Transposición del tendón extensor y transferencia del músculo intrínseco de la mano

Desplazamiento del tendón extensor e infarto intramuscular para el tratamiento quirúrgico de la artritis reumatoide de la articulación de la mano. Tratamiento de enfermedades: artritis reumatoide Indicación El desplazamiento del tendón extensor y el infarto intramuscular son adecuados para la desviación cubital leve y moderada. La articulación MP dislocada no está seriamente dañada. La malformación es causada por el desplazamiento cubital del tendón flexor y extensor, el desequilibrio muscular interno y la cápsula articular. Hinchado Procedimiento quirurgico 1. Incisión y exposición Se realiza una incisión transversal en forma de arco a través del hueso metacarpiano en el dorso de la mano, desde el lado temporal de la segunda articulación metacarpofalángica hasta el lado cubital de la quinta articulación metacarpofalángica, la piel y el tejido subcutáneo se cortan, y la vena principal del dorso de la mano se separa y protege cuidadosamente. Se extirpó la capucha extensora del tendón extensor, y se liberó el tendón extensor de la superficie de la cápsula de la articulación metacarpofalángica, y se liberó el tendón extensor desplazado por el lado cubital. Corte la cápsula del interruptor longitudinalmente, pero no directamente debajo de la tapa del tendón. 2. Cortar la membrana sinovial. Separe la cápsula articular y la membrana sinovial, y retire el tejido sinovial de la lesión tanto como sea posible. Se debe prestar especial atención a la extracción de la membrana sinovial del lado dorsal del cuello metacarpiano. En casos severos, la mayoría de las cápsulas de la articulación dorsal serán difíciles de retener. En la cabeza del metacarpiano, se sujeta una pequeña pieza de prueba de gasa con la punta del fórceps hemostático, y la membrana sinovial debajo de los ligamentos colaterales en ambos lados se retira gradualmente para evitar lesiones en los ligamentos. 3. Cambio de tendón La aponeurosis se cortó longitudinalmente en el borde lateral del haz medial del tendón extensor, se reubicó el tendón, no se suturó la incisión cubital y se suturó el tendón extensor con una sutura no absorbible 4-0 o sutura superpuesta para hacer el tendón extensor Mantenido en el lado dorsal de la articulación metacarpofalángica. Si la desviación de la yema del dedo es obvia, el tendón del dedo de extensión intrínseca se puede desconectar del lado del cubital cubital, y el músculo del dedo se puede pasar por debajo de la extensión, y la sutura se fija en el lado del tendón extensor. 4. Cambio de liberación del tendón aductor En el borde lateral cubital del tendón extensor del dedo, se corta el punto de apoyo intrínseco del tendón de la mano, se libera el lado proximal y la sutura se fija al borde lateral del dedo adyacente. Corte una pequeña sección de los músculos de los dedos abductores para mejorar el sesgo de la regla. El dedo índice se puede suturar después de acortar el primer tendón interóseo, para mejorar su tracción en el lado temporal del dedo índice. 5. Coser la incisión en la piel.