resección de tumor supraorbitario

Tratamiento de enfermedades: fibrosarcoma orbital sarcoma orbital Indicación La resección del tumor ilíaco superior es aplicable a: 1. El tumor ubicado en la parte superior del párpado, especialmente en la parte posterior del párpado, es adecuado para la resección del tumor superior. 2. Los tumores ubicados fuera y detrás de los párpados son adecuados para la resección tumoral externa. 3. El tumor profundo en el lado medial de la hernia es adecuado para la resección medial del tumor. 4. Los tumores que invaden extensivamente los párpados son adecuados para la resección total de la hernia o para un mayor rango de cirugía. Contraindicaciones 1. Los pacientes con carcinoma indiferenciado, carcinoma adenoide quístico y melanoma maligno en la región craneal han sido ampliamente violados. 2. Hay metástasis a distancia o condiciones generalizadas que no pueden tolerar la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Complete los diversos exámenes preoperatorios enumerados a continuación para comprender completamente la deformidad y extensión local del paciente. (1) Examen clínico: se realizan diversas mediciones de las malformaciones mencionadas anteriormente y se examinan y describen otras anomalías de la cara. (2) Examen oftálmico: incluye visión, reflejo de luz, movimiento ocular y fondo de ojo. También preste atención a la presencia o ausencia de estrabismo. Se debe verificar el campo visual y la protuberancia del globo ocular. (3) Examen nasal: preste atención a la situación en la cavidad nasal, si hay una desviación del tabique nasal, si hay inflamación del cerebro, si el olor es normal o no. (4) Examen neuroquirúrgico: de acuerdo con las necesidades clínicas, se puede realizar un examen de la función de ejercicio, EEG o angiografía. (5) Examen de radiación: el examen de radiografía de cráneo convencional de la posición anterior y posterior puede mostrar que la distancia de la pupila es demasiado amplia, y también puede mostrar la asimetría vertical. La pared lateral interna y la pared lateral externa del crisol se pueden visualizar en la lámina de rayos X tomográfica base, como la longitud, el grosor, el grado de desplazamiento y el ángulo. Si la distancia entre las paredes laterales internas de los dos lados es la misma que antes y después, incluso si el frente es estrecho y ancho, la operación es difícil. Generalmente es ancho antes del frente y angosto. La distancia entre los agujeros del nervio óptico en ambos lados también se puede mostrar en la radiografía tomográfica. Las radiografías tomográficas radiográficas anterior y posterior muestran el estado de la pared superior e inferior del tobillo. Preste atención a la posición de la placa del tamiz de la película de rayos X. Los pacientes con distancias ampliadas a menudo tienen un prolapso de placa de tamiz. Al mismo tiempo, el desarrollo y la extensión del seno frontal y el seno etmoidal. La película CT proporciona imágenes claras del cerebro, los ventrículos y el esputo y ayuda a diseñar procedimientos quirúrgicos y complicaciones postoperatorias. 2. Realice pruebas de función hepática, renal, cardíaca, pulmonar y bioquímica sanguínea, gases en sangre y otras pruebas relacionadas para comprender el estado general del paciente. 3. 2 días antes de la cirugía, comience con gotas de antibióticos, nariz, boca, rocíe la boca y corte el pelo de la nariz. 4. Comience con antibióticos y medicamentos para la hemostasia 1 día antes de la cirugía. 5. Coincidencia de sangre temprana 2000 ~ 3000ml de repuesto. 6. Lávate el pelo y báñate. Lave la cabeza con 1: 1000 de cloro y afeite la cabeza. Procedimiento quirurgico 1. Incisión, craneotomía y osteotomía. Se volcó el colgajo del cuero cabelludo de la corona, se retiró el colgajo óseo semifrontal, se empujó el lóbulo frontal del cerebro, se reveló la fosa craneal anterior y se extrajo la parte superior del tobillo y la parte superior del domo con un cuchillo para huesos. 2. Revelar el tumor El esputo ha sido completamente expuesto y puede abrirse al tumor. 3. Resección del tumor. El tumor se extrae a través de una incisión en el periostio. 4. Cerrar el defecto La incisión del tejido blando se suturó en capas. 5. Reducción del bloqueo óseo, fijación del cable, válvula coronaria cerrada, drenaje de presión negativa Complicacion Muerte Se ha informado que la mortalidad por cirugía es tan alta como 3% a 7.1%. Las causas comunes de muerte quirúrgica son edema cerebral, pérdida excesiva de sangre e infección intracraneal postoperatoria. Las medidas de precaución son hacer un plan quirúrgico cuidadoso antes de la cirugía, operación cuidadosa durante la cirugía, reducir el sangrado quirúrgico, prestar atención a la hemostasia y la transfusión sanguínea oportuna, mantener el volumen sanguíneo efectivo y mantener la presión arterial en niveles normales, prevenir y tratar el edema cerebral de manera oportuna, usar antibióticos de amplio espectro y alta eficiencia para prevenir la infección. . 2. edema cerebral Las causas principales son la respiración intraoperatoria, paro cardíaco y trastornos ventilatorios (que causan hipoxia y acumulación de dióxido de carbono), craneotomía excesiva y compresión intraoperatoria o estiramiento excesivo del tejido cerebral. Para prevenir el edema cerebral, se debe reducir el trauma quirúrgico, se debe acortar el tiempo de operación, se debe mantener la vía aérea intraoperatoria sin obstrucciones y se debe prevenir o liberar la disfunción ventilatoria a tiempo. Se debe administrar oxígeno para evitar la hipoxia cerebral. Se debe administrar manitol al 20% de 250-500 ml antes de la craneotomía. , punción ventricular lateral o corte directo de la duramadre, liberación apropiada de líquido cefalorraquídeo, suturar la incisión dural después de la cirugía, no realizar una fijación sólida cuando se coloca el colgajo óseo frontal, solo unas pocas agujas de sutura perióstica, y se puede colocar en el lado temporal de la placa ósea El borde muerde algunos huesos, por lo que hay espacio para amortiguar el edema cerebral postoperatorio. No es recomendable apretar demasiado el apósito para heridas en la cabeza para evitar que la placa ósea frontal se hunda. Si es necesario, se debe retirar el vendaje de la cabeza y controlar la entrada de líquido después de la cirugía. Infusión intravenosa de manitol al 20% 250 ml, 2 ~ 3 / d, para 3d. 3. Insuficiente ventilación del tracto respiratorio. La razón principal es que los dos lados de la nariz están muy juntos en la operación, lo que resulta en una ventilación deficiente de la cavidad nasal o debido a la hinchazón de la mucosa nasal después de la cirugía. Durante la cirugía, se debe eliminar la hipertrofia del cornete o el cartílago septal curvo y engrosado, o incluso todo el tabique. También es posible cortar el borde del agujero del arado que se mueve hacia adentro en ambos lados. Después de la operación, las dos fosas nasales se incorporaron al tamaño apropiado del tubo durante 5 a 7 días. Si es necesario, realice una traqueotomía y extube el tubo después de que la inflamación disminuya después de la cirugía. 4. inclinación El movimiento de las dos mandíbulas después de la osteotomía se basa en el grado de desplazamiento de la cara medial del tobillo. Si las paredes de las mandíbulas se mueven a la misma distancia, la simple rotación de los párpados alrededor del eje longitudinal hará que la pared lateral exterior de la mandíbula sobresalga hacia adelante. La causa principal de la posición en cuclillas es el tirón lateral y lateral de la pared lateral cuando el párpado se desplaza hacia adentro (este último proviene de la tensión residual en diferentes estructuras), la contracción de la cicatriz postoperatoria y el papel del músculo orbicular. Prevención: cuando se separa la cresta ilíaca, es necesario evitar la separación del ligamento maleolar medial. Se debe quitar la pared interna de la cresta ilíaca, es decir, se debe cortar una pequeña pared de hueso en forma de cuña desde el domo hasta la pared interna de la cresta ilíaca, de modo que la pared anterior de la cresta ilíaca sea la más pequeña, reduciendo así las dos Tirón incómodo. 5. Desplazamiento interno La razón fue que se extrajo el ligamento ilíaco durante la operación y no se realizó ninguna fijación interna. Prevención: Intente mantener la cresta ilíaca normal del ligamento del maléolo medial durante la cirugía para evitar quitar el ligamento del maléolo medial. Si se ha eliminado, se debe utilizar para la fijación interna. 6. La ptosis La razón es que la protrusión anterior del elevador elevador o el truss durante la operación hace que el párpado superior pierda el soporte del globo ocular, o la cresta ilíaca externa se desplaza hacia abajo, de modo que la parte de la pared lateral externa de la mandíbula superior se mueve hacia abajo para formar un pandeo. Tenga cuidado de no dañar la musculatura del elevador superior durante la cirugía. Cuando la pared se despega a lo largo de la aponeurosis, puede evitar daños en el elevador elevador. Tenga cuidado de no hacer la protuberancia cuando mueva el truss dentro. 7. Invaginación del globo ocular La razón es que la pared lateral externa del tobillo sobresale hacia adelante, haciendo que el globo ocular se retraiga. También puede ser causada por la liberación de grasa del esputo en la cavidad ineficaz fuera del esputo. La eliminación de una pequeña pared del crisol en la pared lateral interna del crisol mejora la extensión de la protuberancia de la pared lateral externa del crisol. Cierre el defecto óseo del párpado para evitar que salga grasa.