Sutura de perforación de colon, fístula cecal

Tratamiento de enfermedades: fístula de colon Indicación La perforación del colon y la fístula cecal son adecuadas para la perforación del ciego y el colon ascendente, y la cavidad abdominal no está gravemente contaminada. Contraindicaciones La perforación es grande y la cavidad abdominal está gravemente contaminada. Preparación preoperatoria 1. Antichoque: lesión del colon con shock, la tasa de mortalidad puede llegar al 80%. Por lo tanto, el antichoque activo y efectivo en el preoperatorio es de gran importancia en el tratamiento de las lesiones de colon. 2. La aplicación de antibióticos: en la actualidad, se recomienda usar una combinación de medicamentos, como gentamicina y clindamicina, para comenzar el medicamento antes de la cirugía y continuar usándolo de 7 a 8 días después de la cirugía. 3. Descompresión gastrointestinal: puede prevenir la flatulencia postoperatoria. Procedimiento quirurgico 1. Exploración intraabdominal a través de la incisión abdominal media o la incisión del recto abdominal derecho, si la ruptura es pequeña, la pared intestinal circundante es normal, el tejido necrótico en el borde de la ruptura se corta y la sutura intermitente de capa completa se realiza con la línea no absorbente 1-0. La capa muscular de la capa sarcoplásmica se volvió a suturar y se fortaleció aún más mediante el uso de pandeo graso y recubrimiento omental cercanos. 2. Para lesiones penetrantes abdominales, se debe abrir el peritoneo posterior del colon ascendente, se deben liberar el ciego y el colon ascendente, y se debe perforar la pared posterior. Para garantizar que la sutura esté bien curada, se puede realizar una descompresión del estoma cecal al mismo tiempo. 3. Use la línea no absorbente para hacer dos puntos de bolsa concéntricos en el colon anterior del ciego, separados por 1 cm. Haga una pequeña incisión en el centro del bolso. 4. Inserte un tubo de succión de doble catéter desde la incisión y aspire el contenido del intestino. 5. Retire el tubo de succión, inserte un catéter trenzado, ate la primera cuerda del bolso y corte la cola. 6. Ligadura de la segunda cuerda del monedero para invertir la pared del ciego. Luego se pasa la cola a través del peritoneo y se anuda para fijar la pared del ciego al peritoneo. El estoma se toma de la incisión de la pared abdominal u otra punción en el abdomen inferior derecho. 7. Suture la incisión de la pared abdominal capa por capa y fije el tubo del estoma a la piel. Complicacion 1, anastomótica Si la técnica de sutura es perfecta, es causada por flatulencia excesiva o ligadura vascular mesentérica. La primera y la parálisis intestinal existen simultáneamente, no son fáciles de detectar; las últimas manifestaciones clínicas son claras, principalmente para el desempeño de la peritonitis avanzada. Si la inflamación abdominal es obvia y el alcance es amplio, se debe realizar un drenaje abierto; si la inflamación es limitada, se pueden extraer algunas agujas de la sutura de la incisión, colocarlas en el drenaje y tratarlas con un tratamiento no quirúrgico. 2, estenosis anastomótica Estenosis leve, sin tratamiento especial, debido a la expansión de las heces, la mayoría de ellas pueden aliviarse. La estenosis severa requiere cirugía. 3, infección de la incisión de la pared abdominal Debido a la fuga de la luz intestinal, debe manejarse con cuidado, especialmente el ciego suturado debe tener cuidado. 4, las heces se desbordan a lo largo del tubo de goma La mayoría ocurre de 4 a 8 días después de la cirugía, se puede extraer el catéter o se puede cortar el catéter en el plano de la piel y se puede descargar la punta del ano. Después de la extubación, el estoma puede curarse solo. Si la pared del ciego se ha suturado a la piel durante la cirugía, se requiere cirugía adicional para cerrar el estoma.