Cirugía para fibromas ligamentoideos

El origen de los tumores de tejidos blandos es complejo y diverso, y se puede dividir en tres categorías: benignos, intermedios y malignos. El tratamiento quirúrgico de los tumores benignos de tejidos blandos es relativamente simple, y la curación se puede lograr mediante resección marginal. Los intermediarios se caracterizan por la invasividad y son propensos a la recurrencia después de la resección marginal. En la etapa inicial, los tumores malignos de tejidos blandos a menudo se caracterizan como masas indoloras, a menudo se encuentran cápsulas falsas durante la cirugía y se confunden fácilmente con tumores benignos. En los últimos años, la amplia aplicación de la IRM tiene un buen efecto de visualización en los tumores de tejidos blandos, y es de gran ayuda para el diagnóstico preoperatorio y la resección quirúrgica de los tumores de tejidos blandos. La estadificación quirúrgica de las neoplasias malignas de tejidos blandos generalmente se basa en el método de estadificación de los tumores de huesos y tejidos blandos de Enneking. Para los pacientes con un curso corto de enfermedad y un aumento evidente de la masa de tejidos blandos, se debe sospechar mucho de malignidad, por lo general requiere biopsia y luego decidir el plan de tratamiento de acuerdo con el diagnóstico patológico. Debido a la gran cantidad de tumores de tejidos blandos, este capítulo solo presenta varios tumores benignos de tejidos blandos que son comunes en los niños y difíciles de tratar. El fibroma rígido es un tumor benigno localmente invasivo que ocurre principalmente en los tejidos blandos profundos. Es más común en niños. Más hombres que mujeres, ocurren en las nalgas, hombros, parte posterior de los muslos, axilas, brazos y antebrazos. Los glúteos son los sitios más comunes, generalmente caracterizados por masas indoloras profundas, generalmente tienen un historial de varios meses o años en el momento de la visita, y a menudo afectan las actividades conjuntas para atraer la atención. Los bultos no son claros y tienen una textura dura que se fija con los músculos afectados. La TC mostró una densidad uniforme de la masa y un valor de CT más alto que el músculo. El principal método de tratamiento es la cirugía. La resección quirúrgica debe realizarse con una escisión local extensa. Si se utiliza la resección marginal, es fácil recaer después de la cirugía. Según la experiencia del autor, la recurrencia generalmente ocurre dentro de 1 año después de la cirugía, y 2 años después de la cirugía, hay pocas posibilidades de recurrencia. El espécimen grueso muestra que la sección transversal del tumor es blanca, resistente y el límite entre los músculos circundantes no está claro. Bajo el microscopio óptico, el tumor está compuesto por una pequeña cantidad de fibroblastos, fibroblastos y una gran cantidad de fibras de colágeno. Se puede ver una pequeña cantidad de vasos sanguíneos y el tejido tumoral se infiltra en el tejido normal circundante. Tratamiento de enfermedades: tumor benigno, tumores de tejidos blandos Indicación Una vez que se diagnostica un fibroma duro, debe tratarse lo antes posible. Preparación preoperatoria 1. Verifique cuidadosamente el tamaño de la masa y registre el alcance de la actividad conjunta. 2. Examen de CT o MRI para comprender el tamaño del tumor y la relación con los órganos circundantes para determinar el grado de resección. Procedimiento quirurgico Incisión La cirugía utiliza una incisión longitudinal en la superficie del tumor. 2. Revelar La piel y el tejido subcutáneo se cortaron a lo largo de la dirección de la incisión, se expusieron entre la fascia profunda y superficial, y el colgajo se tiró hacia los lados. Si el tumor involucra nervios y vasos sanguíneos, debe diseccionarse y luego resecarse. 3. Resección tumoral Después de diseccionar los nervios y los vasos sanguíneos, aproximadamente de 2 a 5 cm en los límites superior e inferior del tumor, se cortan los músculos normales circundantes, se afecta el tejido óseo y se retira el periostio hasta que el hueso cortical queda expuesto. 4. Cerrar la incisión. La herida se trató hemostáticamente con gasa salina caliente y se electrocoaguló más para detener el sangrado. Después de lavar con solución salina, se suturaron los muñones musculares restantes. Si los extremos rotos en ambos lados son demasiado cortos, se pueden arreglar junto con los músculos circundantes. La incisión está provista de un tubo de succión al vacío, y la incisión se sutura intermitentemente.