Trasplante de colgajo plano

Las aletas planas son aletas tradicionales o aletas simples. El colgajo se trasplanta en forma plana, con un solo pedículo como de costumbre, y ocasionalmente se dobla el pedículo. La relación de longitud y anchura de la aleta no debe exceder 1.5: 1, pero la relación de longitud y anchura de la aleta se puede agrandar en la parte rica en sangre o en la aleta que contiene el eje cardiovascular. En la parte inferior del suministro de sangre, la relación de longitud a ancho debe ser 1: 1; de lo contrario, puede producirse un trastorno del flujo sanguíneo. El tamaño del colgajo puede seleccionarse de acuerdo con la condición específica del sitio de reparación. La dirección del colgajo debe diseñarse de acuerdo con la dirección del vaso sanguíneo, y el pedículo debe apuntar hacia el extremo proximal del vaso sanguíneo. El sitio donante se puede suturar o cerrar directamente con un injerto de piel de espesor medio [Fig. 1]. Tratamiento de enfermedades: malformación vascular del intestino delgado Indicación En general, las deformidades más profundas no pueden repararse con colgajos de piel, o aquellos con tendones musculares profundos, nervios, huesos y vasos sanguíneos grandes deben repararse con colgajos. Preparación preoperatoria 1. Mejore el estado general: si el paciente tiene anemia, proteínas plasmáticas bajas, deshidratación, etc., debe tratarse primero. 2. La herida de granulación debe prepararse durante un período de tiempo, que incluye drenaje sin obstrucciones, cambio diligente del apósito y la compresa húmeda salina (generalmente húmeda durante 2 a 3 días), apósito a presión adecuado, levantando la extremidad afectada, esperando que el color de germinación sea fresco y rosado, textura El edema sólido, menos secreción, sin inflamación alrededor del borde de la herida, puede ser un injerto de piel. Si el tejido de granulación es alto, es posible extraerlo. 3. Las heridas frescas deben tratarse de acuerdo con los pasos de desbridamiento, de modo que las heridas no tengan sangrado activo y tejido necrótico, y los bordes estén bien recortados. 4. El sitio del donante debe afeitarse 1 día antes de la cirugía, cepillarse con agua jabonosa, secarse, luego frotarse con alcohol, envolverse con una toalla estéril, no puede usar un desinfectante fuerte (como yodo, etc.), para no dañar la epidermis, reducir La piel es vital. La desinfección de la piel se realizó con tiomersal 1: 1000 y alcohol al 75% durante la cirugía. Procedimiento quirurgico Los métodos comunes de trasplante de colgajo incluyen rotación z, avance local, desplazamiento lateral local y metástasis a distancia. Método de rotación en forma de Z: Este es uno de los métodos quirúrgicos básicos para tratar o prevenir la contractura de la cicatriz. Cuando se usa un colgajo giratorio en forma de z (simple o múltiple) (en forma de z o el llamado colgajo) para tratar una contractura de cicatriz en forma de cicatriz, se usa un procedimiento quirúrgico que usa una translocación relativa del colgajo triangular para reconfigurar el aflojamiento del tejido de la piel. Para relajar la línea de contracción y cambiar la dirección de la cicatriz, el efecto puede consolidarse. La línea restringida se toma como un lado común, o la tira de la cicatriz se corta para formar una superficie de la herida larga y estrecha, y se forman una o más aletas triangulares del mismo tamaño y forma en ambos lados en la dirección longitudinal, y luego las aletas se giran e intercambian respectivamente y luego se suturan. La longitud de la extensión es proporcional al tamaño del ángulo del ápice de la aleta, y generalmente es más adecuada en un ángulo de aproximadamente 60 °. Método de rotación local: El colgajo de rotación parcial se realiza utilizando el tejido de la piel alrededor del borde de la herida para formar un colgajo, que se gira en sentido horario o antihorario hasta cierto ángulo, y se transfiere al sitio del defecto para cerrar la herida. Cuando se diseña un colgajo parcialmente giratorio, el diámetro largo debe ser mayor que el diámetro largo de la herida. De lo contrario, la sutura está demasiado apretada después del trasplante. No solo la herida se rompe fácilmente debido a la tensión, sino que también tiene un grave impacto en la sangre del colgajo. Corte y separe la aleta según el diseño y gírela para cubrir la herida. Después de rotar el colgajo, el defecto de la piel en el lado del defecto cercano del pedículo puede variar según el ángulo de rotación, y se denomina "oreja de gato". Cuanto mayor es el ángulo, más obvio es. Esta arruga no se puede eliminar de inmediato y se debe dejar que se suprima automáticamente después de la cirugía o se repare en otra operación. De lo contrario, el ancho del pedículo se puede reducir y el colgajo quedará necrótico debido a un trastorno de la circulación sanguínea. Algunas heridas en el sitio donante después del trasplante de colgajo pueden suturarse directamente, y algunas deben cerrarse. Método de propulsión local: El método de propulsión local es usar la extensibilidad de la piel para formar un colgajo en la piel alrededor de la superficie de la herida, y empujar el colgajo hacia la herida en una dirección vertical para cerrar la herida. La técnica de formación de vy es un método de este tipo. Según el defecto de la piel en la herida, se realiza una incisión en forma de V en la piel en un lado de la herida. La incisión termina en ambos lados debe estar a una distancia adecuada del borde de la herida para mantener el suministro de sangre del colgajo. Separado debajo de la piel para formar un colgajo. Luego, se avanza el colgajo, se sutura al borde de la herida y se cierra la herida. El sitio donante se puede separar por un borde cortado en forma de V y luego se puede juntar para suturar en forma de Y. Del mismo modo, la incisión en forma de Y y la sutura en forma de V se pueden utilizar para reparar la herida [Fig. 4]. Para defectos cutáneos largos y estrechos, se puede hacer una incisión vertical directamente a ambos lados del borde de la herida defectuosa, se forma un colgajo de piel entre las incisiones y la piel se estira hacia adelante para avanzar la herida. Método de desplazamiento lateral local: En las heridas anchas que no se pueden suturar directamente, la piel se separa debajo de la piel para formar un colgajo plano de doble pedículo, que se puede mover lateralmente para reparar la superficie de la herida. Organizar heridas expuestas. Tomemos como ejemplo el defecto de la piel de la pantorrilla: una incisión arqueada paralela al borde medial de la herida en el interior de la superficie de la herida de la pantorrilla se debe cortar en el plano de la superficie de la herida y el extremo inferior para facilitar el injerto lateral. En general, la relación de longitud a ancho es preferiblemente 1.5: 1 (si la longitud del colgajo excede 3 veces el ancho, no es adecuada para el trasplante inmediato, y la sutura se usa in situ después de la incisión, y se retrasa después de 3 semanas). Después del trasplante, el sitio donante se implantó con injertos de piel de grosor medio. Método de transferencia remota: La parte distal del sitio donante del colgajo plano se llama colgajo distal, también llamado colgajo de bisagra, como el área frontal de la pantorrilla, que puede repararse con el colgajo contralateral de la pantorrilla; la herida del dedo puede usarse con el tórax contralateral Evite la reparación de colgajos de piel.