Cirugía de sustitución de extensores de antebrazo

La lesión del nervio sacro varía con la ubicación del nervio sacro. Los músculos de la lesión del nervio radial del antebrazo incluyen: la extensión del músculo total, la extensión del músculo largo, la extensión del músculo de hueso corto, la extensión radial de la muñeca, la extensión cubital del músculo de la muñeca, el músculo abductor largo, la extensión intrínseca del músculo del dedo meñique y la extensión intrínseca. Se muestran los músculos de los dedos y, como resultado, la extensión de la espalda de la muñeca se debilita, la extensión y la abducción del pulgar desaparecen y la fuerza de estiramiento de cada dedo desaparece. La lesión del nervio sacro en la parte media del húmero se suma al grupo muscular anterior, así como a los tríceps y la cresta ilíaca. Por lo tanto, la fuerza de extensión del antebrazo también desaparece, lo que hace que la muñeca se hunda. La lesión del nervio sacro puede ser un daño parcial o total debido a su diferente naturaleza de la lesión (como la lesión del nervio sacro es una lesión completa, la tracción o la contusión sacra puede ser parcial o la mayor parte del daño), y los músculos del esputo también No es lo mismo Para la cirugía extensora del antebrazo, el tendón debe transferirse de acuerdo con los músculos del tendón. El método de metástasis tendinosas es el siguiente: 1. Use el músculo carpo flexor radial (inervación media) para transferir al tendón del pulgar, los músculos cortos y los músculos abductores largos para restablecer la función de abducción y extensión de la espalda. 2. Transfiera el carpimus flexor cubital (nervio cubital) al dedo de la extremidad, el dedo de extensión intrínseco y el tendón del dedo meñique, y restaure la función del dedo de extensión de la espalda. 3. Por ejemplo, la lesión del nervio radial sobre la articulación del codo, el lado largo de la muñeca y el tendón largo de la muñeca, es decir, la muñeca se está cayendo. El músculo redondo pronante (inervación media) se transfiere a la extensión temporal de la muñeca y al tendón corto para restaurar la función de la muñeca de extensión de la espalda. Tratamiento de enfermedades: lesión del nervio radial Indicación 1. Lesión del nervio radial irreparable. 2. La lesión del nervio sacro que no se ha recuperado después de 6 meses de reparación. 3. El tendón extensor del antebrazo no se recupera con un tratamiento no quirúrgico. Preparación preoperatoria 1. Verifique cuidadosamente los músculos del tendón antes de la cirugía para determinar el diseño quirúrgico del trasplante de tendón. Al mismo tiempo, es necesario determinar la función del músculo redondo pronante y los músculos carótidos flexores cubitales y cubitales, que están dominados por el nervio cubital y el nervio mediano, y la muñeca y el antebrazo giratorio son potentes. 2. Para facilitar la fijación después de la cirugía, el soporte de yeso del antebrazo desde el codo hasta la punta de los dedos puede preoperativamente antes de la operación, y la muñeca puede estirarse 45 °, la abducción y extensión del pulgar, y los otros 4 dedos pueden estirarse. Solicitud Procedimiento quirurgico 1. Posición: en posición supina, las extremidades se abducen en una pequeña mesa de operaciones junto a la mesa de operaciones. 2. Incisión: se realizaron un total de 6 incisiones. Incisión 1: se realizó una incisión transversal en el lado temporal de la muñeca distal de la extremidad enferma, de 1,5 cm de largo, que muestra el tendón sacro del tendón flexor radial. Incisión 2: se realizó una incisión transversal en el lado cubital del patrón transversal distal de la muñeca y en el lado proximal del hueso de guisante, y la longitud fue de 1,5 cm, y el tendón flexor cubital de la muñeca quedó expuesto. Incisión 3: en el centro del antebrazo, el lado palmar del músculo palmar del músculo flexor radial se hizo como una incisión longitudinal, de 6 cm de largo, que muestra el músculo radial del carpo flexor. Cuando se realiza la incisión, el tendón flexor radial se puede tirar suavemente de la incisión 1 para identificar la posición correcta del abdomen muscular. Incisión 4: se realizó una incisión en el lado volar del antebrazo medio y el músculo carpi flexor cubital, de 6 cm de longitud y se expuso el músculo carpi flexor cubital. Incisión 5: en el lado medial del antebrazo dorsal, una incisión longitudinal desde la articulación de la muñeca, de 5 cm de largo, que revela el abductor del dedo gordo del pie, los músculos cortos abrochados y el pulgar largo. Incisión 6: el antebrazo se coloca en la posición neutra y se realiza una incisión longitudinal en el tercio medio y superior del húmero, que mide unos 5-6 cm de largo para revelar el punto de parada del músculo redondo pronada en la tibia. 3. Separación, metástasis, flexión cubital del músculo de la muñeca: la incisión 1 se corta del punto de parada del tendón del músculo de la cresta ilíaca, y el abdomen del músculo se expone y se aísla en la incisión 3, y se extrae el tendón. El tendón flexor cubital se corta en la incisión 2, y el tendón también se retira de la incisión 4. La arteria cubital y el nervio se colocan debajo del músculo carpiano flexor cubital, con cuidado para evitar lesiones. Hay muchas fibras musculares unidas al tendón flexor cubital, que deben estar parcialmente separadas para exponer el tendón. Luego, se hace un túnel subcutáneo hacia la incisión 3 y la incisión 4 en la incisión 5, respectivamente, y el tendón flexor radial y el tendón flexor cubital se extraen de la incisión 5. 4. Transfiera el músculo redondo pronada: coloque el antebrazo en la posición neutral y tire de la incisión 6 para revelar el diafragma. Tirando del músculo hacia el lado dorsal, buscando el punto medio de la cara lateral del húmero, puede encontrar una delgada capa de tendón desde el interior hacia el lado inferior, es decir, el punto de parada del pronador en la tibia. Junto con el periostio, se corta el pronador y luego se exponen el dorsal largo del sacro y el músculo braquial extensor temporal en el lado profundo del diafragma; el músculo se puede tirar y determinar si la muñeca se estira. Si se usa anestesia local, se puede suturar temporalmente el tendón redondo pronada en los dos tendones debajo de la extensión de la muñeca. El paciente se flexiona y se extiende, y se le permite mantener la posición funcional de la muñeca y mantener el equilibrio con el músculo antagonista. En el sitio de sutura, se perforó un ojal en los dos tendones con una punta de pinza hemostática de tipo mosquito, y luego se suturó el tendón redondo pronada al ojal en una posición donde no había distorsión ni tensión. A partir de entonces, debe haber una persona que mantenga la muñeca estirada (o fija en la placa de plomo) para proteger la sutura. 5. Cresta ilíaca fija y flexión cubital de la muñeca: coloque el pulgar en la posición funcional y haga un ojal en la intersección del músculo abductor largo, los músculos cortos abrochados y la extensión del tendón dorsal largo y el tendón de la cresta ilíaca. El músculo carpi flexor radial se suturó en el ojal de los 3 músculos anteriores sin distorsión ni tensión. Mantenga la muñeca y los nudillos en la posición funcional, y haga el ojal en la intersección del músculo del dedo de extensión, el músculo del dedo índice de extensión intrínseco y la extensión intrínseca del tendón del dedo pequeño y el tendón flexor cubital, y el músculo carpo flexor cubital sin distorsión. Se sutura en los 3 ojales anteriores en una condición moderadamente apretada. Si se dispone de anestesia local, se puede seleccionar el sitio apropiado como se describió anteriormente. Después de que se completa la sutura del tendón, el pulgar y los dedos no deben ceder. Coser todas las incisiones.