Suspensión uterina abdominal

Suspensión del útero de la pared abdominal para el tratamiento quirúrgico del prolapso uterino. La suspensión del útero de la pared abdominal es uno de los métodos para corregir la inclinación hacia atrás del útero. Debido a que el útero se tira hacia adelante y hacia arriba, cerca de la pared abdominal, puede corregir el prolapso uterino. Sin embargo, si la vejiga y el recto están abultados, las paredes anterior y posterior de la vagina deben repararse al mismo tiempo. Tratamiento de enfermedades: prolapso uterino Indicación 1. El prolapso uterino leve, las mujeres jóvenes y esperanzadas, deben usar la suspensión de ligamentos redondos. 2. Las personas de mediana edad y de edad avanzada que no necesitan tener nacimiento, prolapso uterino y abultamiento de la pared vaginal no son graves, lo mejor es utilizar la fijación de la pared abdominal. Contraindicaciones 1. Mal estado general, como enfermedad cardíaca grave, hipertensión, nefritis, diabetes, cirrosis, daño hepático, tuberculosis activa, insuficiencia pulmonar, tos a largo plazo, trastornos mentales, tumores malignos, trastornos hemorrágicos y anemia severa. No es adecuado para la cirugía, y luego considérelo después de una mejora. 2. Vulvitis, vaginitis (tricomoniasis, hongos o seniles), erosión cervical severa o enfermedad inflamatoria pélvica, etc., deben administrarse después del control. 3. Las úlceras cervicales y / o vaginales no son adecuadas para la cirugía cuando no están curadas, si la úlcera es superficial y se encuentra dentro del rango de resección, también se puede realizar una cirugía. 4. Pacientes con lesiones malignas en el cuello uterino o el útero. No es adecuado para la cirugía de prolapso uterino. El carcinoma de cuello uterino in situ o el cáncer de cuerpo uterino muy temprano pueden considerarse para la extracción vaginal del útero, reparar la pared anterior y posterior de la vagina. 5. No es adecuado para cirugía durante la menstruación, el embarazo y la lactancia. Después de 3 a 7 días de menstruación, la incisión se curará antes del próximo calambre menstrual. Si la cirugía se realiza durante el embarazo, la posibilidad de recurrencia del prolapso uterino es alta. El tejido es débil durante la lactancia, la sutura es fácil de cortar, fácil de sangrar y la infección es fácil de propagar. Preparación preoperatoria 1. Coma una dieta eutrófica y digerible, una dieta 2d menos de escoria antes de la cirugía, una pequeña cantidad de cena preoperatoria y desayuno el día de la cirugía para evitar el vómito durante la cirugía. 2. Comience 3 días antes de la cirugía, frote suavemente la pared vaginal con líquido jabonoso todos los días, luego enjuague con agua, luego enjuague con líquido Xinjieer 1: 1000 y seque la pared vaginal. 3. Limpie el enema antes de la operación. 4. Prepare la piel 1 día antes de la operación. El rango de preparación incluye la sínfisis púbica, el área genital, el tercio superior de la parte superior del muslo y la parte inferior del muslo y el ano. Se estima que la operación es difícil y se requiere cirugía abdominal. 5. La preparación del campo quirúrgico se basa en el proceso xifoides, y se libera la sínfisis púbica. Los dos lados están conectados a la línea media de la cresta ilíaca, y se agrega la vulva y la parte interna del muslo. El líquido se limpia con líquido jabonoso, se afeita, y la suciedad y la suciedad del ombligo se limpian con gasolina. Procedimiento quirurgico Fijación de la suspensión del ligamento de la fascia de la pared abdominal (1) Desde la línea media del ombligo, la pared abdominal se corta capa por capa, y la incisión es de aproximadamente 8 a 10 cm de largo. El útero se extrae con la mano en la cavidad pélvica. (2) La aguja redonda se pasa a través de la serosa del borde inferior del ligamento redondo, y el punto de punción está a unos 4 a 5 cm del cuerno uterino. (3) En el anillo interno correspondiente a la región inguinal, el borde externo del recto abdominal se libera con un vástago. (4) Usando un hemostático curvado grande para penetrar la cavidad peritoneal a lo largo del borde externo del recto abdominal, para alcanzar el peritoneo cerca del anillo interno de la región inguinal, abra la cabeza de la abrazadera y corte una pequeña incisión entre ellos. Alicates en la cavidad abdominal, sujete el extremo de la línea en el ligamento redondo, extraiga la cavidad abdominal, de modo que el ligamento redondo quede debajo de la fascia. (5) Apriete los ligamentos redondos en ambos lados para que el útero se ajuste cerca de la pared abdominal anterior, y la parte superior de los pliegues dobles de los ligamentos redondos se suture debajo de la fascia del recto abdominal con hilo de seda, y se cosen dos o tres puntos en ambos lados de los pliegues dobles. (6) Una vez completada la operación, se ve el útero en el abdomen y se eleva a la parte superior de la pelvis y se suspende de la pared abdominal anterior. (7) Con el intestino cromado n. ° 0 o el hilo de seda n. ° 4, la superficie posterior de los ligamentos del cuello uterino en ambos lados se cerrará de 2 a 4 puntos para acortar el ligamento uterino y fortalecer la inclinación anterior del útero. (8) suture la pared abdominal capa por capa. 2. Fijación del útero de la pared abdominal. (1) Incisión en la línea media del ombligo, de unos 8 a 10 cm de longitud, se corta la pared abdominal capa por capa, se expone la cavidad abdominal y se saca el útero. (2) En la superficie anterior del útero, se usa un cuchillo para hacer una superficie rugosa, de aproximadamente 4 cm × 2 cm. (3) Tres suturas de 8 palabras se ligaron en la superficie rugosa con un hilo de seda No. 4. Las ligaduras de sutura de 8 palabras en ambos lados pasan a través del peritoneo, el recto abdominal y la fascia en cada lado y están ligadas. Dos suturas medias se ligaron y ligaron a través del peritoneo bilateral, el recto abdominal y la fascia, y luego se ligaron después de la sutura peritoneal y de la fascia. O use una aguja redonda con un hilo de calibre 7, a través de la fascia, el recto abdominal y el peritoneo, a través de la capa muscular de la superficie rugosa del útero, y luego a través del peritoneo contralateral, el recto abdominal y la fascia. Se usan un total de 3 líneas en el medio superior e inferior, con un espacio de 1 cm, y la línea inferior debe pasar por la parte inferior del palacio. Después de suturar el peritoneo y la fascia, las 3 líneas se ligaron por separado. (4) suture la pared abdominal capa por capa. Complicacion 1. Micción frecuente, baja fijación del útero y dificultad para llenar la vejiga. 2. Molestias en la parte baja del abdomen, caídas, dolor de tracción, depresión en la parte inferior del abdomen, etc., causadas por la posición fija alta del factor palacio. 3. La recurrencia, la adhesión del factor palacio al peritoneo, el recto abdominal y la fascia no es fuerte.