Descompresión microvascular para la neuralgia del glosofaríngeo

Neuralgia glosofaríngea Dado que Laha y Jannetta creían que la compresión vascular era la causa del dolor en 1977, muchos estudiosos han descubierto que la arteria vertebral o la arteria cerebelosa inferior se extiende a horcajadas sobre la faringe lingual y el nervio vago en el segmento del tronco encefálico (zona de entrada de la raíz). ) En la actualidad, la descompresión microvascular se ha convertido en el método quirúrgico preferido para la neuralgia glosofaríngea. Tratamiento de enfermedades: neuralgia glosofaríngea Indicación La descompresión microvascular de la neuralgia de la glosofaringe es adecuada para: 1. Aplique una solución de tetracaína al 5% al sitio del dolor faríngeo o al punto de la máquina de placas, el dolor puede aliviarse y la tarjeta está claramente definida como el paciente. 2. El tratamiento con carbamazepina no puede aliviarse. Contraindicaciones 1. Se encuentra como un tumor durante la cirugía y se puede extirpar. 2. El cuerpo del paciente es débil y no puede tolerar al operador. Preparación preoperatoria 1. Preparación de la piel, lave la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, y afeite el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 2. Ayunar la mañana de la cirugía. 3. Se puede administrar 0.1g oral al fenobarbital antes de la cirugía para asegurar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico Incisión Una incisión en la línea media o una incisión con púas en la fosa craneal posterior. 2. Ventana ósea e incisión dural La ventana ósea tiene unos 3 cm de diámetro y el borde lateral está hasta el borde del seno sigmoideo. La duramadre se gira hacia el seno sigmoideo. 3. Revelar el agujero yugular y los nervios faríngeo, vago y accesorio. El hemisferio cerebeloso se retrae hacia adentro y hacia arriba, se perfora la membrana aracnoidea y se libera el líquido cefalorraquídeo. Después de bajar la presión, el hemisferio cerebeloso se retrae hacia adentro y hacia arriba para encontrar el agujero yugular y los nervios faríngeo, vago y accesorio. Craneotomía Después de que los nervios linguales y vagos se emiten desde el tronco encefálico, se mueven hacia adelante y hacia adentro hacia el agujero yugular, y las raíces nerviosas accesorias se mueven hacia adelante en el ángulo cerebral del puente cerebeloso. Solo hay un nervio glandular y es más grueso que el nervio vago. Está envuelto solo por la membrana aracnoidea y pasa a través de un agujero dural solo. Es fácil distinguirlo de la raíz del nervio vago. 4. Exponer el vasoespasmo del nervio opresivo. La mayoría de los nervios faríngeo y vago se encuentran en el tronco encefálico, y la arteria vertebral o la arteria cerebelosa inferior se usa para comprimir el nervio. Bajo el microscopio, los nervios de los nervios se comprimen libremente, y el algodón de teflón se llena entre los nervios y los vasos sanguíneos. El aracnoideo y el cerebelo engrosados adherentes al nervio glosofaríngeo también deben aflojarse. Luego, se le permite al paciente tragar o beber un poco de líquido, y si el dolor desaparece, la operación es exitosa. 5. cráneo de Guan La duramadre se sutura firmemente y se suturan los músculos, la fascia profunda, el tejido subcutáneo y la piel. Complicacion La duramadre y la sutura muscular no son estrictas, el área de operación no está bien envuelta, puede causar fugas de líquido cefalorraquídeo o seudoquistes, puede causar infección intracraneal y / o intraoperatoria, la boca no cicatriza, el tratamiento es muy difícil. Una vez encontrada, la fuga se debe suturar a tiempo. La lesión del nervio craneal posterior puede causar ronquera, tos y dificultad para tragar.