitis viral es alta en China. Por lo tanto, es extremadamente importante prevenir la hepatitis viral. Preste atención a la higiene, la desinfección estricta del equipo, la detección estricta de los donantes de sangre y la vacunación contra la vacuna contra la hepatitis. Todas son medidas importantes para controlar el consumo de alcohol, la nutrición razonable y evitar el uso de medicamentos que dañan el hígado. También se debe tener en cuenta que los pacientes con cirrosis que se han encontrado deben recibir medidas de protección adecuadas, como la reducción adecuada de la intensidad del trabajo, la prevención de complicaciones y el mantenimiento de la salud. Y extender la vida.
Complicación
Complicaciones de la cirrosis autoinmune Complicaciones cirrosis cirrosis ascitis
1. Encefalopatía hepática.
2, sangrado gastrointestinal superior: cirrosis, sangrado gastrointestinal superior, la mayoría debido a esófago, ruptura de várices gástricas, pero debe considerar si se complica con úlcera péptica, hemorragia aguda, gastritis erosiva, síndrome de desgarro cardiaco y otras lesiones de la mucosa gástrica, El sangrado varicoso de las venas varicosas es causado principalmente por heridas alimentarias más duras o angulosas. El esófago se erosiona por el reflujo ácido, vómitos severos, etc., y se produce hematemesis y heces negras. Si la cantidad de sangrado es pequeña, solo heces negras, si Una gran cantidad de hemorragia puede causar shock. En el caso de la isquemia hepática y la hipoxia, la función hepática a menudo se deteriora. La hemorragia provoca la pérdida de proteínas plasmáticas, lo que puede conducir a la formación de ascitis. La sangre puede ser inducida en el intestino por descomposición bacteriana y la mucosa intestinal absorbe el amoníaco. La encefalopatía sexual puede incluso provocar la muerte, y el bazo hinchado original puede reducirse o incluso ser inaccesible después de la hemorragia.
3, infección: debido a la disminución de la función inmune del cuerpo, el hiperesplenismo y el establecimiento de circulación colateral entre la vena porta, aumenta la posibilidad de que microorganismos patógenos invadan el cuerpo, es fácil concurrir con diversas infecciones, como bronquitis, neumonía, peritonitis tuberculosa , peritonitis primaria, infección del tracto biliar y sepsis por bacilos gramnegativos, la peritonitis primaria se refiere a la inflamación peritoneal aguda de la cavidad peritoneal de pacientes con cirrosis, la incidencia del 3% al 10%, ocurre principalmente en un gran número Los pacientes con ascitis son causados principalmente por Escherichia coli. La razón es que la fagocitosis de las células fagocíticas se debilita durante la cirrosis, las bacterias en los intestinos se propagan de manera anormal, ingresan a la cavidad abdominal a través de la pared intestinal y las bacterias se pueden cambiar debido a cambios en la estructura de los vasos sanguíneos dentro y fuera del hígado. Infección causada por circulación colateral o fuga linfática bacteriana desde el ganglio linfático del hilio subcapsular o hepático hacia la cavidad abdominal, manifestaciones clínicas de fiebre, dolor abdominal, distensión abdominal, sensibilidad en la pared abdominal y dolor de rebote, aumento de ascitis, aumento de glóbulos blancos La ascitis es turbia, y es exudada o entre exudado y fuga. El cultivo de ascitis puede producir bacterias y algunos pacientes no tienen dolor abdominal ni fiebre. Manifiesta como hipotensión o shock, ascitis refractaria e insuficiencia hepática progresiva.
Síntoma
Síntomas de cirrosis autoinmune Síntomas comunes Enfermedad hepática Disfunción hepática de la palma Ronggan Disfunción hepática
La cirrosis autoinmune a menudo se manifiesta como fatiga, ictericia, hepatoesplenomegalia, picazón en la piel y pérdida de peso insignificante. Después de que la enfermedad progresa a cirrosis, puede ocurrir ascitis, encefalopatía hepática y várices esofágicas, sangrado. Los pacientes con hepatitis autoinmune también a menudo se asocian con enfermedades inmunes sistémicas extrahepáticas, más comúnmente tiroiditis, colitis ulcerosa. Las pruebas de laboratorio mostraron que la gammaglobulina era más prominente, principalmente igg, que generalmente era más del doble del valor normal. La función hepática analiza la bilirrubina sérica, la aspartato aminotransferasa, la alanina aminotransferasa, la fosfatasa alcalina puede estar elevada, la albúmina sérica, el éster de colesterol disminuido, lo que refleja las características de la hepatitis autoinmune con daño a los hepatocitos.
En la investigación clínica, los practicantes de medicina china descubrieron que esta parte de los pacientes mostraba principalmente fatiga, anorexia, distensión abdominal, molestias, orina de color amarillo oscuro, fiebre baja, boca seca, garganta seca, mareos, insomnio, insomnio, cintura débil, heces. Las pacientes secas y femeninas pueden tener menstruación irregular. El color del cuerpo era opaco, el bazo estaba agrandado y la lengua era de color rojo oscuro o tenía equimosis. La diferenciación del síndrome TCM es principalmente deficiencia de qi y yin, estasis sanguínea, humedad y calor.
Examinar
Cirrosis autoinmune
1, rutina de sangre: en la hiperfunción del bazo, las células sanguíneas disminuyeron, leucopenia, a menudo por debajo de 4.0 × 109 / L (4000), más de 50 × 109 / L (50000) plaquetas, la mayoría de los casos mostraron anemia celular normal Algunos casos pueden ser anemia de células grandes.
2, prueba de orina: bilirrubina urinaria / urinaria biliar positiva cuando hay ictericia.
3, examen de rutina de la ascitis: la ascitis es una fuga, densidad inferior a 1.018, negativa para la reacción de Lee, número de células inferior a 100 / mm3, cuantificación de proteínas inferior a 25 g / L.
4, prueba de función hepática: la función hepática es muy complicada, muchas pruebas clínicas, pero es difícil reflejar todo el estado funcional, una variedad de resultados de las pruebas deben combinarse con el rendimiento clínico y otras pruebas de análisis exhaustivo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cirrosis autoinmune.
1. La cirrosis biliar primaria y la AIH tienen similitudes en los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio, pero son más comunes en las mujeres de mediana edad, con fatiga, ictericia, picazón en la piel como el rendimiento principal, prueba de función hepática fosfatasa alcalina, La pe-glutamil transpeptidasa aumentó significativamente, el colesterol total en suero, los triglicéridos, la lipoproteína de baja densidad aumentó y la inmunoglobulina fue resaltada por IgM. El anticuerpo antimitocondrial sérico M2 es un anticuerpo específico de la enfermedad, que aparece patológicamente como inflamación del daño epitelial biliar, la desaparición del conducto biliar y el granuloma en el área portal contribuyen al diagnóstico de la enfermedad.
2. La colangitis esclerosante primaria se caracteriza por una inflamación y fibrosis extensas del sistema biliar intrahepático y extrahepático. Es más común en hombres jóvenes y de mediana edad, a menudo con colitis ulcerosa, y el 84% de los pacientes son positivos para ANCA, pero no específicos. . La colangiografía se puede ver en la estenosis y expansión de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, y en los cambios en forma de glóbulos, el diagnóstico debe excluir tumores, cálculos, cirugía, traumatismos y otras causas secundarias, la lesión que solo involucra el diagnóstico del conducto biliar pequeño intrahepático requiere un examen histológico, generalmente cambiado a fibra Colangitis sexual.
3. La hepatitis viral aguda y crónica también puede ocurrir con hiperglobulinemia y autoanticuerpos circulantes, pero el título de anticuerpos es bajo y la duración es corta. Es útil detectar antígenos y anticuerpos virales en suero.
4. La esteatohepatitis alcohólica tiene un historial de consumo de alcohol, en su mayoría niveles elevados de IgA en suero, aunque ANA y SMA pueden ser positivos, pero el título general es bajo y pocos anti-LKM1 y PANCA positivos.
5. El daño hepático inducido por fármacos a menudo tiene antecedentes de tomar medicamentos especiales. Después de suspender el fármaco, la anomalía hepática puede desaparecer por completo. En general, no se convertirá en hepatitis crónica. El examen histopatológico revela necrosis e infiltración de eosinófilos en los lóbulos o la zona acinar. La hepatitis colestásica simple, granulomatosa, la esteatosis hepatocitaria, etc. pueden indicar daño hepático inducido por fármacos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que algunos medicamentos pueden inducir reacciones autoinmunes, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio son muy similares a la AIH, y la identificación depende de la patología y el alivio o la recuperación de la enfermedad después de suspender el medicamento.
