soriasis
Introducción
Introducción a la psoriasis. La psoriasis, comúnmente conocida como "psoriasis", es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica común que es propensa a la recurrencia. La lesión característica es pápulas rojas o placas cubiertas con múltiples capas de escamas blancas plateadas. La incidencia de adultos jóvenes es la más alta, los machos son más propensos que las hembras y el norte es más que el sur. Es propenso a aumentar o agravarse en primavera e invierno, y se alivia más en verano y otoño. La etiología y la patogénesis no están completamente claras: el estudio encontró que la patogenia de esta enfermedad está relacionada con factores genéticos, infección por estreptococos, disfunción inmune, trastornos metabólicos y cambios endocrinos. Hay cuatro tipos de clínica: vulgar, pus, eritrodérmica y artrítica. La psoriasis vulgar es la más común, más leve, la enfermedad es crónica y es fácil de recaer después de la curación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: eritrodermia
Patógeno
Causas de la psoriasis.
Infección (25%):
Especialmente las infecciones bacterianas pueden inducir o agravar la psoriasis. La infección inducida se puede encontrar en el 45% de los pacientes con psoriasis. Las infecciones estreptocócicas, especialmente la faringitis, son la causa más común. El estreptococo puede aislarse de abscesos periodontales, celulitis perianal e impétigo. Las infecciones por estreptococos pueden causar la aparición de psoriasis, especialmente en niños y adolescentes. También puede causar psoriasis pustulosa o agravar la psoriasis en placas. A veces, las infecciones sinusales, respiratorias, gastrointestinales y genitourinarias también pueden causar un aumento de la psoriasis. La infección por VIH también puede agravar la psoriasis.
Endocrino (20%):
La hipocalcemia es una causa de psoriasis pustulosa de tipo pan. Aunque los derivados de la vitamina D3 pueden mejorar la psoriasis, la deficiencia de vitamina D3 no causa psoriasis. La psoriasis mejora en el 50% de las pacientes embarazadas. Sin embargo, algunas pacientes embarazadas desarrollan erupción cutánea por pustulosis (que también se considera una psoriasis pustulosa).
Estrés neuropsiquiátrico (15%):
La relación entre el estrés mental y la psoriasis está bien definida, y puede inducir la aparición de psoriasis y exacerbar la psoriasis existente. El agravamiento a menudo ocurre semanas o meses después de la estimulación mental.
Drogas (15%):
Las preparaciones de litio, interferones, betabloqueantes y antipalúdicos pueden exacerbar la psoriasis. La reducción rápida de la dosis de hormonas puede causar psoriasis generalizada o conducir a psoriasis pustulosa.
Beber, fumar y obesidad (10%):
Se ha informado que la obesidad, el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo están asociados con la psoriasis. Pero algunos estudios han demostrado que la obesidad y el consumo excesivo de alcohol también pueden ser el resultado de la psoriasis.
La etiología de esta enfermedad no está completamente clara: en los últimos años, la mayoría de los estudiosos creen que está relacionada con genética, infección, trastornos metabólicos, disfunción inmune, trastornos endocrinos, traumatismos, traumatismos o cirugía. Algunos estudiosos han descubierto que la humedad también es uno de los factores patógenos de la psoriasis, y si los peces y los camarones son los factores predisponentes de la psoriasis necesitan más estudios.
Patogenia
Originalmente se pensaba que la psoriasis era una enfermedad epidérmica causada por defectos bioquímicos o celulares en los queratinocitos. A principios de la década de 1980, se descubrió que algunos mediadores bioquímicos, enzimas y vías eran anormales en la psoriasis, incluidos c AMP, eicosanoides, proteína quinasa C, fosfolipasa C, poliaminas y factor de crecimiento transformante alfa.
Cuando se descubrió que medicamentos como la ciclosporina que han sido células T pueden mejorar la psoriasis, la atención de las personas comienza a cambiar a las células T. Durante los últimos 20 años, la psoriasis se ha considerado una enfermedad impulsada por células T. Se han llevado a cabo estudios intensivos sobre subconjuntos de linfocitos y citocinas involucradas en la quimiotaxis, la localización y la activación de células inflamatorias, y se han desarrollado nuevos enfoques terapéuticos. Algunos informes incluso sugieren que la psoriasis es una enfermedad autoinmune, pero aún no se han encontrado autoanticuerpos verdaderos en pacientes con psoriasis.
Sin embargo, hallazgos recientes han demostrado que la psoriasis como una enfermedad de múltiples genes (ver Tabla 1), algunos polimorfismos genéticos que involucran el sistema inmune y las anomalías de los queratinocitos pueden ser la causa de la psoriasis. Ahora se cree que la epidermis también es una parte activa importante de la respuesta inmune innata y puede afectar la activación del sistema inmune adaptativo. Por lo tanto, la psoriasis puede ser causada por anormalidades en el sistema inmune adaptativo o por la función inmune anormal de las células epidérmicas.
Prevención
Prevención de psoriasis
La aparición y la recurrencia de la psoriasis se ven afectadas por muchos factores: algunos pacientes se desarrollan a partir de infecciones del tracto respiratorio superior, algunos pacientes sufren un estrés mental excesivo y otros sufren de humedad y frío, lo que requiere pacientes. Aprenda a resumir y explorar la ley de la enfermedad.
Primero, prevención de la infección: la infección local es una causa importante de psoriasis, especialmente después de un resfriado, complicada con amigdalitis, bronquitis, necesita tratamiento activo, intenta acortar el curso de la enfermedad, inflamación repetida de las amígdalas y está estrechamente relacionada con el inicio de la psoriasis. Para la amigdalectomía, esto es especialmente importante para los adolescentes.
En segundo lugar, los factores alérgicos: es una de las causas importantes de la psoriasis, debido a la dieta o la medicación, o el contacto con una sustancia y alergias, a menudo pueden inducir la psoriasis, los pacientes deben recordar cuidadosamente cada vez que se produce una recaída. Cuando toma algo, o toca una sustancia, hace que la piel pique, y luego eritema, entonces esta sustancia debe evitarse en el futuro, por ejemplo, algunos mariscos, carne de res y cordero, cosas picantes y otras sustancias.
3. Humedad y frío : hay muchas psoriasis inducidas por el viento y el frío. Debido al ambiente húmedo y al clima frío, la enfermedad puede ocurrir o empeorar. Por lo tanto, los pacientes deben tratar de evitar el calor y el calor grandes y mantener la habitación ventilada. Seco
Cuarto, factores mentales: la vida diaria debido a la presión laboral, el descanso no es bueno, el sobreesfuerzo mental, lo que resulta en inestabilidad emocional, ansiedad y enojo, y no puede ajustar razonablemente la piel o una dieta a largo plazo irregular, comer en exceso, comer más Excitar el viento, beber y beber té en exceso, y causas externas de resfriados, fiebre, inflamación de las amígdalas, baja función inmune, falta de resistencia, lo que resulta en la aparición y recurrencia de psoriasis, estrés mental excesivo, temperamento, depresión, etc. Los factores psíquicos son la causa, representan la primera causa de otras causas, representan el 18.6% de la incidencia total de psoriasis en China, el estrés mental excesivo, puede producir una serie de reacciones psicológicas o fisiológicas, promover trastornos neuroendocrinos, dañar el sistema de defensa inmunológica del cuerpo y El trastorno metabólico de ciertas enzimas promueve la aparición de psoriasis, por lo tanto, en caso de emergencias irresistibles o impredecibles, los pacientes deben tratar de controlar sus emociones, mantener un estado de ánimo tranquilo y garantizar un tiempo de sueño adecuado. Toma una cantidad adecuada de sedante.
5. Use los siguientes medicamentos controlados con precaución: qué tipo de medicamentos se usan por primera vez para tratar la psoriasis, que desempeña un papel clave en la eficacia y la recurrencia de la enfermedad. En un período de tiempo, la comunidad médica está estudiando la dirección del tratamiento de la psoriasis. , en gran medida, en el malentendido, principalmente en: cuando los pacientes con psoriasis comenzaron a aparecer eritema papular, esta vez indica que el sistema inmunitario del paciente está reducido, disfunción endocrina, pérdida de microcirculación causada por disfunción de excreción de la piel, La endotoxina que se debe excretar en el cuerpo se acumula debajo de la piel, y los medicamentos utilizados no se utilizan para mejorar la inmunidad, restaurar la función metabólica normal de la piel, excretar endotoxina, sino usar hormonas, inmunosupresores para suprimir la inmunidad y controlar la función de excreción de la piel. Como resultado, cuanto más grave es el tratamiento, más grave es la enfermedad, más difícil es tratarla. Por lo tanto, como paciente, debe haber una comprensión básica de dichos medicamentos. Actualmente, los medicamentos que se usan comúnmente para controlar la psoriasis son los corticosteroides y los antitumorales.
En resumen, hay muchas razones para la inducción de psoriasis: solo los pacientes prestan más atención a su vida diaria, prestan atención a la higiene ambiental y eliminan activamente los factores predisponentes como evitar el alcohol, evitar el picante, el pescado, los camarones, los mariscos, el cordero y las cucarachas. Las amígdalas están inflamadas, la enfermedad debe tratarse en el departamento médico formal y algunos medicamentos controlados deben usarse con precaución para reducir la posibilidad de recurrencia.
Complicación
Complicaciones de la psoriasis Complicaciones
La enfermedad a menudo se complica por daño hepático y renal, y puede ser mortal debido a una infección secundaria, desequilibrio electrolítico o falla.
Síntoma
Síntomas de psoriasis Síntomas comunes Piel enrojecida piel escamosa Sistema de enrojecimiento difuso prurito escamosa erupción eritematosa polimórfica eritema escamoso gran cantidad de piel ganglios linfáticos descamativos sangrado de punto hinchado
Según las características de las lesiones cutáneas, la psoriasis clínica se divide en cuatro tipos, a saber, vulgar, enfermedad articular, eritrodermia y pustulosa.
1. La psoriasis vulgar es el tipo clínico más común. El daño típico en la etapa inicial es pápulas rojas o erupción maculopapular. El tamaño de la aguja al frijol mungo es claro. El límite es claro. Está cubierto con múltiples capas de escamas de color blanco plateado o mica. Las escamas son fáciles de raspar. Después del raspado, se forma una película rojiza brillante sobre el sustrato. Continúe rascando la superficie del eritema con un pequeño punto de sangrado, es decir, sangrado puntual, también conocido como el signo de Auspitz (Figura 1, 2). Los fenómenos de película delgada y los signos de Auspitz son característicos de la psoriasis vulgar. Puede expandirse o fusionarse lentamente en placas de color marrón rojizo con diversos grados de picazón. Las lesiones cutáneas se producen en las extremidades, codos, rodillas, cuero cabelludo y espalda baja. La enfermedad tiene un curso largo y puede durar de varios años a varias décadas. Según el desarrollo de la enfermedad, la enfermedad se puede dividir en el período de progreso, el período de estabilización y el período de regresión.
(1) Período de progresión: para la etapa de ataque agudo, las lesiones cutáneas nuevas continúan apareciendo, las lesiones cutáneas viejas continúan expandiéndose, la inflamación es obvia y puede haber una reacción homomórfica, es decir, el fenómeno de Koebner se refiere a la apariencia normal de la piel en trauma, rasguño, inyección o acupuntura. Después del mismo estímulo, las lesiones cutáneas con la misma naturaleza que la enfermedad primaria generalmente tienen lesiones cutáneas dentro de los 3 a 18 días posteriores a la lesión, por lo tanto, la aparición de lesiones escamosas en la raya o incisión quirúrgica debe tener en cuenta la posibilidad de psoriasis.
(2) Período de estabilización: la lesión deja de desarrollarse, se alivia la inflamación y no se producen nuevas lesiones cutáneas.
(3) Período degenerativo: la inflamación disminuye, las escamas disminuyen, las lesiones cutáneas se encogen, aplanan, desaparecen y las manchas de pigmentación o pigmentación residual. Además de las lesiones cutáneas, las lesiones de las uñas también son una manifestación común de la psoriasis. La psoriasis puede ser la enfermedad más común asociada con las lesiones de las uñas. Del 80% al 90% de los pacientes con psoriasis tienen afectación de las uñas en su vida, y las lesiones de las uñas son más altas que las uñas. Lesiones (Figuras 3, 4). La enfermedad de la psoriasis A varía según los cambios patológicos.Las manifestaciones comunes incluyen una depresión puntual, mediastino, surco, engrosamiento, gotas de aceite, decoloración, exfoliación, hemorragia lobular, fractura frágil, desprendimiento e hipoqueratosis. Exceso, hipertrofia del lecho ungueal. Una depresión puntiaguda, el mediastino y el surco son causados por la psoriasis que involucra el material parental.
En el desarrollo de la enfermedad, las lesiones de psoriasis vulgar pueden tener múltiples manifestaciones. 1 Psoriasis tipo mapa: las pequeñas lesiones adyacentes se fusionan entre sí para formar placas con mapas marginales. 2 psoriasis del giro: la lesión se extiende a ambos lados o varias placas se fusionan para formar una cresta que se dobla hacia adelante y hacia atrás. Psoriasis de 3 anillos: daño a la regresión central o curación y forma del anillo (Figura 5). 4 Psoriasis tipo moneda: las lesiones son grandes, redondas y planas, como una moneda. 5 psoriasis generalizada: el número de lesiones es grande, el rango de distribución es amplio e incluso afecta a todo el cuerpo. 6 psoriasis folicular: se produce daño en los folículos pilosos, el tipo adulto se encuentra principalmente en mujeres, las lesiones foliculares son parte de la psoriasis generalizada, distribuidas simétricamente en el abdomen; las lesiones foliculares de los niños se agregan en placas asimétricas Ocurre en el tronco y las axilas. 7 psoriasis en el esputo: las lesiones de la piel continúan expandiéndose hacia los alrededores, haciéndola ponerse en cuclillas. 8 psoriasis en forma de costra: lesiones rotas, supurantes, manchas de color marrón escamoso y acumulación de esputo, como una concha de almeja. 9 psoriasis verrugosa: la superficie de la lesión es imperfecta, la pantorrilla es más común. 10 puntos de psoriasis: inicio temprano, común en personas jóvenes, a menudo tienen infección del tracto respiratorio superior antes del inicio, daño a pápulas pequeñas, dispersas en el cuerpo alrededor del cuerpo, generalmente ocurre en la parte superior del tronco y las extremidades Fin Psoriasis seborreica: el daño de la piel es similar a la dermatitis seborreica, amarillo-rojo, bordes poco claros, cubierto de escamas grasientas, a menudo ubicadas en áreas de derrame de sebo. Psoriasis de tipo eccema: manifestada entre eccema y psoriasis. Psoriasis fotosensible: se llama psoriasis de fotosensibilidad después del inicio de la exposición al sol o aumento de las lesiones cutáneas. Las lesiones cutáneas ocurren en áreas expuestas, como la cara, el dorso de la mano, los antebrazos y las pantorrillas, y hay una pequeña cantidad de daño en las áreas no expuestas. Psoriasis inversa: las lesiones cutáneas se limitan a grandes pliegues cutáneos, como las axilas, la ingle y el cuello. Las lesiones cutáneas son eritema claramente definido y no tienen escamas. Psoriasis del cuero cabelludo: la psoriasis del cuero cabelludo es muy común (Figura 6), que se manifiesta como placas y lesiones gruesas y escamosas, límites claros de lesiones, generalizados o agrupados, generalmente sin pérdida de cabello y dislocación, un pequeño número de pacientes Aparece pérdida de cabello y calvicie. Psoriasis mucosa: común en el glande, los labios y la mucosa bucal, es un parche rojo con bordes claros, superficie seca, puede tener escamas blancas plateadas. Psoriasis del pañal: causada por una reacción alérgica causada por amoníaco generado cuando la urea se descompone en la orina. Del 12% al 55% de los casos tienen antecedentes familiares de psoriasis. Más común en bebés, glúteos y abdomen, primer sarpullido, parches rojo oscuro o rojo pardusco, cubiertos con escamas blancas plateadas, rodeados de pápulas similares a la psoriasis, el daño puede extenderse al tronco y las extremidades proximales.
2. La psoriasis eritrodérmica es un tipo raro de inflamación específica de la psoriasis. A menudo involucrado en más del 75% de la superficie del cuerpo, puede afectar todas las partes, incluidas la cara, las manos, los pies, la armadura, el torso y las extremidades. Se puede desarrollar para la aparición repentina o la psoriasis crónica. Inflamación, lesiones extensas y control ineficaz de la inestabilidad La psoriasis vulgar o la psoriasis vulgar detienen repentinamente los potentes glucocorticoides tópicos, los glucocorticoides sistémicos o MTX, asociados con otras enfermedades sistémicas, infecciones o La depresión emocional y la psoriasis pustulosa generalizada son propensas a desarrollar psoriasis eritrodérmica. Las características clínicas son eritema grande difuso, edema y descamación en todo el cuerpo. El eritema es más evidente, y a menudo hay pequeñas rodajas de piel normal con límites claros (Fig. 7). Puede tener un párpado valgo cuando ocurre en la cara. A menudo se acompaña de síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, fatiga y depresión. Los pacientes pueden tener aumento de glóbulos blancos y desplazamiento nuclear izquierdo, desequilibrio electrolítico, hipoproteinemia, deshidratación y función hepática anormal ocasional.
3. Psoriasis pustulosa
(1) Psoriasis pustulosa generalizada aguda (tipo Zumbusch): los pacientes pueden tener varios años de historia de psoriasis vulgar, seguida de psoriasis pustular. Tanto hombres como mujeres pueden verse afectados. La irritación local, el embarazo, la toma de píldoras anticonceptivas, la infección y la interrupción de los glucocorticoides son factores desencadenantes. Las características clínicas son fiebre alta repentina, malestar general e hinchazón articular que dura varios días, seguidos de eritema sistémico, edema, agujas asépticas invasivas generalizadas de color blanco amarillento, poco profundas y pequeñas pústulas miliares. Las pústulas generalmente se encuentran en la piel que obviamente se está enrojeciendo. Comienzan a ser pequeños trozos y luego se funden en pus. El eritema que rodea las pústulas a menudo se expande y se fusiona, lo que puede causar cambios similares a la eritrodermia (Figuras 8-10). Además de la formación de una pústula materna y la pérdida completa de las uñas, puede ocurrir atrofia en la yema de los dedos en pacientes con un curso más prolongado de la enfermedad. Otras manifestaciones sistémicas incluyen pérdida de peso, leucocitosis, hipocalcemia y aumento de la velocidad de sedimentación globular.Los pacientes pueden experimentar enfermedad sistémica grave, insuficiencia cardíaca congestiva e infección secundaria. La fiebre a corto plazo y la formación de pústulas son periódicas, y el tratamiento general es difícil de trabajar. Puede durar varios meses o más, pero las lesiones cutáneas también pueden resolverse espontáneamente.
(2) psoriasis pustular en forma de anillo: las lesiones ocurren en el inicio de la psoriasis o en el curso de la psoriasis pustular generalizada, tienden a expandirse y forman un anillo agrandado, que aparece en el eritema del anillo Las pústulas son su característica principal.
(3) Psoriasis pustulosa localizada: este tipo de psoriasis carece de síntomas sistémicos, incluidos dos tipos: psoriasis pustular palmoplantar y acrodermatitis continua. La psoriasis pustulosa palmoplantar ocurre en mujeres, y la edad de inicio suele ser de 40 a 60 años. Síntomas de eritema, placas escamosas con episodios recurrentes de pústulas asépticas persistentes que aparecen simétricamente, las pústulas aparecen en lotes y se convierten en erupción descamativa marrón dentro de 1 a 2 semanas. El curso de la enfermedad es crónica y repetida.
(4) impétigo similar al herpes: más a menudo en el embarazo medio y tardío. El curso de la enfermedad puede durar varias semanas después del parto. Las características clínicas son similares a la psoriasis pustulosa generalizada aguda, con síntomas sistémicos graves y muerte por trastornos termorreguladores e insuficiencia orgánica.
4. La psoriasis artrítica, también conocida como artritis psoriásica, es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta principalmente a ligamentos, tendones, fascia y articulaciones, es una espondiloartropatía serológicamente negativa. La afectación de las articulaciones de las extremidades superiores es más común y la incidencia en pacientes con psoriasis es del 5% al 8%. La edad de inicio es generalmente de 35 a 45 años, y la incidencia es menos común en los 20 años. No hay una diferencia de género significativa en los casos de adultos. Los adultos con una mayor incidencia de artritis devastadora tienen más probabilidades de tener un mal pronóstico, pero la artritis en los niños suele ser un curso benigno. Por lo general, inicio lento, pero menos de un tercio de los pacientes tienen un inicio muy repentino. Los síntomas sistémicos son poco frecuentes y generalmente solo se observan en brotes de afectación articular extensa. Clínicamente, de acuerdo con el compromiso óseo y articular del paciente, la artritis psoriásica se divide actualmente en cinco tipos clínicos, a saber, principalmente el tipo de articulación del dedo distal, el tipo de artritis incapacitante, el tipo de poliartritis simétrica y la asimetría. Artritis sexual y espondilitis (con o sin artritis periférica).
(1) Lesiones cutáneas: la incidencia de artritis generalmente se correlaciona positivamente con el grado de afectación cutánea. La incidencia de artritis aumenta cuando la piel se ve gravemente afectada. Es más probable que cause daño o desfigurar la artritis en personas con afección cutánea extensa, pero El alivio o agravamiento de las lesiones articulares tiene poco que ver con la mejora o el deterioro de las enfermedades de la piel. En la mayoría de los pacientes, las lesiones cutáneas a menudo ocurren antes de la artritis, pero la artritis ocurre primero en aproximadamente 1 de cada 7 casos. Algunos pacientes tienen afectación leve de la piel, que se caracteriza por daños menores en la parte posterior de la oreja, pliegues glúteos o algunos recesos ungueales. Las lesiones cutáneas similares a la psoriasis causadas por la infección por el VIH son más graves.Los pacientes con HLA-B27 positivo pueden presentar psoriasis pustulosa o síndrome intermedio con algunas características del síndrome de Reite.
(2) Lesiones articulares: la artropatía periférica y su enfermedad ungueal acompañante, tenosinovitis, enfermedad de inicio y punto final y enfermedad ósea axial son características de la artritis psoriásica. Más del 80% de los pacientes presentan asimetría periférica de artritis, que puede afectar las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, las articulaciones grandes de las extremidades inferiores o las articulaciones grandes y pequeñas. La afectación de las manos y los pies se caracteriza por rigidez, inflamación, artritis y contractura, y aproximadamente el 5% de los casos tienen una afectación selectiva de la articulación distal del dedo del pie. Una o más lesiones artríticas de los dedos tienen valor diagnóstico para la enfermedad. Los diferentes grados de afectación de los dedos proximales y distales de la mano y el pie son manifestaciones comunes, generalmente acompañadas de artritis metacarpofalángica o metatarsofalángica. Solo algunas articulaciones se caracterizan por esta enfermedad. Una o más articulaciones también son fuertes y rectas. Una de las características, la rigidez del dedo del pie es a veces el rendimiento inicial o el único rendimiento. Las principales articulaciones que pueden estar involucradas en esta enfermedad incluyen las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo. En general, solo hay lesiones unilaterales de cadera o rodilla. La mayoría de ellas se diagnostican erróneamente como artritis degenerativa o artritis traumática. La edad de inicio es pequeña y asimétrica. Participa en el diagnóstico de artritis psoriásica. Alrededor del 15% de los casos pueden causar afectación de la simetría en las articulaciones de las manos y los pies, similar a la artritis reumatoide. La principal diferencia entre los dos es que la artritis psoriásica tiene las siguientes características: la afectación articular no es completamente simétrica, la artritis distal del dedo del pie, una o más articulaciones son rígidas, otras lesiones asociadas como la enfermedad ósea axial, la enfermedad de inicio y final de la tenosinovitis y Una enfermedad Alrededor del 5% de los pacientes tienen daños obvios en las articulaciones afectadas, lo que se denomina artritis desfigurada. La gran mayoría de los casos muestran daños por falta de uniformidad en una o varias articulaciones, y muy pocos casos tienen afectación articular extensa. El 25% de los pacientes con artritis mutilatoria tienen psoriasis pustulosa. Casi el 20% de los pacientes con artritis periférica tienen afectación de la columna, que puede formar artritis de tobillo o un callo de ligamento inferior que se distribuye irregularmente a lo largo de la columna. La artritis psoriásica pediátrica es a menudo similar a la de los adultos, pero la tenosinovitis aislada y la afectación de una sola articulación son más comunes, con poca afectación generalizada.
Examinar
Examen de psoriasis
1, examen patológico
La psoriasis se encuentra en la epidermis, y la biopsia de piel de pacientes con psoriasis se puede utilizar para determinar el tipo de lesiones cutáneas en pacientes con psoriasis. El examen histopatológico de las lesiones en pacientes con manifestaciones clínicas atípicas es útil para confirmar el diagnóstico.
2, verificación de funcionamiento sucio
Al observar el tratamiento de pacientes con psoriasis, se descubre que un número considerable de pacientes con psoriasis tienen trastornos de la función visceral. Esto está totalmente de acuerdo con la medicina china sobre la etiología de la psoriasis. El examen de la función visceral de pacientes con psoriasis facilita el desarrollo de un plan de tratamiento basado en la condición física del paciente. La ecografía B ayuda a comprender los cambios en la forma de órganos como el hígado y los riñones; los problemas con el corazón pueden reflejarse mediante un electrocardiograma y una ecocardiografía.
3. Inspección dirigida
Se debe verificar la función hepática en pacientes con sospecha de daño hepático o cuando se deben usar medicamentos que afecten la función hepática, y se debe realizar una revisión periódica; además de los análisis de orina, se deben verificar la función renal y los niveles de ácido sanguíneo y álcali y electrolitos.
4, inspección de laboratorio de rutina
Las rutinas de sangre incluyen contenido de hemoglobina y glóbulos rojos, glóbulos blancos y recuentos de plaquetas; las rutinas de orina incluyen pH, azúcar en la orina, proteínas, varias células, etc. Las rutinas de heces incluyen rasgos, recuentos de células y sangre oculta. Estas son las tres rutinas principales que los pacientes hospitalizados tienen que hacer, y los pacientes ambulatorios están sujetos a necesidad.
5, inspección por rayos X
La psoriasis artrítica requiere un examen de rayos X (perspectiva, filmación, etc.) para determinar la ubicación, el tipo, el grado de daño articular y la respuesta y el resultado después del tratamiento. Los pacientes hospitalizados también realizan fluoroscopia de tórax de rutina para ver si hay una infección con un tracto respiratorio combinado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de psoriasis
Diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas de la enfermedad, especialmente las características de la erupción y las características de la histopatología, generalmente no es difícil de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. El margen de daño de la dermatitis seborreica no es obvio, la infiltración basal es más ligera, las escamas en la erupción están enfermas, no hay signos de Ausspitz, la dermatitis seborreica en el cuero cabelludo a menudo se acompaña de pérdida de cabello y el cabello no está atado.
2. El daño de la pitiriasis rosada ocurre principalmente en el tronco y las extremidades proximales. El eje largo de la erupción es consistente con el patrón de la piel. Las escamas son pequeñas y delgadas, y el curso de la enfermedad es corto.
3. El liquen plano se daña en las extremidades. Es una pápula plana poligonal rojo púrpura con brillo ceroso en la superficie. El patrón de Wickham es visible. La boca a menudo está dañada. A menudo pica en diferentes grados y la histopatología es específica.
4. La pitiriasis roja del cabello ocurre principalmente en las extremidades de las extremidades. En la etapa inicial, las pápulas queratóticas de los folículos todavía son visibles. Las pápulas queratóticas de los folículos todavía son visibles alrededor de las lesiones de los parches tardíos, especialmente las pápulas queratóticas de los primeros folículos de la falange. Según las características de la enfermedad, las lesiones están cubiertas de escamas finas y no se exfolian fácilmente, a menudo acompañadas de hiperqueratosis palmar.
5. Las lesiones psoriásicas están cubiertas de escamas finas, sin escamas multicapa, sin fenómeno de película, sin signo de Auspitz y sin síntomas autoconscientes.
6. Los piojos deben diferenciarse de la psoriasis en la cabeza. Los piojos son causados por hongos patógenos. Al comienzo del daño, las pequeñas pápulas rojas que rodeaban el tallo del cabello se expandieron gradualmente hacia la periferia, formando una a varias piezas de placas de descamación.El límite era claro, el cabello en el parche estaba empañado y era fácil de romper a 2 a 4 cm del cuero cabelludo. El hongo fue positivo. Más común en niños.
7. Dermatitis exfoliativa Psoriasis eritrodermia (dermatitis exfoliativa), con antecedentes de psoriasis, causada principalmente por un tratamiento inadecuado de la psoriasis vulgar. Esto se puede distinguir de la eritrodermia (dermatitis exfoliativa) causada por otras causas.
8. Eczema crónico y picazón eccema grave, exudación de ampollas, erosión, formación de costras en la fase aguda o en la etapa inicial, hipertrofia en la fase crónica, cambios similares a los líquenes y pigmentación.
9. La neurodermatitis dermatitis es un grupo de pápulas cubiertas de musgo o placas cubiertas de musgo con picazón significativa, que se produce en las partes de las extremidades, el cuello posterior y las cercarias, que son fáciles de frotar y de agarrar, distribuidas simétricamente, y las lesiones son obviamente gruesas. La piel está abultada y la piel es gruesa. Picazón intensa La parte afectada estaba rayada en todo momento, pero además de los rasguños y pequeñas áreas de cicatrices de exudado, la superficie dañada siempre estaba seca y no se produjeron ampollas.
10. La artritis reumatoide La artropatía psoriásica debe diferenciarse. La artropatía psoriásica ocurre en articulaciones pequeñas, especialmente en el extremo de la articulación del dedo del pie, la prueba del factor reumatoide sérico es negativa y puede estar acompañada de lesiones de psoriasis y cambios en las uñas.
Otros diagnósticos diferenciales de enfermedades incluyen eccema de herpes por sudor, lupus eritematoso discoide y similares.
