miocarditis reumática
Introducción
Introducción a la miocarditis reumática. La miocarditis reumática (miocarditis reumática) afecta principalmente al tejido conectivo intersticial miocárdico. El tejido conectivo cerca de las arteriolas miocárdicas sufre necrosis fibrinoide, que a su vez forma el cuerpo de Aschoff. El cuerpo pequeño es de distribución difusa o limitada, de tamaño variable y mayormente fusiforme, más comúnmente en la pared posterior del ventrículo izquierdo, el tabique ventricular, la aurícula izquierda y el apéndice auricular izquierdo. En la etapa posterior, el cuerpo pequeño sufre fibrosis y forma una pequeña cicatriz fusiforme. A veces, en los niños, las lesiones exudativas son particularmente evidentes, el edema intersticial miocárdico y la infiltración celular inflamatoria difusa. Los casos graves a menudo causan insuficiencia cardíaca. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca aguda Insuficiencia cardíaca crónica
Patógeno
Causas de miocarditis reumática
Las causas se pueden dividir en las siguientes categorías:
Factores infecciosos: virus como el virus Coxsackie, el virus Echo, el virus de la gripe, el adenovirus, el virus de la hepatitis, etc., bacterias como la difteria, estreptococos, etc., hongos, rickettsia, espiroquetas, protozoos. Entre ellas, la miocarditis viral es la más común, y las lesiones inflamatorias agudas o crónicas localizadas o difusas miocárdicas causadas por una infección viral son enfermedades miocárdicas infecciosas.
Enfermedad autoinmune: se refiere a una enfermedad causada por la respuesta inmune del cuerpo a su propio antígeno que causa daño a sus propios tejidos. Por ejemplo, el lupus eritematoso sistémico y la miocarditis de células gigantes, la mayoría de las razones son desconocidas, pueden estar relacionadas con la genética, la infección, las drogas y el medio ambiente.
Factores físicos: daño miocárdico causado por radioterapia del tórax.
Factores químicos: como una variedad de medicamentos como algunos antibióticos, medicamentos de quimioterapia tumoral.
Prevención
Prevención de miocarditis reumática
Fortalezca el ejercicio físico, mejore la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades, preste atención al descanso después del inicio, ingrese a una dieta nutritiva para facilitar la recuperación del corazón.
Complicación
Complicaciones de la miocarditis reumática Complicaciones insuficiencia cardíaca aguda insuficiencia cardíaca crónica
Arritmia, insuficiencia cardíaca aguda y shock cardiogénico y muerte, algunos pacientes después de algunas semanas o meses después de que la enfermedad es estable, pero hay un cierto grado de agrandamiento del corazón.
Síntoma
Síntomas de miocarditis reumática síntomas comunes palpitaciones, opresión en el pecho, hernia, opresión en el pecho
La miocarditis reumática a menudo puede afectar la contractilidad miocárdica, las manifestaciones clínicas de pacientes con palpitaciones, opresión en el pecho, latidos cardíacos rápidos, primer corazón bajo contundente, grave pueden conducir a insuficiencia cardíaca. El intervalo PR común del ECG es prolongado, lo que puede deberse a las lesiones que afectan el ganglio auriculoventricular o el nervio vago.
La lesión afecta principalmente al tejido conectivo del intersticial miocárdico, especialmente al tejido conectivo alrededor de los pequeños vasos sanguíneos. La degeneración mucinosa y la necrosis fibrinoidea se producen en el tejido conectivo intersticial miocárdico en la etapa temprana de la lesión, que a su vez forma un cuerpo reumatoide. El pequeño cuerpo reumatoide se distribuye en forma fusiforme y tiene diferentes tamaños, ocurre en el miocardio, pero hay más tabique ventricular, pared posterior del ventrículo izquierdo, aurícula izquierda y apéndice auricular izquierdo. En la etapa posterior de la lesión, el corpúsculo reumatoide es fibrótico, formando una pequeña cicatriz fusiforme. La miocarditis en niños a menudo es miocarditis intersticial difusa.
En la miocarditis reumática, la formación de cicatrices en el intersticio miocárdico es gradualmente diferente de la formación de cicatrices que afectan la contractilidad miocárdica, manifestada clínicamente como latidos cardíacos rápidos, el primer sonido cardíaco es bajo y contundente. Esto puede deberse a lesiones que afectan la excitabilidad del nódulo auriculoventricular o del nervio vago.
Examinar
Control de miocarditis reumática
1. Electrocardiograma: el intervalo PR común del ECG se prolonga, lo que puede ser causado por las lesiones que afectan el nódulo auriculoventricular o el nervio vago.
2, examen de rayos X: debido a la extensión de la lesión y la gravedad de la lesión, el examen de radiación también es bastante diferente, aproximadamente 1 / 3-1 / 2 del corazón está agrandado, en su mayoría expansión leve a moderada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de miocarditis reumática
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas clínicos y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial
1. miocarditis tóxica
Tiene antecedentes de infección grave o intoxicación por drogas, a menudo complicada por neumonía grave, fiebre tifoidea, sepsis, difteria, escarlatina y otras enfermedades, a menudo con la mejora de los síntomas de la enfermedad primaria y la recuperación gradual, el uso de ipecaína, expectorante, etc. puede causar miocarditis, con El fármaco se reduce o desactiva y se mejora o recupera gradualmente.
2, carditis reumática
Tiene antecedentes de infecciones respiratorias recurrentes, síntomas de reumatismo como fiebre alta, artritis migratoria múltiple, eritema anular y nódulos subcutáneos, soplos mitrales sistólicos y / o diastólicos en lesiones valvulares, examen de laboratorio. Evidencia de aumento de ESR, proteína C reactiva positiva, aumento de mucina y estreptococo antihemolítico "O", aumento del título de quinasa estreptocócica y positivo para cultivo de torunda de la garganta.
