Incisión y drenaje del absceso perianal

Después de que las heces dañan la cripta o el pezón anal, la bacteria invade la herida y causa criptas e inflamación de la leche. En el fondo de la cripta, hay muchos tejidos glandulares que se ramifican, por lo que la inflamación no es fácil de absorber por sí misma, sino que el bazo se extiende hacia afuera a lo largo del espacio muscular alrededor del anorrectal, formando un absceso en todas partes. Hay 5 espacios anatómicos quirúrgicos alrededor del recto anorrectal, con el músculo elevador del ano como el límite. Hay dos espacios rectales pélvicos y un espacio posterior rectal, y hay dos espacios rectales isquiáticos. Se pueden formar abscesos en estos espacios, y se pueden formar abscesos en la piel submucosa o perianal o debajo de la piel. El absceso en el espacio rectal pélvico, si no es a tiempo para abrir el drenaje, se puede usar a través del recto, la vejiga, el espacio rectal vaginal o isquiático; el absceso rectal isquiático también puede pasar por el canal anal antes o después del lado contralateral; el absceso posterior rectal puede ser Penetrar en el espacio rectal abdominal o isquiático. Tratamiento de enfermedades: absceso anorrectal Indicación Un absceso superficial que es propenso a las fluctuaciones. El absceso submucoso también se detecta fácilmente mediante proctoscopia anal o digital. Sin embargo, en el absceso del espacio rectal pélvico sobre el músculo elevador del ano, si no se penetra en la capa superficial, es imposible encontrar fluctuaciones. Solo la piel del lado de la enfermedad puede verse como roja, edema e induración. Debe depender de la punción y el pus para ser diagnosticados. . Una vez que se forma el recto alrededor del recto, no es fácil absorberlo solo, incluso si se rompe solo, el drenaje no es liso. Por lo tanto, una vez que se confirma el diagnóstico, se debe cortar el drenaje y no se debe hacer la incisión hasta que ocurra la fluctuación, de modo que más tejidos estén sujetos a infecciones y necrosis innecesarias. Contraindicaciones Pacientes con coagulopatía. Preparación preoperatoria 1. No se requiere preparación especial. 2. Pacientes con anestesia general en ayunas 6 horas antes de la cirugía. 3. La preparación de la piel se puede realizar después de la anestesia para reducir el dolor. Procedimiento quirurgico (1) incisión y drenaje de absceso subcutáneo perianal Grava o posición lateral. Se realiza una incisión radial en el absceso perianal, cuya longitud es equivalente al tamaño del absceso. Después de cortar la piel, use unas pinzas hemostáticas para separar sin rodeos, ingresar al absceso y drenar el pus. Luego, use sus dedos para alcanzar el absceso para detectar el tamaño y separar las fibras en el absceso (si el grupo subcutáneo del esfínter subcutáneo obstruye el drenaje, puede cortarlo, pero no dañar la capa profunda). Después de expandir la incisión según sea necesario, corte un poco la piel en el borde de la incisión para suavizar el drenaje. Finalmente, se eliminó el tejido necrótico de la cavidad y se llenó la vaselina con una gasa de vaselina. Para evitar la formación de fístulas en el futuro, después de cortar el absceso, se debe buscar la cripta inflamada (es decir, la boca interna), y el tejido entre la incisión y la incisión se debe abrir y drenar suavemente. Si la boca interna está por encima del anillo anorrectal, no se cortará. Es recomendable usar cirugía por etapas. Puede usar el hilo de seda para pasar por la boca interna durante 2 a 3 semanas, y luego cortarlo cuando se forme la fístula. (B) incisión y drenaje del absceso submucoso rectal El absceso se encuentra en la parte superior del recto, sin necesidad de anestesia; el absceso cerca de la línea del diente, debido a la sensibilidad al dolor, es apropiado usar anestesia local o anestesia en silla de montar. Inserte el gancho anal y encuentre el absceso. Use un cuchillo afilado para perforar la mucosa en la protuberancia del absceso y drene el pus. Luego, use unas pinzas hemostáticas para agrandar sin rodeos la incisión (igual al tamaño del absceso), retire el tejido necrótico y no drene. (tres) incisión y drenaje de absceso en el espacio rectal ciático En el caso de fluctuaciones, haga una incisión recta o una incisión ligeramente curva. La incisión está lo más cerca posible del ano, pero al menos a 2,5 cm del ano para evitar daños en el esfínter anal. Después de abrir la piel, las pinzas hemostáticas se usan para dividirse sin rodeos en el absceso y se descarga el pus. Extienda el dedo índice, explore el alcance del absceso, separe el espacio de fibra en el absceso y expanda la incisión en las direcciones hacia adelante y hacia atrás de acuerdo con la extensión del absceso. El espacio rectal ciático puede acomodar 60-90 ml de pus. Si la descarga de pus excede los 90 ml durante la operación, se debe considerar que está conectado con el espacio rectal contralateral o el espacio rectal pélvico por encima, y debe drenarse después del diagnóstico. Recorte el borde de la herida que sobresale. Después de detener el sangrado, coloque la tira de gasa de vaselina para el drenaje. (cuatro) incisión y drenaje de absceso en el espacio rectal pélvico La operación es aproximadamente la misma que el drenaje de la incisión del absceso del espacio rectal isquiático, pero la incisión debe estar sesgada hacia la cara posterior del ano y cortarse oblicuamente a 2.5 cm del margen anal. Cuando se inserta la pinza hemostática en el espacio rectal isquiático, se inserta la mano izquierda en el recto y se guía la pinza hemostática a la profundidad. Cuando las pinzas hemostáticas alcanzan el músculo elevador del ano, se puede sentir la fuerza muscular. Después de pasar a través del músculo elevador del ano con la punta de las pinzas, continúe insertando aproximadamente 1 cm, es decir, hay pus fuera [Fig. 5 (1)]. Abra nuevamente la pinza hemostática y amplíe el puerto de drenaje en el músculo elevador del ano. Después de drenar el pus, se retiran los bordes sobresalientes a ambos lados del borde de la herida y se construye un drenaje de cigarrillo en el absceso. (5) incisión y drenaje del absceso en el espacio posterior rectal Después de la incisión en la parte posterior del ano, use un dedo para guiar el recto, use unas pinzas hemostáticas para separar las partes posterior e interna, ingresar al absceso y drenar el pus. Después de que se abrió el hemostato para expandir el puerto de drenaje, se drenó el cigarrillo.